張雪玲

腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策

張雪玲

目的對(duì)腹部手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛對(duì)機(jī)體的影響進(jìn)行評(píng)估，尋求有效的護(hù)理手段。方法選取在2010年9月到2012年5月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的60例患者資料，對(duì)其術(shù)后出現(xiàn)的疼痛對(duì)其機(jī)體的影響進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理，觀察患者結(jié)局及其對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果在實(shí)施有效的護(hù)理措施后患者的疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對(duì)護(hù)理持滿意態(tài)度，滿意率為95.00%。結(jié)論對(duì)腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，不僅可以緩解患者的疼痛，減小患者的痛苦，還能夠有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著臨床價(jià)值。

腹部手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理

腹部手術(shù)有很多，常見的由疝氣手術(shù)、胃穿孔手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、肝脾手術(shù)等，而患者大多數(shù)在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，究其原因多為人體在恢復(fù)損傷組織時(shí)所出現(xiàn)的生理和心理反應(yīng)。若疼痛未得到及時(shí)處理就會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生影響，其不僅損害患者身體，還會(huì)給患者造成不同程度的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)鹦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。所以，對(duì)患者術(shù)后疼痛采取措施是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作，其直接影響著患者術(shù)后的恢復(fù)情況。筆者為評(píng)價(jià)腹部手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛對(duì)機(jī)體的影響性及其護(hù)理措施，選取了我院收治的60例實(shí)施腹部手術(shù)的患者資料進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2010年9月至2012年5月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的60例患者資料，其中男38例，女22例，年齡13～63歲，平均年齡為(35±3.5)歲。麻醉方法:全麻患者44例，腰硬聯(lián)合或者硬麻患者17例。手術(shù)類型：直腸手術(shù)9例、闌尾炎手術(shù)18例、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)4例、婦科手術(shù)15例、疝氣修補(bǔ)手術(shù)11例、肝脾手術(shù)3例?；颊呔谑中g(shù)后2～5 h出現(xiàn)疼痛感。

1.2評(píng)估 手術(shù)后出現(xiàn)疼痛會(huì)使患者身體出現(xiàn)一些應(yīng)激性反應(yīng)，如血壓升高、心率加快以及心率紊亂等。對(duì)于有心臟病史的患者還有可能誘導(dǎo)心臟病發(fā)生；因?yàn)槁樽硭幍囊蛩兀颊呤中g(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況，而疼痛會(huì)使這種癥狀加重，患者若疼痛劇烈還有可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、大汗淋淋等現(xiàn)象；手術(shù)后患者會(huì)因?yàn)橐恍?fù)雜因素情緒會(huì)波動(dòng)比較大，而術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)其產(chǎn)生誘導(dǎo)效果，再加上患者對(duì)疼痛的耐受性差，他們常會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)焦慮、煩躁、痛苦、易怒、不安等情緒；肢體移動(dòng)、深呼吸、咳嗽等都會(huì)牽扯傷口使疼痛加重，這就導(dǎo)致患者不敢進(jìn)行咳嗽、咳痰、深呼吸，為肺部感染造就了機(jī)會(huì)；術(shù)后患者多喜歡臥床休息，而下床活動(dòng)會(huì)加劇疼痛，患者更不愿意活動(dòng)，減弱了腸蠕動(dòng)功能，減緩腸功能的恢復(fù)，甚至?xí)l(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。

1.3護(hù)理措施

1.3.1健康教育[1]將疼痛以及止痛藥的相關(guān)知識(shí)信息告知患者，讓其了解只有清楚患者的疼痛程度才能采取相應(yīng)的措施。為患者提供人體平面解剖圖，讓其指出疼痛部位，而護(hù)理人員要將其記錄清楚。對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行程度評(píng)估：沒有疼痛為0分，輕度疼痛為1～3；中度疼痛為4～6；重度疼痛為7～10，當(dāng)疼痛在10分以上則為疼痛無法忍受。

