于劍鋒，雋兆東，張 蕊

(濰坊醫(yī)學院麻醉學系，山東 濰坊 261053)

一、改革背景

在世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)支持下，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(world federation for medical education，WFME)執(zhí)行委員會2001年6月發(fā)布了《本科醫(yī)學教育全球標準》。為了與國際醫(yī)學教育接軌，在教育部、衛(wèi)生部領導下成立了中國醫(yī)學教育質量保證體系研究課題組，制訂了《中國本科醫(yī)學教育標準》。該標準在與《本科醫(yī)學教育全球標準》基本保持一致的前提下，結合我國的實際情況，提出了規(guī)范醫(yī)學院校辦學過程的要求和畢業(yè)生應達到的質量標準。這一標準包含了本科醫(yī)學教育認證評估方案指標體系，對課程計劃規(guī)范性、課程設置和課程改革提出了明確要求。依照這一標準，在我國高等醫(yī)學院校中掀起了制定各自醫(yī)學教育認證標準的熱潮，相關的醫(yī)學專業(yè)也在制定認證標準[1-4]。針對我國麻醉學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，2012年5月，國內有關專家在徐州召開了我國麻醉學專業(yè)(本科)醫(yī)學教育標準及認證的研討會，后續(xù)工作正在積極進行。

國內諸多醫(yī)學院校在進行或深化課程體系的改革[5-9]。天津醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院在第十四屆全國高等麻醉學專業(yè)教育研討會上匯報了新形勢下麻醉專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實踐，主要環(huán)節(jié)是是針對目前麻醉學專業(yè)教育教學現(xiàn)狀，以提高學生包括應試能力和應用能力的“兩個能力”和培養(yǎng)創(chuàng)新精神為目地，從優(yōu)化課程體系、更新教學內容、加強教學過程管理和教學質量評測等方面開展了實踐與探索。

安徽醫(yī)科大學的教師認識到在臨床醫(yī)學本科生中開設麻醉學課程可以提高麻醉學科水平;使得麻醉學科成為真正意義上的二級學科、臨床一級科室;是醫(yī)學教育服從社會并滿足社會需要的必然[10]。麻醉學課程應該是麻醉學專業(yè)課程體系整體優(yōu)化后的代表性產物，一定程度上體現(xiàn)了全科麻醉學的理念。

徐州醫(yī)學院的麻醉學實踐教學質量的保障措施中，就有“改革教學模式，調整教學計劃”的內容。重點是加強醫(yī)學基礎課與專業(yè)基礎課、專業(yè)課的有機聯(lián)系，做到教學內容的相互呼應而不重復。他們的做法是:為麻醉學專業(yè)本科生設置相同的基礎課程和專業(yè)基礎課程，在第四學年進行專業(yè)課程教學分化，所有課程實行學分制，優(yōu)秀學生可選修其他的專業(yè)課程，培養(yǎng)麻醉學的復合型人才。

二、現(xiàn)狀及不足

近年來，總體上講，我校麻醉學專業(yè)教學初步形成了以知識點為導向，能力培養(yǎng)為主線，厚基礎、多方向、集中學習與分散培養(yǎng)相結合的麻醉學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。各個教學環(huán)節(jié)的時間分配如下:醫(yī)學公共基礎課程與基礎醫(yī)學課程學習2年，麻醉學專業(yè)基礎課程、基本技能學習與見習相結合1年，臨床麻醉學、危重病醫(yī)學、疼痛診療學、急救醫(yī)學四個方向分流學習與科學研究1年，分散在國內各大醫(yī)院的分方向專業(yè)臨床技能培訓1年。這種安排基本實現(xiàn)了本科麻醉學人才培養(yǎng)要求。但在某些具體的教學環(huán)節(jié)上，仍存在不足之處，特別是課程體系相關的一些環(huán)節(jié)，突出表現(xiàn)在:總體學時偏長、學生負擔過重;部分教學內容陳舊，與現(xiàn)實需求脫節(jié);部分教學內容重復、冗長，浪費教學資源，降低學生學習興趣;新興交叉和邊緣學科的內容無法納入課程體系，使課程體系無法反映現(xiàn)代麻醉醫(yī)學的進展，學生的個性化教育也得不到最佳體現(xiàn)，也在一定程度上影響到麻醉學專業(yè)學生的職業(yè)謀劃;課程體系不能完全體現(xiàn)能力培養(yǎng)和素質教育的要求等。此類問題有待進一步的課程體系重組和教學內容的整體優(yōu)化來解決。

三、主要工作及效益

與其他院校的麻醉學專業(yè)課程體系的教學改革同步，我校也在這方面做了許多有益的探索，取得了明顯的教學成效。麻醉學專業(yè)2003年被學校確認為校級教學改革試點專業(yè)，2007年被省教育廳確定為山東省高等學校特色專業(yè)，2010年被教育部、財政部確定為“第六批高等學校特色專業(yè)建設點”。2012年被中華醫(yī)學會麻醉學會確立為首個“全國麻醉學基礎理論培訓基地”。

為了推進麻醉學教學改革和學科建設，了解一線教學情況，聽取合理化建議，我校曾在2010年12月召開了麻醉學專業(yè)基礎課教學改革研討會。首次在我校提出了在教材不變的前提下實施相關內容模塊化教學的可行性，提出了統(tǒng)籌管理麻醉學專業(yè)基礎課程的初步思路，并就下一步的師資培訓和教學條件的改善提出了指導性意見，對麻醉學課程體系改革做了動員和布置。2012年麻醉學專業(yè)的4門基礎課程已被評為省級精品課程群(http://210.44.80.8)，又表明在麻醉學基礎課程的優(yōu)化整合和網(wǎng)絡課程建設方面取得了可喜進步。

2012年5月，為了檢驗前期課程體系改革成效和評估麻醉學專業(yè)高年級學生的臨床技能，我校相關部門組織了下實習點之前的學生臨床技能考核，重點環(huán)節(jié)是模型操作、商用計算機麻醉技能模擬軟件的應用和志愿者參入的醫(yī)患溝通場景設置。這次實驗室為主的考核，較真實的反映了我校麻醉學專業(yè)學生的臨床技能現(xiàn)狀，特別是找到了一些目前相對薄弱的關鍵操作技術，為明確下一步相關課程的教學重點提供了有價值的線索。

通過重組課程體系和整體優(yōu)化教學內容，改善教學手段，強化實踐教學、完善質量檢測標準等方面，可以實現(xiàn)以下教學效益:有利于構建適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會未來需要的麻醉學課程體系。有利于建設一支高素質、高水平的麻醉學師資隊伍。有利于深化教學改革。培養(yǎng)麻醉學專業(yè)本科生的創(chuàng)新能力和實踐能力，為學生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。

今后，我們還要組織有關專家，結合我校實際情況，進一步論證麻醉學本科課程體系的優(yōu)化方案、實施意見和評價措施，為培養(yǎng)基礎理論和臨床技能全面發(fā)展的復合型人才打下基礎。

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