屠曉紅

28例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)

屠曉紅

目的 分析脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)的方法。方法 選擇本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)的患者28例, 對其護理及康復(fù)指導(dǎo)方法的臨床資料采用回顧性分析的方法進行分析。結(jié)果 通過切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)和圍手術(shù)期護理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 通過處理后痊愈, 在隨訪過程中沒有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況。結(jié)論 科學(xué)有效的護理及康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低脛骨平臺內(nèi)固定術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復(fù)速度, 提高患者今后生活質(zhì)量。

脛骨平臺粉碎性骨折； 護理； 康復(fù)指導(dǎo)

脛骨平臺粉碎性骨折患者主要受傷原因有高處墜落、暴力打擊、汽車壓軋等, 患者所受到的痛苦較大, 會有較為沉重的心理負擔, 進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)以解除疼痛、恢復(fù)股脛骨連續(xù)性及雙下肢活動, 但在此期間的護理及康復(fù)指導(dǎo)也會對患者恢復(fù)速度造成較大的影響［1］。根據(jù)以上情況, 河南省臨潁縣人民醫(yī)院對于脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)的方法進行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護理效果, 獲得了患者及其家屬的好評, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)的患者28例, 其中男15例, 女13例, 年齡17～71歲, 平均年齡(34.5±4.1)歲。損傷原因：直接傷21例, 間接傷7例。對患者進行半年的隨訪,所有患者恢復(fù)生活自理能力, 沒有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況, 2例并發(fā)癥通過治療后治愈。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 心理指導(dǎo) 脛骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分, 一旦發(fā)生粉碎性骨折, 患者會有嚴重的疼痛感, 對其日常生活和工作都會造成較大的影響, 護理人員要主動與患者進行交流,對于手術(shù)方式、手術(shù)相關(guān)注意事項、健康指導(dǎo)等要向患者及其家屬進行講解, 緩解患者內(nèi)心緊張不安的情緒, 樹立與病魔進行斗爭的信心, 積極配合醫(yī)生進行治療［2］。

1.2.1.2 術(shù)前準備 護理人員在手術(shù)前要對患者進行各項常規(guī)檢查, 并對手術(shù)周圍皮膚進行觀察, 觀察是否存在傷口的情況, 在手術(shù)前要對患者進行簡單固定, 在搬動患者的過程中動作要專業(yè)輕柔。做好皮試和備皮工作。要求患者在手術(shù)前12 h內(nèi)禁食, 手術(shù)前6 h內(nèi)禁水, 護理人員要在手術(shù)前0.5 h給患者服用術(shù)前藥［3］。

1.2.2 術(shù)后護理

1.2.2.1 術(shù)后觀察 護理人員要對于患者術(shù)后各項生命指標及切口出血量進行認真的觀察并作詳細的記錄。脛骨手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口大, 進行切口的位置靠近關(guān)節(jié)等特點造成患者易在術(shù)后出現(xiàn)出血的情況, 要求護理人員加強觀察和護理。對于患者要進行心電圖監(jiān)測, 對于患者的血壓、心跳頻率、呼吸等要進行連續(xù)性的觀察, 對于相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄［4］。護理人員對于患者切口要進行定期觀察, 觀察切口是否存在出血情況, 及時更換敷料, 保持床單清潔, 對于患者使用抗生素, 但對使用量進行嚴格的控制, 防止患者術(shù)后出現(xiàn)感染的情況?；颊呓o予營養(yǎng)補充, 讓患者多食用一些高蛋白、高鈣質(zhì)、易消化的食物。護理人員要做好基本護理工作, 防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。護理人員要對各項監(jiān)測項目數(shù)據(jù)進行認真觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常的情況, 要及時向醫(yī)生進行報告, 使醫(yī)生能夠及時采取措施進行處理。

