趙艷

短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理干預(yù)

趙艷

目的探討短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理干預(yù)。方法將74例短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組給常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果對(duì)照組25例治愈，10例好轉(zhuǎn)，2例腦梗死，治愈率67.57%；觀察組31例治愈，6例好轉(zhuǎn)，治愈率83.78%。結(jié)論系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可提高短暫性腦缺血的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

短暫性腦缺血;護(hù)理

短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性神經(jīng)系統(tǒng)局部的機(jī)能障礙，常突然發(fā)病，出現(xiàn)輕度偏癱、失語、吞咽困難、偏身麻木、眩暈、復(fù)視等癥狀，一般持續(xù)10～15 min，多在1 h內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24 h，癥狀可自行緩解，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征[1]。TIA發(fā)作不及時(shí)治療，極易發(fā)展成為不可逆的腦梗死。沁陽市中醫(yī)院對(duì)TIA發(fā)作患者進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，收到良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科2012年1月至2012年12月，共收住74例短暫性腦缺血發(fā)作患者，男43例，女31例，年齡24～75歲，平均57歲。均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)。TIA癥狀首次發(fā)作者48 例，再發(fā)者26例。既往有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常52例。

1.2方法 將74例短暫性腦缺血患者隨機(jī)分為對(duì)照組37 例，治療組37例。對(duì)照組采用藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取全面的護(hù)理干預(yù)措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1病情觀察 觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀，患者肢體無力或麻木是否加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。

2.2安全護(hù)理 發(fā)作期患者因?yàn)橐贿^性眩暈、失明，肢體功能障礙易跌倒受傷，囑患者合理休息。變換體位或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢，防止因頸部活動(dòng)過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷，并采取適當(dāng)防護(hù)措施，避免患者獨(dú)處。

2.3心理護(hù)理 患者突然發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼，反復(fù)發(fā)作患者會(huì)產(chǎn)生悲觀等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)合理解釋疾病相關(guān)知識(shí)，傾聽患者的主觀感受，使患者和家屬穩(wěn)定情緒，積極配合治療。

2.4飲食護(hù)理 宜進(jìn)食低鹽、低脂、低糖、富含蛋白質(zhì)和維生素飲食，忌辛辣油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，多食新鮮蔬菜和水果，如芹菜、黑木耳和洋蔥等，以降低血脂，軟化血管。同時(shí)禁煙限酒。

2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等。運(yùn)動(dòng)量不宜過強(qiáng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

2.6用藥護(hù)理 低分子肝素鈣皮下注射時(shí)，垂直進(jìn)針，按壓適度，減輕皮下出血[2]，同時(shí)緩解患者因局部用藥引起的不安和恐懼心理。并注意觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血傾向。降壓藥和降糖藥遵醫(yī)囑規(guī)律服用，不可偏信偏方，隨意停藥，以免造成不良后果。

2.7原發(fā)病的護(hù)理干預(yù) 高血壓是腦卒中首要、公認(rèn)、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。將血壓控制在140/90 mm Hg以下，糖尿病患者要控制在130/85 mm Hg以下[3]。糖尿病引起血管病變，血糖要求接近正常水平，糖化血紅蛋白≤7%[4]；高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢，容易引起血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成[5]；控制低密度脂蛋白< 2.5 mmol/L。

3 結(jié)果

對(duì)照組25例治愈，10例好轉(zhuǎn)，2例腦梗死，治愈率67.57%；觀察組31例治愈，6例好轉(zhuǎn)，治愈率83.78%。

4 討論

短暫性腦缺血可反復(fù)發(fā)作，其癥狀來得快，消失也快，恢復(fù)后不留后遺癥，往往被人們忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有25%～40%短暫性腦缺血性發(fā)作的患者，在5年內(nèi)將發(fā)展成為腦梗死而威脅患者生命或生活質(zhì)量下降[6]。而高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，吸煙、飲酒、高熱量飲食等不良生活習(xí)慣，均與本病發(fā)病密切相關(guān)。通過對(duì)基礎(chǔ)疾病和不良生活方式的護(hù)理干預(yù)，使患者以良好的心態(tài)和健康的生活方式積極配合治療，從而提高治愈率，減少并發(fā)癥，提高了患者的生存質(zhì)量。

[1] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人們衛(wèi)生出版社,2007:609-612.

[2] 翁莉萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少低分子肝素鈣腹壁皮下注射致皮下出血的影響.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):61.

[3] 王擁軍.短暫性腦缺血發(fā)作的新概念.國外醫(yī)學(xué)腦血管分冊(cè),2005,13(2):81-88.

[4] 唐燕雅,姚美華.短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素分析及護(hù)理干預(yù).護(hù)理與康復(fù),2010,9(1):15.

[5] 蘇亦然,翟玉瑩.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險(xiǎn)因素分析.中國誤診醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(12):2809-2810.

[6] 趙利芬.短暫性腦缺血發(fā)作的健康教育.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005,2(2):117.

454550 沁陽市中醫(yī)院