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        78例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析

        2013-02-02 03:13:07唐榮晉
        中國實用醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        唐榮晉

        惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見癥狀,它可以作為單獨的病名出現(xiàn),也可以是其他原發(fā)病的并發(fā)癥[1],在不同的疾病中,惡心嘔吐的程度、性質(zhì)等有所不同,臨床醫(yī)生可通過不同的表現(xiàn)作為判斷疾病的依據(jù),為了方便臨床診斷,筆者總結(jié)了消化內(nèi)科以惡心嘔吐作為主癥和并發(fā)癥的患者的資料,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在2011年2月至2012年2月期間,消化內(nèi)科共收治274例患者,其中78例患者有不同程度的惡心嘔吐癥狀,這些患者的基本資料顯示,男35例,女43例;年齡在14~85歲之間,平均年齡(51.2±3.2)歲;以惡心嘔吐為主癥的38例,以惡心嘔吐為并發(fā)癥的40例。

        1.2 癥狀特點 患者感覺上腹部不適,出現(xiàn)干嘔和惡心嘔吐,也可直接出現(xiàn)嘔吐;干嘔不吐26例,惡心嘔吐52例,空腹發(fā)生33例,食后發(fā)生45例,空腹發(fā)生惡心嘔吐的,常伴有反酸,“燒心”等癥狀[2],一般進(jìn)食后緩解,食后發(fā)生嘔吐的,常伴有腹脹,腹瀉,嘔吐后有輕松感,胃脹消失;經(jīng)常頻發(fā)性嘔吐者19例,偶爾發(fā)作者59例;嘔吐物酸腐26例;嘔吐呈噴射狀3例;嘔吐物混有膽汁19例;嘔吐后仍干嘔不止24例,嘔吐后無特殊反應(yīng),進(jìn)食正常38例。

        1.3 檢查方法 患者入院后,根據(jù)癥狀不同選擇了不同的檢查方式,包括胃鏡、B超、CT、X線等,以及血、尿、便三大常規(guī)檢查。

        2 結(jié)果

        78例患者中有惡心癥狀的患者共有37例,疾病31種,按例數(shù)多少排名分別是:反流性食管炎13例(35.14%),急性胃腸炎6例(16.22%),胃、十二指腸潰瘍4例(10.81%),急性胰腺炎4例(10.81%),膽系結(jié)石3例(8.11%),功能性消化不良3例(8.11%),急性闌尾炎2例(5.41%),胃癌1例(2.7%),食管賁門癌1例(2.7%)。

        78例患者中有嘔吐癥狀的患者共有74例,疾病54種,按例數(shù)多少排名分別是:反流性食管炎21例(28.38%),急性胃腸炎14例(18.92%),幽門梗阻12例(16.22%),膽結(jié)石9例(12.16%),急性胰腺炎6例(8.11%),腸易激綜合征4例(5.41%),急性肝功損害2例(2.7%),腸梗阻2例(2.7%),功能性消化不良1例(1.35%),急性肝功損害1例(1.35%),食管賁門癌1例(1.35%),胃癌并幽門梗阻1例(1.35%)。

        3 討論

        惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見癥狀,不僅作為主癥以單獨病名存在,也是其他原發(fā)病的并發(fā)癥,是腹肌強力收縮,胃或腸道蠕動增強,出現(xiàn)的食物逆流,可分為器質(zhì)性病變和功能性病變[3]。器質(zhì)性病變主要是潰瘍、梗阻等,食物下行至胃或腸時,遇到阻力,引起痙攣性收縮,使內(nèi)容物被迫逆行造成嘔吐,一般疾病如先天性消化道畸形,后天性腸扭轉(zhuǎn),腸梗阻和腸套疊。功能性病變是指消化道因炎癥反應(yīng)、占位性病變等,影響其正常傳導(dǎo)、蠕動功能,導(dǎo)致的食物逆流造成嘔吐,易發(fā)疾病包括腸炎(十二指腸、結(jié)腸)、胃炎(急慢性、潰瘍性、萎縮性)、胃輕癱、闌尾炎、消化道腫瘤等,因部分的胃或腸道功能異常,壓迫或抑制腸道蠕動,出現(xiàn)的反射性嘔吐,一般有其他伴隨癥狀,如腹痛、腹瀉、腹脹。根據(jù)嘔吐速度,分慢性和急性,急性嘔吐一般不單獨出現(xiàn)[4],往往伴隨其他癥狀,如腹痛,嘔吐物異常,所以更容易判斷病因,以急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性肝功能損害居多。引起慢性嘔吐的疾病很多,比例較大的是胃食管反流,幽門梗阻,腸道運動障礙,伴隨癥狀多為燒心、反酸,如果原因難以查明,需要內(nèi)鏡輔助檢查。糞石梗阻是難判斷的惡心嘔吐病因,需要詳問病史,如果其他可能均排除,考慮其可能性,可以進(jìn)行梗阻治療確診。如果患者進(jìn)行過腹部手術(shù),繼發(fā)長時間的惡心嘔吐,可考慮是胃輕癱。因本院病例有限,不能涵蓋所有的疾病,希望盡自己所能為臨床提供診斷依據(jù)。

        [1] 吳仕靜.消化內(nèi)科住院患者惡心嘔吐的病因分析.求醫(yī)問藥,2011,9(10):69-70.

        [2] 孔凡潔.消化內(nèi)科55例惡心嘔吐患者的臨床分析.中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(17):147.

        [3] 帕提古麗·克力木.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析.中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(11):82.

        [4] 范月帥.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析.中外醫(yī)療,2011,33(11):29-30.

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