梁武英 郭勇

卵巢囊腫作為婦科的常見疾病，此病介于20～50歲發(fā)病率較高。卵巢囊腫患者發(fā)病初期，其囊腫一般較小，臨床上無明顯癥狀，唯有經(jīng)剖腹探查或者婦科檢查時(shí)才能夠被發(fā)現(xiàn)[1]。而在卵巢囊腫患者中，臨床上多是良性腫瘤，而伴隨囊腫的增長(zhǎng)，囊腫患者會(huì)出現(xiàn)腹脹感或者下腹不適感，甚至病癥嚴(yán)重時(shí)，臨床癥狀發(fā)現(xiàn)有蒂破裂、扭轉(zhuǎn)以及感染的并發(fā)癥，給患者精神和肉體都帶來很大痛苦[2]。目前對(duì)卵巢囊腫的治療中多采用保守療法，保守療法中中醫(yī)中藥占有重要位置，通過調(diào)閱處方和跟醫(yī)生合作對(duì)筆者所在醫(yī)院和鹽邊中醫(yī)院31例患者進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)行藥效觀察，其中15例卵巢囊腫患者是采用口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎治療，16例卵巢囊腫患者是采用中藥消囊湯治療，效果良好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 31例卵巢囊腫患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組15例，年齡33～54歲，病程6個(gè)月～5年，均有生育史；治療組患者16例，年齡31～45歲，病程8個(gè)月～4年，而其中有生育史的患者14例，無生育史的患者2例。兩組患者的病例均經(jīng)過婦科檢查，單側(cè)或者雙側(cè)的附件區(qū)能夠觸及大小不同的囊性樣包塊，其表面光滑，具有活動(dòng)性，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者單側(cè)或者雙側(cè)均有囊性包塊，具有完整的包膜，患者的囊腫體積為25 mm×34 mm～70 mm×66 mm。兩組年齡、病程以及婦檢彩色多普勒超聲檢查等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組患者的全部病例經(jīng)診斷均排除患有卵巢惡性腫瘤的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷及判定標(biāo)準(zhǔn) 患者小腹位置有囊狀包塊，而且按之不堅(jiān)硬，具有活動(dòng)性，經(jīng)問詢痛感頻率較高，或者有些患者有下墜感，同時(shí)伴有腰膝部位酸軟，乏力，脈弦滑[3]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)婦檢患者子宮單側(cè)或者雙側(cè)具有球形囊性腫塊，具有活動(dòng)性且表面光滑；囊腫較小，生長(zhǎng)緩慢，大多患者無自覺的癥狀，而囊腫較大者，其下腹部出現(xiàn)腫塊；經(jīng)超聲檢查能夠確診。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎治療，用甲硝唑、頭孢類進(jìn)行靜脈滴注，婦炎舒膠囊以5粒/次，3次/d，8 d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程。治療組患者自擬中藥消囊湯治療，中藥消囊湯經(jīng)水煎服，以1劑/d，1個(gè)月進(jìn)行1個(gè)療程。治療原則是行氣利水、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。中藥消囊湯的疾病藥物配方為：丹參25 g、薏苡仁10 g、桃仁8 g、茯苓8 g、芍藥8 g、海藻10 g、黃芪25 g、昆布10 g、郁金8 g、芍藥8 g。通過分析病情的逐漸加重，血虛患者藥方補(bǔ)加當(dāng)歸10 g，氣虛者補(bǔ)加黨參10 g，淤血患者補(bǔ)加三棱8 g、莪術(shù)8 g，濕重患者補(bǔ)加蒼術(shù)8 g等。

1.4 檢測(cè)項(xiàng)目 患者進(jìn)行每周復(fù)診1次，以觀察患者的臨床癥狀改善情況；利用彩色多普勒超聲每?jī)芍軓?fù)查1次，以觀察囊腫的大小。利用彩色多普勒超聲檢查囊腫消失患者，隨訪2個(gè)月，以復(fù)查病癥復(fù)發(fā)情況。

1.5 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上癥狀無顯著變化或者減輕趨勢(shì)，經(jīng)婦科檢查以及B超診斷囊腫減小1/2以下，則判定為無效。臨床上癥狀有顯著變化，經(jīng)婦科檢查以及B超診斷囊腫減小1/2以上，則判定為有效。臨床上癥狀消失，經(jīng)婦科檢查以及B超診斷囊腫消失為治愈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療1個(gè)月后，兩組的療效進(jìn)行比較，對(duì)照組患者15例，經(jīng)口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎治療后無效為3例，有效10例，治愈2例，總有效率80%；治療組患者16例，經(jīng)自擬中藥消囊湯治療后，判定無效1例，有效3例，治愈12例，總有效率94%。

3 討論

卵巢囊腫作為婦科的多發(fā)病和常見病，臨床上表現(xiàn)出下腹部墜脹疼痛、月經(jīng)淋漓不凈且量多，不孕。在中醫(yī)學(xué)上其主要的病理機(jī)制大多為五臟功能紊亂失調(diào)所致，脾臟病癥則引發(fā)濕盛且積聚成痰，痰瘀交阻而引發(fā)囊腫，氣血失調(diào)，病癥的根本為腎脾虛弱，而表象是肝郁瘀阻[4]，同時(shí)伴有情志失調(diào)且過勞，以及人工流產(chǎn)術(shù)所形成的卵巢囊腫，這些因素互相影響[5]。

中藥消囊湯藥方中，川楝子具有苦寒性降的特點(diǎn)，能夠作為藥引使得其他藥物直達(dá)胞中，均具有疏泄肝經(jīng)郁熱，且具有行氣解郁而止痛[6]，莪術(shù)以及三棱具有破血祛瘀以及止痛行氣的功效，柴胡具有微寒辛苦，其升發(fā)之性能夠引發(fā)肝臟清氣上升，疏泄肝郁而且條達(dá)肝氣，一降一升，這兩種藥物相須為君藥[7]。香附辛具有散結(jié)之功效，其苦能夠降逆，具有解郁疏肝的功效，丹參具有涼血消癰以及活血化瘀的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒以及利濕消腫以及行氣活血之功效，而且具有較好的止痛作用[8]。茯苓以及白術(shù)利濕消濁、清熱涼血的作用[9]，白芍緩急止痛以及養(yǎng)血柔肝[10]。黃芪益氣，具有其行則血行的功效，赤芍祛瘀止痛且清熱涼血，具有加強(qiáng)臣藥的活血化瘀的功效[11]。整個(gè)藥方行氣活血、解郁疏肝、調(diào)理沖任后能夠促使囊腫消散[12]。本文通過隨機(jī)數(shù)表法將31例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組及治療組，對(duì)照組采取口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎進(jìn)行治療，治療組采取自擬中藥消囊湯治療，通過彩色多普勒超聲復(fù)查，根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)分類，相比于對(duì)照組，治療組的治愈率顯著上升（P<0.01）。研究結(jié)果顯示，中藥消囊湯的療效顯著。中藥消囊湯治療卵巢囊腫病癥有效，安全，但是其治療機(jī)制和藥理還需要更進(jìn)一步的研究。

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