1.3.2基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察敷料顏色、有無滲出物，傷口是否紅腫、潮濕，每日要更換敷料，確?；颊叩膫诟稍?、清潔，避免感染。將引流管固定好，避免打折、彎曲，而引流管在固定時(shí)要按照其走勢(shì)，從而可以避免患者在翻身時(shí)牽拉引流管而引起疼痛；患者翻身時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行協(xié)助，將軟枕置于患者背后及其膝下，使患者保持舒適的姿勢(shì)；指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)身起床，提高肌肉的松弛度，使張力減少，使疼痛程度降低。要保持病房的溫度、濕度以及空氣清新。同時(shí)也可以讓患者聽音樂或者看書以此來轉(zhuǎn)移注意力，降低患者對(duì)疼痛的敏感度。

1.3.3心理護(hù)理 護(hù)理人員要耐心、細(xì)致的與患者進(jìn)行溝通，讓患者感覺到自己被關(guān)心、尊重。在交流的過程中護(hù)理人員要語言通俗易懂、態(tài)度平和，對(duì)于年齡較小的患者可充當(dāng)姐姐與其交流，對(duì)于老年患者要將自己轉(zhuǎn)化為女兒的角色，拉近與患者的距離，取得患者的信任，將患者的不良情緒消除，從而可以降低疼痛感，幫助病情恢復(fù)。

1.3.4藥物護(hù)理 當(dāng)患者的疼痛程度大、疼痛原因清楚的切口疼痛時(shí)可給予患者預(yù)防用藥。由于阿片類藥物可以直接作用于中樞，所以給予患者阿片類藥物要由于非阿片類藥物。因此要遵醫(yī)囑確定該藥量。臨床常用的阿片類止疼藥主要有芬太尼、杜冷丁、嗎啡、強(qiáng)痛定等。對(duì)于中輕度疼痛的患者可給予安定、阿司匹林等。用藥后護(hù)理人員要觀察患者的情態(tài)變化和治療效果。

2 結(jié)果

本次研究的60例患者在實(shí)施有效護(hù)理措施后疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對(duì)護(hù)理持滿意態(tài)度，滿意率為95.00%。所有患者均痊愈出院。

3 討論

隨著對(duì)臨床手術(shù)患者疼痛基礎(chǔ)理論的研究，人們對(duì)其發(fā)生機(jī)制和應(yīng)對(duì)措施有了新的認(rèn)識(shí)。繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后，疼痛已成為臨床護(hù)理中的重要生命體征之一，已引起臨床的重視。如何減輕患者的疼痛已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。而嚴(yán)重的疼痛會(huì)降低患者的精神狀態(tài)，使患者的情緒不穩(wěn)定，影響病情的控制和發(fā)展?；颊咔榫w越糟糕，其疼痛程度就會(huì)越重，越疼痛患者情緒就越不穩(wěn)定，形成了一個(gè)惡性循環(huán)[2]。在護(hù)理此類患者時(shí)要準(zhǔn)確評(píng)估其疼痛程度和臨床體征，為臨床用藥提供依據(jù)。而綜合的護(hù)理措施可以改善患者的睡眠質(zhì)量，提高預(yù)后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，使患者住院時(shí)間縮短[3]。本次研究中的60例患者在實(shí)施有效護(hù)理措施后疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對(duì)護(hù)理持滿意態(tài)度，滿意率為95.00%，所有患者均痊愈出院。由此我們認(rèn)為對(duì)腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，不僅可以緩解患者的疼痛，降低患者的痛苦，還能夠有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著臨床價(jià)值。

[1] 梁啟坤.開胸手術(shù)患者機(jī)械通氣躁動(dòng)的原因分析及護(hù)理對(duì)策.海南醫(yī)學(xué)，2010,21(13)：147.

[2] 郭蕊.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策.求醫(yī)問藥·下半月刊，2011,9(11)：140-141.

[3] 陸奕. 腹部大手術(shù)后疼痛評(píng)估及護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,10(6·下半月刊)：72-73.

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