趙霞

產(chǎn)時補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床對比探討

趙霞

目的 分析產(chǎn)時補鈣對于防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。方法 選擇產(chǎn)婦213例, A組107例在宮口全開時補充葡萄糖酸鈣, B組106例行常規(guī)干預。結果 A組出血量明顯少于B組, P＜0.05；A組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于B組, P＜0.05。結論 在產(chǎn)時, 為陰道分娩產(chǎn)婦補鈣, 可有效減少產(chǎn)婦出血量, 預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生, 促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；產(chǎn)時補鈣；防治效果

胎兒在母體內(nèi)娩出后24 h內(nèi), 陰道流血量達到500 ml之上為產(chǎn)后出血, 臨床報道顯示, 產(chǎn)后出血在孕產(chǎn)婦死亡原因中位居首位［1］, 就造成產(chǎn)后出血的原因來講, 子宮收縮乏力為主要因素之一, 占據(jù)70%~80%的高比例［2］。江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院采取產(chǎn)時補鈣的方法為存在宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危因素的107例產(chǎn)婦實施防治干預, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年1月之間, 在本院住院分娩的足月妊娠頭位產(chǎn)婦213例, 均為存在宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦, 年齡在19~42歲之間, 平均為29.7歲。隨機對213例產(chǎn)婦分組, A組107例, B組106例, 對其年齡、妊娠狀況、孕產(chǎn)史等資料進行比較, 差異無統(tǒng)計學意義, P＞0.05, 有可比性。

1.2 方法 選擇先露為頭、經(jīng)檢查估計可經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦, 于宮口全開時, 開始此項防治工作。B組產(chǎn)婦不補鈣, A組產(chǎn)婦補鈣方案如下：在100 ml 5%葡萄糖注射液中加入10 ml 10%葡萄糖酸鈣溶液, 靜脈滴注, 25 min內(nèi)滴完。胎肩娩出之后, 均為兩組產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20 U, 胎盤娩出前及娩出后分別采用容積法、稱重法計算產(chǎn)后出血量。

1.3 觀察指標 嚴密觀察A組產(chǎn)婦補鈣后的不良反應情況。分別記錄兩組產(chǎn)婦中第二、第三產(chǎn)程的時間, 監(jiān)測并記錄產(chǎn)后30 min、2 h內(nèi)的累計出血量以及產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的血紅蛋白相比于產(chǎn)前降低狀況。最終比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與發(fā)生率, 總結產(chǎn)時補鈣對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS13.0,組間比較數(shù)據(jù)采用t法檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出血量 A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min以及2 h內(nèi)的平均出血量均明顯少于B組, P＜0.05。產(chǎn)后出血量在500 ml~1000 ml之間及1000 ml以上者, A組分別為1例、0例, B組分別為6例、2例, A組、B組產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為0.93%、7.55%, A組明顯低于B組, P＜0.05。

2.2 Hb變化與產(chǎn)程 A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi), Hb平均下降值為(0.9±0.3) g/L, B組產(chǎn)婦為(2.8±0.7) g/L, A組比B組下降數(shù)值明顯減少, P＜0.05。比較產(chǎn)婦第二、第三產(chǎn)程平均用時, A組分別為(24.2±11.8) min、(7.0±3.9) min, B組分別為(50.9±16.1) min、(16.1±5.9) min, A組的用時明顯少于B組, P＜0.05。

3 討論

由于胎兒需要大量的營養(yǎng)物質尤其是鈣元素來支撐自身生長發(fā)育, 生長到30周以后, 胎兒對于鈣量的需求尤多, 其需求量較生長20周時增加7倍左右, 因此, 妊娠期間, 母體的血鈣濃度會顯著降低［3］。但是, 由于子宮收縮直接與血鈣濃度相關聯(lián), 鈣濃度必須滿足抗體的正常需求, 才能保證子宮正常收縮。為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血, 在分娩時應為產(chǎn)婦補鈣。

本院為存在宮縮乏力性出血高危因素的107例產(chǎn)婦進行產(chǎn)時補鈣, 比另一組未補鈣106例產(chǎn)婦出血量明顯減少, 且本組出血量在500~1000 ml間的產(chǎn)婦比率僅為0.93%, 未發(fā)生出血量在1000 ml以上者。而且, 產(chǎn)后24 h內(nèi), 107例產(chǎn)婦的血紅蛋白相較于分娩前, 降低數(shù)值較小, 產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)任何補鈣引起的不良反應, 這表明產(chǎn)時補鈣確有功效。同時, 本次研究還發(fā)現(xiàn), 在產(chǎn)時進行補鈣, 提高了產(chǎn)婦對縮宮素敏感度, 明顯縮短了第二、第三產(chǎn)程用時, 可有效減少縮宮素的使用量。

綜上所述, 為具有宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦實施產(chǎn)時補鈣, 可有效降低由于宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 縮短產(chǎn)婦的第二、三產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 保證產(chǎn)婦的身體健康, 而且, 此種方法應用中, 產(chǎn)婦未有任何不適感, 使用安全經(jīng)濟, 所以, 在產(chǎn)婦分娩時, 為其進行補鈣極為必要。

［1］ 劉芳,荊瑞霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理干預.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(29):211-212.

［2］ 韓莉.產(chǎn)時補鈣預防產(chǎn)后出血臨床效果分析.航空航天醫(yī)藥, 2010(6):1019-1020.

［3］ 趙雪松.產(chǎn)時補鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(11):168-169.

223341 江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院