軒雪玲

中青年體檢中異常心電圖分析

軒雪玲

目的 分析體表心電圖在健康體檢中的異常, 在異常結(jié)果中辨別生理性及病理性的方法。方法 3000例工人心電圖檢查分析。結(jié)果 心律失常630例, 心房纖顫2例, 短P-R間期71例。ST-T改變或T波改變者312例, 左室面高電壓192例, W-P-W綜合征3例等。結(jié)論 心律失常尤其是竇性心動(dòng)過速, 偶發(fā)室性早搏, ST-T改變及T波改變?cè)?5歲以下年輕人多為生理性, 40歲以上中年人應(yīng)密切結(jié)合臨床及輔助檢查, 特別是左室面高電壓且體質(zhì)量偏重, 血脂較高, 應(yīng)引起高度重視, 以便減輕體質(zhì)量, 控制血壓, 防治冠心病發(fā)生。

健康；體檢；中青年人；異常心電圖

ECG簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、有效, 是體檢中的常規(guī)檢查之一。本文通過3000例某碳素廠在職工人ECG檢查結(jié)果分析討論,對(duì)異常心電圖者進(jìn)行追蹤了解病史, 必要時(shí)進(jìn)一步檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3~6月某碳素廠工人在本院體檢,其中男1995名, 女1005名, 年齡20~45歲。

1.2 方法 受檢者全部采用日本光電心電圖機(jī)9020P全自動(dòng)6導(dǎo)聯(lián)ECG檢查, 安靜狀態(tài)下常規(guī)12導(dǎo)聯(lián), 紙速25 mm/ s,增益10 mm/mV。對(duì)明顯心律失常者做DCG檢查, 對(duì)ST-T改變者追問病史, 是否情緒激動(dòng)、過度換氣、飽餐, 必要時(shí)行心得安試驗(yàn), 對(duì)有異常Q波者追問病史, 加做心臟彩超,對(duì)同時(shí)伴有不同程度的頭暈、胸疼胸悶者立查心肌酶學(xué)。

2 結(jié)果

心率失常630例(21%), 其中竇性心動(dòng)過緩及不齊30例(1%),竇性心律不齊350例(11.7%), 竇性心動(dòng)過速157例(5.2%), 房性期前收縮48例(1.6%), 室性期前收縮42例(1.4%),交界性期前收縮3例(0.1%);心房纖顫2例(0.07%), 其中1例為甲亢合并快速型心房纖顫。短P-R間期71例(2.4%), 其中孕婦5例。ST-T改變或T波改變者312例(10.4%)。左室面高電壓者192例(6.4%)。W-P-W綜合征3例(0.%1)。I度房室傳導(dǎo)阻滯2例(0.07%)。電軸左偏15例(0.5%)。不完全右束支傳導(dǎo)阻滯300例(10%), 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯5例 (0.17%),完全性左束支傳導(dǎo)阻滯3例(0.1%)。

3 討論

通過3000例18~45歲工人常規(guī)心電圖分析, 心律失常及ST-T改變較為常見［3］。心律失常中以竇性心律不齊多見, 竇性心動(dòng)過速次之, 大多數(shù)無臨床癥狀, 僅個(gè)別出現(xiàn)心慌、心悸、頭暈等。630例心律失常有明顯癥狀如心慌, 心悸等不適者28例, 19例為年輕女性, 體質(zhì)量偏瘦者為多,心律小于50次/min, 偶發(fā)房性期前收縮及偶發(fā)室性期前收縮共18例, 對(duì)其進(jìn)一步檢查心臟彩超, 均無器質(zhì)性病變, 心肌酶學(xué)無異常。出現(xiàn)以上癥狀的原因可能與這部分人群生活不規(guī)律, 工作壓力大, 心臟受植物神經(jīng)影響較大有關(guān)。其中3例夜間最慢心率小于40次/min, 但是最快心率大于90次/ min。ST-T改變或T波改變者312例, 其中伴有竇性心動(dòng)過速者50例, 以年輕女性多見, 部分訴偶有心慌、憋悶、胸部不適, 心肌酶學(xué)檢查僅16例異常, 診斷為心肌炎。正常人可出現(xiàn)T波改變, 如突然受驚嚇、憂慮等強(qiáng)刺激, 迷走神經(jīng)過敏, 餐后T波改變, 過度換氣綜合征, “兩點(diǎn)半”綜合征, 運(yùn)動(dòng)員良性T波倒置等［1］, 且女性易受月經(jīng)期、情緒、自主神經(jīng)功能紊亂等影響, 有一部分可出I、II、III、aVF、V2-V6T波低平或倒置［2］。這部分人群建議觀察, 定期復(fù)查。ST-T異常及T波異常者年齡大于40歲112例, 僅19例訴有胸痛,胸悶等。對(duì)3例有ST-T改變伴有異常Q波者查心肌酶學(xué)無異常(1例有陳舊性心肌梗死2例心臟彩超疑肥厚性心肌病),對(duì)于40歲以上男性中的ST-T改變者應(yīng)引起高度重視, 特別是左室面高電壓且體質(zhì)量偏大者, 血壓大多增高或者位于高血壓臨界值, 應(yīng)經(jīng)常檢查血脂血糖血壓等指標(biāo)。

ECG是體檢中的常規(guī)檢查之一, 在體檢中及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,為臨床提供可靠信息, 起到早發(fā)現(xiàn)、早防治的作用。最大發(fā)揮ECG的作用, 是我們每一位心電學(xué)工作者的心愿。

［1］ 吳曄良, 龔仁泰.臨床心電圖鑒別診斷.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:107-P108.

［2］ 張新民.臨床心電圖分析與診斷.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007: 47.

［3］ 尹冰.異常心電圖在體檢中的評(píng)估.江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志, 2012, 21(2):109-110.

272000 濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院心電圖室