蔡莉

健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率研究

蔡莉

目的 探討健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率情況。方法 選擇本校教職工在2012年6月參加體檢的人數(shù)1390人, 對(duì)1390例受檢人數(shù)均行高頻彩超多普勒檢查, 并對(duì)甲狀腺異常的患者行甲狀腺功能檢查。結(jié)果 在本組1390名受檢者中, 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)186例, 總患病率為13.4%, 其中男性91例(9.99%), 女性95例(19.9%), 兩者比較, 女性患病率明顯高于男性, 且P＜0.05；且對(duì)甲狀腺的患病率與不同年齡和性別之間的比較發(fā)現(xiàn), 隨著年齡的增大, 甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率也逐漸增大, 且各個(gè)年齡段中, 女性的患病率均明顯大于男性P＜0.05。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)大小和數(shù)量的分析, 甲狀腺結(jié)節(jié)均以小結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)為主。結(jié)論 在健康人群中, 甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高, 且女性的發(fā)病率較高, 因此超聲檢查甲狀腺應(yīng)作為體檢的常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢查, 以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

健康人群；甲狀腺結(jié)節(jié)；患病率

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中一種常見的甲狀腺病癥, 其是指由多種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)異常結(jié)構(gòu)的團(tuán)塊,有臨床估計(jì)成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)［1］。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分, 盡管良性甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見, 惡性病變較為少見, 但是甲狀腺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期防治仍有重要的臨床意義。本文就健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率進(jìn)行研究, 為臨床診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校教職工在2012年6月參加體檢的人數(shù)1390人, 其中男性912人, 女性478人, 年齡在20~75歲之間, 平均年齡(46.7±7.2)歲。所有受檢人員中均排除有甲狀腺病史和甲狀腺手術(shù)史的患者。

1.2 方法 對(duì)所有體檢人員均應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲儀器行甲狀腺檢查, 受檢者取仰臥位, 充分暴露頸部, 對(duì)甲狀腺進(jìn)行多方位和多角度的掃查, 并記錄結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、部位、邊界以及鈣化等情況。對(duì)超聲存在甲狀腺異常的患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查, 并行甲狀腺功能檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)采用( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率 在本組1390名受檢者中, 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)186例, 總患病率為13.4%, 其中男性91例, 女性95例, 男性患病率為9.99%, 女性患病率為19.9%, 兩者比較,女性患病率明顯高于男性, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與性別和年齡的關(guān)系 男女兩性間,以20~30歲的患病率最低, 60歲以上的患病率最高, 且甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨年齡的增大而增高。各年齡段的女性結(jié)節(jié)的患病率明顯高于男性, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)大小和數(shù)量的分析 男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)均以小結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)的比例最高, 且男性和女性單發(fā)結(jié)節(jié)和多結(jié)節(jié)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 大、中、小結(jié)節(jié)數(shù)量的比較, 也差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 不同年齡和性別之間甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的比較(n)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病, 其是甲狀腺內(nèi)局部硬度和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的組織腫塊, 其性質(zhì)具有多樣性, 可以是增生性病變、炎癥、囊腫, 也可能是腫瘤, 且多為良性腫瘤。目前認(rèn)為接觸放射線、自身免疫、遺傳基因以及碘的攝入量都與甲狀腺疾病的發(fā)生有關(guān)。而甲狀腺結(jié)節(jié)患者通常缺乏明顯的癥狀和體征, 因此自觸診時(shí)較為容易遺漏, 但近年來隨著超聲技術(shù)的發(fā)生和普及, 甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在明顯增高, 有資料表明, 甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在19%~46%之間［2］。且有臨床資料表明, 甲狀腺結(jié)節(jié)的女性患病率是男性的4倍, 并以40歲以上女性患病率最為顯著, 且隨著年齡的增長(zhǎng)而增高［3］, 這與本組的資料研究結(jié)果基本一致, 在本組的資料中, 對(duì)1390名受檢者均行高頻彩超多普勒檢查, 男性中由91例為甲狀腺結(jié)節(jié), 患病率為9.99%, 女性中有95例為甲狀腺結(jié)節(jié), 患病率為19.9%, 兩者比較, 女性患病率明顯高于男性, 且P＜0.05, 并對(duì)男性和女性不同年齡段患病率的比較, 女性在各年齡段的患病率明顯高于男性, 且隨年齡的增加, 患病率也不斷增高。

在體檢的工作中, 盡管甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性發(fā)病率不高,但是也應(yīng)提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡的判定, 甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)主要為血流豐富, 多細(xì)小鈣化, 內(nèi)部低回聲, 結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則, 甲狀腺細(xì)針穿刺也是鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的有效辦法。隨著社會(huì)環(huán)境和內(nèi)分泌干擾物的影響, 如生活精神壓力的增加, 出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂, 激素分泌的改變均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生, 且以單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率為主［4］。

因此, 健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高, 且女性高于男性, 因此應(yīng)加強(qiáng)健康人群的甲狀腺體檢, 其高分辨率超聲的檢查方法較為方便, 為甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查提供了重要的依據(jù), 且具有無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的特點(diǎn), 可為甲狀腺結(jié)節(jié)的早發(fā)現(xiàn)早治療提供依據(jù), 改善患者的預(yù)后。

［1］ 劉超, 唐偉．甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的病因?qū)W和流行病學(xué)．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科 雜志, 2008, 27(17):1331-1333．

［2］ 姜軍, 齊曉偉．甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法合理選擇及評(píng)價(jià)．中國(guó)實(shí)用外科雜志 , 2010, 30(10):842-844．

［3］ 詹維偉．甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展．中國(guó)醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2011, 8(6):1170-1179．

［4］ 馮伯利, 閆有林, 程詩(shī)洲．甲狀腺結(jié)節(jié)142例的診治分析．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(1):66-67．

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