溫玉珍

76例嬰幼兒小陰唇粘連的診治分析

溫玉珍

目的 探討嬰幼兒小陰唇粘連的發(fā)病月齡、原因及診治、預(yù)防方法, 重視對嬰幼兒小陰唇粘連的知識宣教, 提高全民的衛(wèi)生保健知識。方法 對本院2002年6月~2012年5月診治的小陰唇患兒76例的病歷資料, 對其進行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 76例嬰幼兒中,最小月齡2小月, 最大的月齡11個月, 2~6個月月齡的60例, 占78.9%, 6~11個月月齡16例,占21.1%。76例嬰幼兒均為農(nóng)村戶籍, 且祖父母或其她人代養(yǎng)62例, 占81.6%, 二胎58例,占76.3%, 均無進行正確的外陰護理, 與衛(wèi)生保健知識缺乏直接相關(guān)。結(jié)論 嬰幼兒小陰唇粘連與其缺乏雌激素, 免疫力低下, 大便次數(shù)多, 用尿布裹著, 外陰炎不易被家長發(fā)現(xiàn), 以及代養(yǎng)人文化層次低, 衛(wèi)生保健知識缺乏有關(guān), 與是否穿開檔褲、肥胖無關(guān)。

小陰唇粘連；嬰幼兒；衛(wèi)生保健知識

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年6月~2012年5月, 本院婦產(chǎn)科門診接診的小陰唇粘連嬰幼兒76例, 發(fā)育均正常, 月齡2~11個月, 年齡最小的2個月, 最大的11個月齡, 均為農(nóng)村患兒, 祖父母或他人代養(yǎng)62例, 占81.6%, 二胎58例, 占76.3%, 以發(fā)現(xiàn)排尿異常就診67例, 占88.2%, 以發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)育異常就診9例, 占11.8%。1.2 診斷方法①直接因素:嬰幼兒小陰唇粘連的直接原因是由于其外陰陰道炎癥長期刺激而引起；②嬰幼兒的自身因素:嬰幼兒的 解剖 、生理特點, 容易發(fā)生炎癥, 因其外陰發(fā)育差, 不能遮蓋尿道口及陰道前庭, 細菌易侵入, 再加上雌激素缺乏,陰道上皮薄, 糖原少, pH 6~8, 乳桿菌為排優(yōu)勢菌, 抵抗力低〔2〕；③相關(guān)因素:a.撫養(yǎng)人文化層次低, 衛(wèi)生保健知識缺如是主要因素；b.從統(tǒng)計資料看多數(shù)為二胎, 由祖父母代養(yǎng), 受傳統(tǒng)觀念的影響, 視女孩的外陰為“禁地”, 從不清洗；c.本組76例均為12個月以內(nèi)的患兒, 此年齡段為嬰幼兒肢體或語言表達能力差, 導(dǎo)致外陰炎癥不易被家長及時發(fā)現(xiàn)。有文獻報導(dǎo)嬰幼兒小陰唇粘連與穿開檔褲［3］、肥胖有關(guān), 從本組76例看與是否穿開樓褲、肥胖無明確相關(guān)性, 可能于本組患兒月齡小, 現(xiàn)在物質(zhì)生活條件好, 嬰幼兒多有推車、學(xué)步車等,家長很少讓孩子在地上自己玩、爬行等有關(guān)?？傊? 普及全民的衛(wèi)生保健知識, 尤其是廣大農(nóng)村地區(qū), 是預(yù)防嬰幼兒小陰唇粘連的關(guān)鍵。從目前看, 此項工作仍然是任重道遠, 要引起社會各界的重視, 婦產(chǎn)科同道們更是責(zé)無旁貸, 要利用婚前, 產(chǎn)前檢查等一切機會做衛(wèi)生宣傳工作。癥狀:患兒大多有排尿異常, 如尿線較以前變細、分叉、方向改變, 有的表現(xiàn)為排尿時哭鬧；②體征:患兒兩側(cè)小陰唇粘連在一起, 幾乎所有患兒的小陰唇粘連帶正中線均可見半透明灰白色透明帶, 看不到處女膜、陰道口及正常的尿道口, 按壓膀胱區(qū)可見尿液從粘連上方或下方裂隙中排出, 尿流變細, 多呈噴射狀；③病史:出生后排尿正常,近期發(fā)現(xiàn)排尿異常, 即可明確診斷。

1.3 治療方法 對所有患兒均用消毒棉簽進行手法分離:①用生理鹽水清洗外陰；②用0.5%碘伏進行局部消毒；③消毒后噴霧2%的利多卡因(無完全粘連的可不用麻醉,直接分離)；④醫(yī)生左、右手各拿一根棉簽, 有裂隙的自裂隙處輕輕用棉簽向下向外壓分離粘連, 無明確裂隙的自粘連帶的中間開始分離, 直至兩側(cè)小陰唇完全分開, 暴露出陰道口和尿道口, 出血者用棉簽壓迫5 min, 分離后再次用0.5%的碘伏消毒, 并在分離面上涂上紅霉素軟膏, 再用消毒后的凡士林油紗布覆蓋在分離面上, 以防再次粘連, 囑患兒家長每日用碘伏消毒二次, 并涂紅霉素軟膏, 同時對其家長進行衛(wèi)生保健知識宣教, 1周后來院復(fù)查。

2 結(jié)果

76例患兒月齡2~11個月, 均為農(nóng)村戶籍, 多有祖父母或其他人代養(yǎng), 經(jīng)上述治療均一次痊愈。有文獻報導(dǎo)用小血管鉗［1］進行分離, 我們采用棉簽, 更安全一些。

3 討論

［1］ 高文,孟憲紅.嬰幼兒小陰唇粘連132例治療方法分析.中國兒童雜志, 2009, 17(6):68-69.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2009:243.

［3］ 趙桃利.幼兒小陰唇粘連45例診治體會.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2006, 19(9):1074-1075.

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