畢躍琴

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求，計算機應(yīng)用在醫(yī)院得到了迅速普及，藥房管理做為醫(yī)院工作的重要組成部分，也早早進入了信息化的發(fā)展時代，我院藥房通過多年使用計算機管理，提高了藥品管理水平和服務(wù)質(zhì)量，減少了差錯率，堵住了很多管理上的漏洞，能夠準確、快速、高效地出具各類報表，為領(lǐng)導(dǎo)進行決策提供了重要的依據(jù)，在醫(yī)院藥房管理中發(fā)揮了無可替代的作用，是以前手工工作所無法比擬的，但在使用過程中也出現(xiàn)了一些問題，在此一一分析，并提出部分建議以供參考。

1 藥房計算機管理中出現(xiàn)的問題

1.1 無法做到藥品賬物百分之百相符 藥房賬物相符是計算機管理藥房的一個基本要求，使用計算機管理以來，我院藥品賬物符合率得到了很大的提高，但離百分之百的相符率還是無法達到，其原因主要是計費與發(fā)藥錯誤，藥品破損遺失，電腦結(jié)算與實際發(fā)藥時間不一致，關(guān)系用藥未及時清賬等。

1.2 藥房賬目與財務(wù)賬目不符 由于藥房藥品價格是由計算機入賬，在進價的基礎(chǔ)上由電腦順加，準確度往往達到幾分幾厘，而收費處是按四舍五收款，早已沒有了分幣的流通，積少成多，往往在盤點及對賬出現(xiàn)藥房與財務(wù)賬目有一定的差異，另外，藥房和財務(wù)在日結(jié)算的時間不太一致，也會造成一定的誤差。

1.3 對于同一商品和化學(xué)名有時會有不同的規(guī)格、廠家和價格，有時由于計價收費人員并不了解其中的差異，在工作中往往出現(xiàn)不相對應(yīng)，增加發(fā)藥差錯和退藥增加。

1.4 在遇到突然停電和電腦發(fā)生故障時沒有應(yīng)急預(yù)案 停電雖然不經(jīng)常發(fā)生，但總會偶爾遇到，電腦故障更是經(jīng)常出現(xiàn)，因為沒有預(yù)案，發(fā)生電力故障時往往系統(tǒng)癱瘓，患者無法及時取藥，工作人員也茫然無措。

1.5 不同軟件不能互聯(lián)互通 由于醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療都是獨立的電腦系統(tǒng)和應(yīng)用軟件，存在報銷范圍也不盡相同，增加了工作難度和時間，經(jīng)常無法對患者做出圓滿的解釋。

1.6 財務(wù)人員醫(yī)療知識匱乏，為提高效率，藥品的劃價、收費由財務(wù)部一站式完成，由于沒有藥學(xué)專業(yè)知識，財務(wù)人員往往無法回答患者提出的有關(guān)藥品方面的問題，既不能區(qū)別藥品化學(xué)名稱和商品名，更不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方上的一些明顯錯誤，出錯情況屢見不鮮。

2 對藥房計算機管理的建議

2.1 設(shè)立專人負責(zé)藥房庫存管理、及時維護數(shù)據(jù)庫 為使藥房賬物相符，應(yīng)設(shè)立專人負責(zé)藥品的購進計劃、清領(lǐng)、出入庫，擺藥、庫存增減等各種數(shù)據(jù)信息的管理［1］，時刻將藥品賬務(wù)不符的原因掌握清楚，及時與財務(wù)部門和領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得相應(yīng)的電腦操作權(quán)限以保證藥房賬物相符率達到較高水平。

2.2 加強人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 不僅藥師要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也要對財務(wù)收費人員進行藥物常識和法規(guī)培訓(xùn)，多培養(yǎng)一些多能的復(fù)合型人才，以適應(yīng)醫(yī)院信息化管理的要求，避免發(fā)生工作中常見的一般問題。

2.3 藥房人員要做好與臨床醫(yī)師和財務(wù)部門的溝通工作，及時將藥物的品種和有效期，規(guī)格、數(shù)量、禁忌等信息與臨床醫(yī)師溝通交流，避免因信息不暢造成修改處方，用藥中斷，退藥換藥等不良現(xiàn)象，影響工作效率和醫(yī)院形象。

2.4 要建立一支強有力的計算機系統(tǒng)維護人員隊伍，最好是選擇既懂藥房管理又懂計算機網(wǎng)絡(luò)的人員參加維護［2］，做好計算機突發(fā)故障和電力中斷的處理辦法，以使在特殊情況下都能夠井然有序、有條不紊的正常工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

總之，藥房計算機管理必須得到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，需要財務(wù)、藥房、計算機維護等部門的緊密合作，長期堅持，必然對藥房的發(fā)展起到積極作用，使醫(yī)院的服務(wù)水平得到進一步的提高。

［1］ 董桂香，胡俊杰，楊振宗.醫(yī)院藥房路在何方.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2006，4(2):54-55．

［2］ 楊樟衛(wèi)，胡晉紅，劉海衛(wèi).上海市15家醫(yī)院和藥房計算機應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2000，16(12):769．