錢(qián)雅婧，潘 旭，聶 晶，胡明華，米叢波*

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，2.新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054)

口腔正畸學(xué)是一門(mén)理論體系復(fù)雜且實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。目前，在世界范圍內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)教育中，都把口腔正畸學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)放在本科畢業(yè)后教育中，研究生教育在專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)中扮演著極為重要的角色。因此，探索科學(xué)、高效和規(guī)范的口腔正畸研究生培養(yǎng)模式有著現(xiàn)實(shí)的必要性?；诖?，文章擬對(duì)Seminar教學(xué)法在正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

一、Seminar教學(xué)法與正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)

Seminar稱(chēng)為討論會(huì)或研討會(huì)，主要是指大學(xué)高年級(jí)學(xué)生或研究生在教師指導(dǎo)下就某個(gè)特定專(zhuān)題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題及獨(dú)立從事科學(xué)研究能力的教學(xué)方法[1]。Seminar教學(xué)最早起源于18世紀(jì)的德國(guó)，興起于20世紀(jì)80年代的美國(guó)高等教育改革，被認(rèn)為是西方教育的精華，是目前歐美大學(xué)教育中流行的教學(xué)或?qū)W術(shù)交流方式。以學(xué)生為中心的Seminar教學(xué)模式旨在為學(xué)生提供綜合性的、跨學(xué)科的和有深度的大學(xué)學(xué)習(xí)體驗(yàn)，“要求學(xué)生不但要成為知識(shí)的接受者，還要成為知識(shí)的探索者、創(chuàng)造者”[2]。

關(guān)于專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，1996年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)的《專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》中指出:“專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為具有職業(yè)背景的一種學(xué)位，為培養(yǎng)‘特定’職業(yè)高層次專(zhuān)門(mén)人才而設(shè)置”。因此，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育本質(zhì)上是一種研究生層次的職業(yè)教育，它具備研究生教育和“特定”職業(yè)教育的雙重目標(biāo)。換言之，就是通過(guò)3年的研究生教育，幫助學(xué)生完成從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變[3]。然而，目前我國(guó)口腔正畸研究生的培養(yǎng)過(guò)程中存在一些問(wèn)題，首先，專(zhuān)業(yè)型和科研型界限不清，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)模糊，培養(yǎng)模式缺陷，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎(chǔ)科研，臨床工作時(shí)間相對(duì)缺乏;而只要進(jìn)入正畸領(lǐng)域的研究生，即使是科研型的，畢業(yè)后照樣可以成為正畸專(zhuān)科醫(yī)師。其次，本科后教育課程設(shè)置松散，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)的教學(xué)程序與教學(xué)目標(biāo)。再次，英語(yǔ)作為輔助教學(xué)語(yǔ)言被邊緣化，雙語(yǔ)教學(xué)師資及語(yǔ)言環(huán)境嚴(yán)重不足。最后，畢業(yè)合格標(biāo)準(zhǔn)較低，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的畢業(yè)考試體系缺乏[4]。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是亟需解決的問(wèn)題，為此我們?cè)噷eminar教學(xué)法引入到口腔正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中來(lái)，并進(jìn)行了一些探索和嘗試。

二、Seminar教學(xué)在正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生中的實(shí)施

(一)準(zhǔn)備及分組。

Seminar教學(xué)的重點(diǎn)在于討論，而充分的準(zhǔn)備是Seminar教學(xué)的基礎(chǔ)。在每學(xué)期開(kāi)課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)正畸學(xué)教學(xué)大綱并參考學(xué)生感興趣的題目確定討論專(zhuān)題。每個(gè)討論專(zhuān)題可分2-3次課程完成，主要包括以下幾個(gè)系列:顱頜面部生長(zhǎng)發(fā)育及治療時(shí)機(jī)的選擇，明確診斷及治療方案的制定，生物力學(xué)機(jī)制在臨床中的應(yīng)用，不同矯治技術(shù)的應(yīng)用，正畸治療效果評(píng)估及其長(zhǎng)期穩(wěn)定性，正畸風(fēng)險(xiǎn)及多學(xué)科的聯(lián)合治療等。Seminar以傅民魁教授主編《口腔正畸專(zhuān)科教程》及 William R.Proffit教授主編的《Contemporary Orthodontics》(第四版)為主要的參考書(shū)目。結(jié)合教師的研究專(zhuān)長(zhǎng)和興趣，不同專(zhuān)題由不同教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，每個(gè)專(zhuān)題附有指導(dǎo)老師推薦的經(jīng)典參考文獻(xiàn)，要求學(xué)生查閱通讀全文，準(zhǔn)備好討論的要點(diǎn)。

討論課以分組匯報(bào)，共同討論的形式進(jìn)行。提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組均由高、中、低不同年級(jí)的研究生及留學(xué)生組成，每組負(fù)責(zé)一個(gè)子專(zhuān)題。匯報(bào)小組需提前一周將匯報(bào)內(nèi)容以PPT或文檔的形式發(fā)送至公共郵箱，以便于所有討論人員提前預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備。

