張艷會(huì) 張淑榮

冠心病患者的臨床護(hù)理

張艷會(huì) 張淑榮

目的對(duì)冠心病患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討和總結(jié)。方法對(duì)本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者的護(hù)理方法進(jìn)行回顧分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)有效對(duì)癥治療和積極科學(xué)的護(hù)理，93例患者全部如期出院。結(jié)論在冠心病護(hù)理中，對(duì)患者要進(jìn)行多方面的綜合護(hù)理，這樣既有利于患者增強(qiáng)自身健康維護(hù)能力，提高了冠心病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)病情有利。

冠心??；護(hù)理

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是指管腔因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成狹窄或阻塞，從而引起冠狀動(dòng)脈供血不足最后導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發(fā)病率逐年增加,大多是在四十歲以上人群，男性居多，死亡率居所有心臟病之首，同時(shí)也是老年人主要死亡原因之一。極大地危害到了人類的身體健康。如今臨床治療冠心病的方法中以藥物為主的同時(shí)，更加重視對(duì)患者護(hù)理的重要性。因?yàn)橛行У淖o(hù)理，不僅提高患者的治療效果，而且降低了死亡率和復(fù)發(fā)率，意義重大，下面就一汽總醫(yī)院老年病科對(duì)該病的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象是本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者，男67例，女26例，年齡43～70歲，其中心律失常15例、穩(wěn)定型心絞痛7例，不穩(wěn)定型心絞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1健康指導(dǎo) 首先要指導(dǎo)冠心病患者學(xué)會(huì)控制情緒，遇事不要激動(dòng)盡量保持冷靜，情緒波動(dòng)不要大起大落，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)保持積極樂(lè)觀情緒。日常生活要有良好的生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。保證睡眠時(shí)間，確保睡眠質(zhì)量，有一個(gè)良好的睡眠周期。加強(qiáng)鍛煉，尤其體胖者，應(yīng)該堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。可以選擇太極拳慢跑等不劇烈的運(yùn)動(dòng)來(lái)提高身體素質(zhì)。戒煙少飲酒，合理安排飲食，形成健康意識(shí)和健康行為。注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。對(duì)于血壓高的患者，指導(dǎo)其科學(xué)服用降壓藥物，不可隨意停服。學(xué)會(huì)自測(cè)血壓或者定期去醫(yī)院檢測(cè)，以便更準(zhǔn)確的用藥或發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。冠心病患者一旦心絞痛發(fā)作，必須立即停止所有的活動(dòng)。

1.2.2用藥護(hù)理 冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道,必要時(shí),雙管,確保輸液通暢,遵醫(yī)囑使用藥物,指導(dǎo)患者按時(shí)吃藥,告訴患者有哪些藥物不良反應(yīng)避免引起患者不必要的恐慌,同時(shí)對(duì)藥物療效要隨時(shí)觀察。在滴注硝酸甘油時(shí),護(hù)士需要有耐心的為患者解釋硝酸甘油的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者,心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。低分子肝素具有快速和連續(xù)抗血栓形成的作用,并可以改變血流動(dòng)力學(xué)，生物利用度高,明顯延長(zhǎng)半衰期和降低出血風(fēng)險(xiǎn),被廣泛應(yīng)用臨床。但使用過(guò)程中，首先必須嚴(yán)格操作標(biāo)準(zhǔn)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，立刻報(bào)告給醫(yī)生及時(shí)處理。在使用抗凝劑類藥物及溶栓治療時(shí)，有時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀斑，出現(xiàn)該種情況安慰患者不要驚慌恐懼，只要少走動(dòng)多休息，對(duì)患處進(jìn)行冷敷，癥狀自然會(huì)慢慢消失?？傊颊哂盟幤陂g，護(hù)理人員必須加強(qiáng)巡視，具有高度的職業(yè)責(zé)任感，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決和處理。

1.2.3飲食護(hù)理 患有冠心病的患者應(yīng)該吃些高纖維素、高蛋白類食物,注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素源和能量,要盡量少吃,最好不吃含糖量高的食物。因?yàn)槟承┰虿荒塥?dú)立進(jìn)食的患者,可以使用靜脈營(yíng)養(yǎng)液注射的方法,對(duì)身體所需的能量進(jìn)行必要的補(bǔ)充。冠心病患者適宜服用香蕉、芹菜等粗纖維通便的食物,如有必要可給患者低壓灌腸和口服緩瀉劑方法促進(jìn)患者排便。

1.2.4排便護(hù)理 冠心病患者的排便是個(gè)很重要的問(wèn)題，因?yàn)榛颊咭坏┍忝?，就?huì)因用力排便而反射性影響心率和動(dòng)脈血流量變化，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者就會(huì)有猝死的現(xiàn)象發(fā)生。首先要指導(dǎo)患者合理飲食的情況下，養(yǎng)成規(guī)律的排便條件反射，多喝水，注音飲食結(jié)構(gòu)，盡量不要有便秘的發(fā)生。如果出現(xiàn)了便秘，可以遵照醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。

1.2.5心理護(hù)理 日常生活中多種原因都會(huì)誘發(fā)冠心病患者的憂慮、焦躁、擔(dān)心等情緒波動(dòng)，這都會(huì)影響到患者的病情。因此，護(hù)理人員要與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，視患者如親人給予真誠(chéng)的安慰、鼓勵(lì)。幫助患者樹(shù)立信心，消除顧慮，積極配合治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效對(duì)癥治療和積極科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，93例患者全部如期出院。治療效果良好。

3 討論

心血管外科中，冠心病屬于常見(jiàn)疾病，這類患者對(duì)疾病充滿不安和恐懼。住院后由于陌生環(huán)境的改變以及休息睡眠和飲食起居等常規(guī)生活受到擾亂極易產(chǎn)生焦慮情緒煩躁不安。要做好保護(hù)性治療，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療使患者減少緊張焦慮增加安全感。治療上應(yīng)采取行之有效的措施,緩解癥狀盡快控制病情,同時(shí)患者的行為和心理對(duì)患者發(fā)病有著直接和共同影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境主動(dòng)熱情迎接他們。只有日常在心理、用藥、飲食乃至排便等一些小節(jié)上注意和細(xì)心的護(hù)理，才能使病情有效治療并提高患者生活質(zhì)量。尤其治療期間，科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)順利完成冠心病患者治療方案，早日康復(fù)有著積極的意義。

[1] 楊麗艷.淺談冠心病臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2012,3(1):407.

130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院老年病科/吉林大學(xué)第四醫(yī)院