林文偉 藍(lán)苗芳 藍(lán)苗偉

本文以筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月期間收治的148例哮喘患兒為研究對(duì)象，采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛全樂霧化吸入治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月期間收治的148例哮喘患兒為研究對(duì)象。男83例，女65例，年齡1～11歲，平均（5.6±2.3）歲。所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、喘息、呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白等癥狀，同時(shí)，雙肺可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。隨機(jī)將148例患兒分為觀察組74例和對(duì)照組74例。兩組性別、年齡、病程以及體征上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組74例患兒行常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、糾酸、抗感染、止咳化痰、靜脈點(diǎn)滴地塞米松、氨茶堿。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，改善肺部微循環(huán)。并密切觀察患者的病情和生命體征，嚴(yán)重者酌情考慮使用抗生素。觀察組74例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛全樂霧化吸入治療。霧化液用量：萬(wàn)托林用量根據(jù)患兒年齡確定，<3歲為0.25 ml，3～7歲0.5 ml，7～11歲0.75 ml。同時(shí)，愛全樂用量也根據(jù)患兒年齡確定，<3歲為0.25 ml，3～7歲0.5 ml，7～11歲0.75 ml。將兩種霧化液放入藥物霧化吸入器中，并加入生理鹽水對(duì)混合容易稀釋。然后進(jìn)行霧化吸入法治療，氧流量每次5～6 L/min。每隔15～20 min重復(fù)1次，2～4次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者病情恢復(fù)狀況，本研究中將患兒治療療效分為3級(jí)。顯效：5 d內(nèi)患兒主要癥狀及體征包括咳嗽、喘息、氣促、肺部細(xì)濕啰音和哮鳴音得到明顯改善；有效：7 d內(nèi)患兒主要癥狀及體征包括咳嗽、喘息、氣促、肺部細(xì)濕啰音和哮鳴音基本改善；無(wú)效：7 d內(nèi)患兒主要癥狀以及體征無(wú)改善或加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS l0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效 觀察組74例患兒顯效59例（79.73%），有 效 11例（14.86%）， 無(wú) 效 4例（5.41%）， 總 有 效 率94.59%；對(duì)照組74例患兒顯效35例（47.3%），有效18例（24.32%），無(wú)效21例（28.38%），總有效率71.62%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組患兒炎癥改善情況 觀察組患兒治療前IL-6、TNF-a水 平 依 次 為（51.32±14.69）μg/L、（274.57±19.47）ng/L；治療 后 IL-6、TNF-a水 平 依 次 為（76.56±24.38）μg/L，（124.33±31.24）ng/L。前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），患兒的炎癥癥狀得到明顯改善。

3 討論

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，多因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而致，屬于氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞、炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。其發(fā)病迅猛、病勢(shì)緊急，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、氣促、胸悶等一系列常見癥狀[2-4]。由于兒童年齡小，對(duì)自身癥狀表述不清，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)更易表現(xiàn)出語(yǔ)言不連貫、意識(shí)喪失等哮喘危急狀態(tài)，如不及時(shí)采取有效的治療措施，迅即危及生命。霧化吸入法是近年來(lái)發(fā)展較快的一種治療哮喘的方法，其應(yīng)用原理是在高速氧氣氣流的驅(qū)動(dòng)作用下，將哮喘治療藥物由液體轉(zhuǎn)化為霧氣，經(jīng)患者呼吸道吸入直達(dá)患處治療，最大限度的發(fā)揮藥物的效用，且不損傷機(jī)體正常組織，從而達(dá)到提高治療效果目的。具有安全性高、操作簡(jiǎn)易、效果好等優(yōu)點(diǎn)[5-7]。

本研究中，觀察組74例患兒總有效率94.59%；對(duì)照組74例患兒總有效率71.62%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘具有良好的療效。在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過(guò)程中，藥物在高速氧氣氣流的驅(qū)動(dòng)作用下形成直徑為1～5 μm的霧氣微粒[8-10]?；純何牒螅诓祭蔬\(yùn)動(dòng)作用下微粒在器官靶向組織中沉積，直接作用于器官靶向，10～30 min即發(fā)生藥效，1～2 h后達(dá)到藥效高峰，能最大限度的發(fā)揮藥物的效用，從而提高療效，且不損傷患兒機(jī)體正常組織，值得臨床推廣應(yīng)用。

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