(二)討論階段。

Seminar于每周二上午定期舉行，由全體科室成員及研究生共同參與。匯報(bào)小組選代表主持討論課，并以團(tuán)隊(duì)方式做PPT匯報(bào)。匯報(bào)采用中英文結(jié)合的方式，由讀書(shū)報(bào)告、病例討論、科研文獻(xiàn)匯報(bào)三個(gè)部分構(gòu)成，要求組內(nèi)成員根據(jù)能力及年級(jí)的不同各負(fù)責(zé)一部分。以“顱頜面部生長(zhǎng)發(fā)育及治療時(shí)機(jī)的選擇”為例，第一部分讀書(shū)報(bào)告，主要由中低年級(jí)或留學(xué)生以英文進(jìn)行匯報(bào)，簡(jiǎn)要介紹顱頜面各部生長(zhǎng)的特點(diǎn)及發(fā)育機(jī)制。第二部分病例討論，可由不同年級(jí)的學(xué)生選擇不同治療時(shí)期的病例，按標(biāo)準(zhǔn)格式制成 PPT，通過(guò)討論共同制定治療方案或分享治療中存在的問(wèn)題及處理方式，也可選取國(guó)內(nèi)外經(jīng)典雜志上的病例進(jìn)行對(duì)比。要求第二部分所選病例需與第一部分相關(guān)聯(lián)，如由于下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，對(duì)于處于不同生長(zhǎng)時(shí)期的骨性Ⅱ類(lèi)患者的矯治方案也不同，可選擇不同生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的病例進(jìn)行討論。討論中不但要從成功病例中吸取經(jīng)驗(yàn)，更要從失敗或不足病例中吸取教訓(xùn)，以迅速提高學(xué)生的整體臨床水平。第三部科研文獻(xiàn)匯報(bào)，由高年級(jí)學(xué)生負(fù)責(zé)，以循證醫(yī)學(xué)的研究方法就負(fù)責(zé)專(zhuān)題相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀進(jìn)行匯報(bào)，并側(cè)重研究思路和方法的介紹，如可選擇如何判斷生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。整個(gè)Seminar課程中匯報(bào)與討論交叉進(jìn)行，如有疑問(wèn)隨時(shí)可以展開(kāi)討論。

(三)總結(jié)考評(píng)階段。

由小組指導(dǎo)老師對(duì)Seminar做總結(jié)及簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，并列出仍需進(jìn)一步討論的問(wèn)題，使學(xué)生對(duì)討論專(zhuān)題有更加全面地認(rèn)識(shí)和理解。Seminar討論課后，匯報(bào)小組對(duì) Seminar進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出書(shū)面小結(jié)交與指導(dǎo)老師進(jìn)行修改，修改后小結(jié)上傳至口腔正畸論壇中，以供學(xué)生進(jìn)一步討論學(xué)習(xí)[5]。根據(jù)討論課匯報(bào)內(nèi)容及總結(jié)材料，采用學(xué)生互評(píng)與老師打分相結(jié)合的方式，對(duì)匯報(bào)小組評(píng)分，作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)放入綜合考評(píng)之中。

三、Seminar教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

Seminar教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、多向的學(xué)習(xí)過(guò)程，它具有民主性、互動(dòng)性和研究性的特點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(一)提高學(xué)生自學(xué)及獨(dú)立思考能力。

Seminar建立在自由、民主的教學(xué)方式上，淡化老師的話(huà)語(yǔ)霸權(quán)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真準(zhǔn)備的學(xué)生在民主、平等的氛圍中與老師及同學(xué)進(jìn)行溝通和學(xué)術(shù)討論，形成一個(gè)民主開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境。正是這個(gè)民主的氛圍培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和獨(dú)立思考的能力[2]。

(二)提高臨床專(zhuān)業(yè)及科研能力。

正畸治療病例周期長(zhǎng)，一般為1-2年，致使學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)的獲得也需要較長(zhǎng)的時(shí)間。Seminar中臨床病例的討論增強(qiáng)了師生之間、學(xué)生之間及師生與文本作者間的互動(dòng)性，使學(xué)生在討論中分享到更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速提高臨床專(zhuān)業(yè)能力。而通過(guò)對(duì)臨床科研文獻(xiàn)的討論，使學(xué)生逐步掌握了基本的科研思路和方法，提高了臨床科研能力[6]。

(三)提高信息查詢(xún)利用能力。

Seminar要求每位參與者閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)，這就迫使學(xué)生不斷地提高自身的信息素養(yǎng)及查詢(xún)利用文獻(xiàn)的能力。

(四)有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

在我們的Seminar教學(xué)中刻意將不同年級(jí)的學(xué)生分為一組，共同負(fù)責(zé)一個(gè)討論專(zhuān)題，并以組為單位進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)學(xué)生都要為自己在團(tuán)隊(duì)中所起的作用負(fù)責(zé)。這種將Seminar與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(team-based learning，TBL)相結(jié)合的模式，增強(qiáng)了學(xué)生之間的互助與學(xué)習(xí)，更能培養(yǎng)出具有較強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際交往能力的學(xué)生，而這種能力是以后建立融洽的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[7]。

四、結(jié)束語(yǔ)

Seminar教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)動(dòng)態(tài)、多向、民主、互動(dòng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，同時(shí)也對(duì)老師和學(xué)生提出了更高的要求。在今后的Seminar教學(xué)中，需不斷提高老師的綜合素質(zhì)及對(duì)課程的組織能力，不斷提高學(xué)生的自學(xué)及文獻(xiàn)查閱分析能力，并可將Seminar課程全程錄像，對(duì)經(jīng)典內(nèi)容進(jìn)行編輯以供后期學(xué)生再次學(xué)習(xí)討論，或用于不同高校之間共同交流學(xué)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[8]?？傊?，將被認(rèn)為是西方教育精華的 Seminar教學(xué)模式引入到正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中，希望其能夠?qū)ΜF(xiàn)有的培養(yǎng)模式進(jìn)行補(bǔ)充，以培養(yǎng)出更多合格的口腔正畸專(zhuān)科醫(yī)師。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾輩將上下而求索!

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