1.2.2.2 康復(fù)指導(dǎo) 由于患者擔心自身進行活動后會出現(xiàn)骨折、感染、出血等情況。護理人員要主動跟患者進行交流,讓其了解進行早期鍛煉的重要性, 幫助其緩解內(nèi)心緊張的情緒, 積極配合醫(yī)護人員進行康復(fù)訓(xùn)練。在手術(shù)后第一天護理人員要指導(dǎo)患者進行下肢訓(xùn)練, 股二頭肌、脛前肌訓(xùn)練, 踝關(guān)節(jié)背屈, 繃緊肌肉后放松, 再繃緊放松循環(huán), 每天需重復(fù)進行200次, 可分5次進行。護理人員對于患者下肢要進行定期按摩, 防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢血栓的發(fā)生［6］?；颊咴?周后就可進行自由行走, 但身旁必須有患者家屬或護理人員進行看護, 防止意外的發(fā)生, 剛開始需使用雙拐, 再等待一段時間以后可使用單拐進行行走［7］。

1.2.2.3 并發(fā)癥的處理 1例患者由于年齡偏大且有高血壓, 害怕疼痛不愿主動進行鍛煉, 護理人員發(fā)現(xiàn)后及時向醫(yī)生進行報告, 對其采用活血化瘀藥治療和按摩、熱敷等方法治療后, 其術(shù)后不良癥狀得到了很好的改善, 還有1例患者出現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)壓瘡, 主要原因是換藥不及時和護理人員護理經(jīng)驗不足, 護理工作不到位, 對癥治療后治愈。

2 結(jié)果

通過切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)和圍手術(shù)期護理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 1例為術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀, 另一例為小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)壓瘡, 但通過處理后均痊愈, 在隨訪過程中沒有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況, 所有患者均恢復(fù)了獨立進行自理活動的能力。

3 討論

進行脛骨平臺內(nèi)固定術(shù)的患者以青壯年為主, 通過該種手術(shù)可以解除患者痛苦, 而且不會對患者關(guān)節(jié)造成影響, 但良好的手術(shù)效果離不開科學(xué)有效的護理及康復(fù)指導(dǎo)。護理人員要在術(shù)前、術(shù)后對于患者的各項生命指標進行密切觀察,一旦出現(xiàn)異常情況要及時向醫(yī)生進行報告, 防止意外的發(fā)生。要定期給患者進行體位更換和局部按摩, 保持病房整潔, 給患者營造溫馨的環(huán)境, 在術(shù)后1～2 d后鼓勵患者進行肌肉和關(guān)節(jié)的活動, 這對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要作用。對于患者進行康復(fù)指導(dǎo)有利于防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢血栓的發(fā)生［8］。在患者出院前要對其進行正確康復(fù)指導(dǎo), 在手術(shù)后3個月內(nèi)要避免負重行走, 定期到醫(yī)院進行復(fù)診, 合理的控制飲食, 營養(yǎng)均衡, 促進骨折的盡快恢復(fù)。本院對于脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)的方法進行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護理效果,患者積極進行鍛煉, 促進了血液的循環(huán), 加快了骨骼進行愈合的速度, 獲得了患者及其家屬的認可和好評, 但由于本院進行實驗的病例數(shù)還較少, 部分護理方法及康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容還存在不足的地方, 需要通過以后更多的相關(guān)試驗加以改善和調(diào)整, 以達到幫助患者進行快速提高術(shù)后生活質(zhì)量的目的。綜上所述, 科學(xué)有效的護理及康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低脛骨平臺內(nèi)固定術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復(fù)速度, 提高患者今后生活質(zhì)量。

［1］ 張貴林, 榮國威, 吳新寶.脛骨平臺骨折手術(shù)復(fù)位效果不佳的原因分析.中華骨科雜志, 2010,20(4):219.

［2］ 齊斌, 張滿江, 王亞軍.脛骨平臺骨折解剖與非解剖復(fù)位的實驗研究與臨床觀察.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2007,12(3):214.

［3］ 于小萍.高齡老年人股骨脛骨的護理.實用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(2):38.

［4］ 徐俊芳, 吳菊芳.外科手術(shù)部位感染的病原學(xué)及預(yù)防.中國抗感染化療雜志, 2005,5(1):59.

［5］ 馬雙娣,馬麗波,馬麗麗.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練體會.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(5):243-244.

［6］ 許紅璐,陳燕,楊秀玉.脛骨平臺骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練和護理對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用.中國臨床康復(fù),2010,13(2):145-146.

［7］ 帥浪,范紅先,張斌.脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)治療.中國矯形外科雜志,2008,7(5):213-214.

［8］ 金彥,張妍.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理與康復(fù)指導(dǎo).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,6(4):356-357.

462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院