胡 泉 楊威英 龍 駒

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

肺部感染是老年人尤其是高齡老年人的多發(fā)病，是老年人主要的死亡原因。由于高齡、免疫力低下、抗生素耐藥以及多種基礎(chǔ)疾病的同時(shí)存在，老年肺部感染患者的死亡率較青年人高3～5倍。針對(duì)老年肺部感染患者多為虛證的特點(diǎn)，筆者臨床使用參附注射液治療，并觀察治療前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、降鈣素原（PCT）指標(biāo)的變化，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2012年10月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年科收治住院的112例患者，均年齡≥60歲且符合老年慢性肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組男性38例，女性18例；年齡（75.24±6.78）歲。對(duì)照組男性40例，女性 16例；平均（74.39±9.31）歲。 兩組年齡、性別及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗感染、對(duì)癥及基礎(chǔ)病的治療。治療組在此基礎(chǔ)上予參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）50 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次。兩組均不使用增強(qiáng)免疫功能的藥物。治療15 d為1療程。入院時(shí)及治療15 d后檢測(cè)血清IgG、IgA、IgM及PCT指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組IgG、PCT的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

諸多因素決定了老年人容易罹患肺部感染，如高齡、基礎(chǔ)疾病、口咽部定值菌菌譜改變、呼吸道廓清能力下降、吸入、營(yíng)養(yǎng)不足、免疫功能下降等，而反復(fù)、長(zhǎng)期住院使得醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的患病率顯著增高［3］。研究發(fā)現(xiàn)，老年細(xì)菌性肺炎細(xì)胞免疫及體液免疫均明顯降低［4］，因此增強(qiáng)免疫是治療老年慢性肺部感染的重要環(huán)節(jié)。在細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、外毒素及細(xì)胞因子可誘導(dǎo)CAL-I表達(dá)和PCT連續(xù)性釋放，從而導(dǎo)致血清PCT升高，且與感染進(jìn)展或控制呈正相關(guān)。

參附注射液源具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫之功效，其中人參大補(bǔ)元?dú)?，固脫生津；附子溫腎陽(yáng)，使陽(yáng)氣通達(dá)四肢；參附注射液具有抗休克，減輕氧自由基損傷，提高機(jī)體免疫力的作用［5］。老年慢性肺部感染患者通常免疫功能低下，本研究發(fā)現(xiàn)參附注射液可提高患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平、降低血清PCT值，因此在老年慢性肺部感染患者治療中使用參附注射液具有積極的作用。

表1 兩組治療前后免疫球蛋白及PCT比較

表1 兩組治療前后免疫球蛋白及PCT比較

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

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［1］ 李源.老年病學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：4，95.

［2］ 翁心華.現(xiàn)代感染病學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：1012-1015.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201.

［4］ 王衛(wèi)，史駿聲，宋敦云.老年細(xì)菌性肺炎免疫功能的研究［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（3）：189-190.

［5］ 何青青，沈美華，肖光華.參附注射液的應(yīng)用概況［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1808-1809.