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        B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用評價(jià)

        2013-02-02 01:16:19韓會(huì)娟
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
        關(guān)鍵詞:節(jié)育器人流宮腔

        韓會(huì)娟

        選取我院4927例婦產(chǎn)科小手術(shù),探討B(tài)超應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文選取我院2006年1月至2012年12月4927例婦產(chǎn)科小手術(shù)患者,所有患者均為女性,年齡為18~71歲,平均年齡為(41.5±3.7)歲。

        1.2 方法 所有患者均應(yīng)用AlokaSSC-376超聲診斷儀以及HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。探頭頻率都設(shè)置為3.5 MHz,在檢查時(shí)需確保膀胱保持適量充盈感,對子宮、附件給予有效檢測。

        1.2.1 人流手術(shù) 患者實(shí)施人流手術(shù)前,需要對患者具體情況進(jìn)行檢查,主要有子宮形態(tài)、大小,宮中是否存在孕囊,以及其形態(tài),所在位置、具體數(shù)量及大小,胚胎大小,是否存在原始心管搏動(dòng)及胎動(dòng)情況,宮腔中是否放置節(jié)育器以及其所在部位,宮壁中是否患子宮肌瘤,并觀察其位置及大小,手術(shù)瘢痕是否存在,瘢痕以及孕囊所存在的位置關(guān)系;在雙側(cè)附件位置是否存在包塊,包塊大小、形態(tài)以及性質(zhì);在實(shí)施人流手術(shù)過程中,需檢查孕囊實(shí)際大小,探及孕囊所處位置,以此來判斷刮勺所需方向及深度,避免手術(shù)的盲目操作,觀察是否出現(xiàn)子宮穿孔現(xiàn)象。本文通過手術(shù)后有2例患者為單宮頸雙子宮,懷孕位置在右側(cè)宮腔,人流之后出現(xiàn)胎物殘留現(xiàn)象,通過B超監(jiān)測,在定側(cè)引導(dǎo)下,實(shí)施刮宮手術(shù),將殘留物完全清除。人流手術(shù)完成后,及時(shí)檢查子宮形態(tài)以及大小,并觀察宮腔中是否有殘存的胎物、積血等,并確定殘留物的位置及大小。

        1.2.2 處置節(jié)育環(huán) 上環(huán)手術(shù)完成后,檢查子宮大小,確定節(jié)育器在宮腔中是否存在,并確定其在宮腔中的實(shí)際位置,是否出現(xiàn)往下移動(dòng)現(xiàn)象,是否存在嵌頓肌層;在取環(huán)手術(shù)過程中,需要及時(shí)探查子宮形態(tài)以及大小,需要將節(jié)育器形狀和數(shù)量都探測清楚,并觀察處于宮腔中的具體部位及方向,尤其是一些出現(xiàn)尾絲脫落或是發(fā)生斷裂情況的節(jié)育器,由此來確定手術(shù)鑷鉗所需握持方向以及具體深度。

        1.2.3 宮頸糜爛 在婦科臨床中,宮頸糜爛具有較高的發(fā)病率,B超可以較為準(zhǔn)確地探查到宮頸實(shí)際大小、形態(tài)并清晰的顯示宮頸糜爛程度及范圍,而且還可以觀察到宮頸納氏囊腫總體數(shù)量和大小以及其所處位置,方便手術(shù)醫(yī)生能夠較為正確地調(diào)設(shè)置微波治療所需時(shí)間及其強(qiáng)度,抑或是選 取LEEP手術(shù)療法,可以較為有效地將已糜爛區(qū)域完全切除。

        2 結(jié)果

        患者中有2765例患者進(jìn)行人流手術(shù),手術(shù)前所有患者均應(yīng)用B超進(jìn)行檢測,手術(shù)過程中有316例患者再次實(shí)施B超檢測,手術(shù)完成后有1725例患者實(shí)施B超檢測,有1例患者屬于帶環(huán)懷孕者,將節(jié)育器移到宮頸位置,使其避孕效果消除,通過超聲引導(dǎo),將節(jié)育器取出,然后手術(shù)刮宮手術(shù);有1421例患者為進(jìn)行上環(huán)手術(shù)者,所有患者術(shù)前均應(yīng)用B超檢測,有29例患者在取環(huán)手術(shù)過程進(jìn)行探查;有437例患者因?qū)m頸糜爛癥狀實(shí)施宮頸微波療法,在手術(shù)治療前均應(yīng)用B超進(jìn)行檢測。B超在進(jìn)行人流手術(shù)、節(jié)育環(huán)、宮頸糜爛手術(shù)中都具有較為明顯的效果,對于患者病情能夠及時(shí)探查并進(jìn)行效果再治療。

        3 討論

        婦產(chǎn)科中通常會(huì)出現(xiàn)一些較小的手術(shù),這些手術(shù)通常都不需要較為復(fù)雜的儀器,因而B超的使用顯得簡單而實(shí)用,而且在許多急性婦科病變中,其效果也較為明顯。在手術(shù)開展之前,通常都許多對手術(shù)患者進(jìn)行詳細(xì)的探查,能夠更為準(zhǔn)確的確定患者詳細(xì)情況,并根據(jù)患者實(shí)際情況予以手術(shù),在手術(shù)實(shí)施過程中,為了能夠增加手術(shù)的清晰性,有的也會(huì)進(jìn)行B超引導(dǎo)方法予以手術(shù),還有的患者會(huì)在手術(shù)治療實(shí)施檢查,用以探測手術(shù)完成效果。所以應(yīng)用B超手段能夠較清晰的顯示患者盆腔中各個(gè)臟器具體情況,并給予有效判斷。

        在實(shí)施檢查過程中,需要明確以下幾點(diǎn):在進(jìn)行人流手術(shù)前,具需要患者確定,腹中胎兒是否要保留,若要將其保留,則在手術(shù)檢查是,其動(dòng)作均要確保輕柔和緩,降低輸出功率,減少檢測所需要時(shí)間,所應(yīng)用探頭不可以較長時(shí)間的在在身體停留。若患者屬于急診性癥狀或是無法進(jìn)行憋尿情況下,可以應(yīng)用經(jīng)陰道法予以檢查。在人流手術(shù)過程中,對患者情況予以檢測時(shí),由于膀胱內(nèi)尿液已經(jīng)排空,需要及時(shí)并適宜的將生理鹽水往其中灌注[1],一般在其顯示出子宮底部時(shí)為佳。應(yīng)用超聲引導(dǎo)實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù),能夠確保手術(shù)的安全性更加明顯,而且還可以防止出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作方法,防止子宮因操作失誤發(fā)生穿孔漏吸現(xiàn)象,以及人流不全等不良現(xiàn)象的發(fā)生,可以最大程度的降低出血量及損傷程度,防止患者手術(shù)后不良反應(yīng)加重,能夠較為有的促進(jìn)患者康復(fù)。

        伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,剖宮產(chǎn)手術(shù)的日益上升,再次懷孕產(chǎn)婦發(fā)生孕囊疤痕處著床情況日益上漲,疤痕妊娠也會(huì)對人流手術(shù)的實(shí)施難度造成一定的影響,困難度升高,有的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂癥狀,對患者生命健康都造成極大的危害[2]。B超檢測能夠較為清晰的探查到,確保臨床醫(yī)師能夠根據(jù)實(shí)際情況選取較為合理的手術(shù)方法,防止出現(xiàn)不良癥狀,因此在人流手術(shù)前手術(shù)B超檢查能夠避免較多不良后果,其效果較為明顯。

        隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏日益加快,導(dǎo)致工作壓力上升,此種情況下,出現(xiàn)宮頸癌病變的情況也逐年上升,慢性宮頸糜爛疾病長期無法得到有效治療,也有可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌病變,通過宮頸癌普查工作,在發(fā)生宮頸癌的所有患者中,出現(xiàn)慢性宮頸炎因素的患者和未出現(xiàn)宮頸炎患者相比較,其發(fā)生率存在至少7倍差異。B超能夠有有效的顯示出清晰的宮頸糜爛程度,方便患者進(jìn)行及早的治療,并選取合適方法[3]。而對宮頸糜爛患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療對于預(yù)防宮頸癌病變具有較為顯著的效果,而B超檢測價(jià)值較高。

        [1] 楊傲君.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(1):147-148.

        [2] 王雪亮,王少詩.超聲診斷子宮瘢痕部妊娠臨床超聲.醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(08):419.

        [3] 劉婷.B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價(jià)值.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,50(28):70-71.

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