關(guān)美芹 賀永杰 曲 歌 潘寶偉 王衛(wèi)東

產(chǎn)后抑郁60例相關(guān)因素分析及護(hù)理措施探討

關(guān)美芹 賀永杰 曲 歌 潘寶偉 王衛(wèi)東

目的分析產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，尋找有效的護(hù)理措施，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)后抑郁的癥狀。方法對60例產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，從預(yù)防和發(fā)病后兩個(gè)階段提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素有生物學(xué)因素、自身因素、社會(huì)因素等。通過科學(xué)合理的護(hù)理和治療，60例患者中有57例措施得當(dāng)，達(dá)到預(yù)期目的，效果滿意，患者的憂郁心理、生理睡眠、情緒及飲食均恢復(fù)正常，3例因護(hù)理措施欠妥或語言不當(dāng)經(jīng)反復(fù)強(qiáng)化目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，未出現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重后果的病例。結(jié)論對產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦采取積極的護(hù)理措施，可明顯改善產(chǎn)后抑郁的癥狀，確保母嬰健康，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后抑郁癥；相關(guān)因素；護(hù)理措施

產(chǎn)后抑郁癥也稱產(chǎn)后憂郁癥，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]?，F(xiàn)對60例產(chǎn)后抑郁的病例的相關(guān)因素及護(hù)理措施做總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組60例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，均選自2011年2月至2013年2月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦。既往精神正常，智力正常，無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，年齡最小20歲，最大38歲，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，順產(chǎn)41例，剖宮產(chǎn)19例，文化程度本科13例，大專20例，中專17例，中學(xué)9例，小學(xué)1例。家庭狀況不佳7例，生產(chǎn)女嬰8例，有死胎史產(chǎn)婦4例，新生兒疾病2例。

1.2 臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為抑郁、情緒低落、焦慮、感情淡漠、哭泣、睡眠障礙、心境疲勞、自卑、易怒、食欲減退，注意力不集中，不愿主動(dòng)與他人交流，反應(yīng)遲鈍，厭惡嬰兒，嚴(yán)重者出現(xiàn)思維障礙、迫害妄想，甚至出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的行為，這些癥狀在4～6周后表現(xiàn)較為突出。

1.3 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素分析①生物學(xué)因素：妊娠后期孕婦體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著升高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也不同程度增高[2]，分娩后，這些激素迅速下降，造成腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響腦細(xì)胞活動(dòng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)[3]，從而產(chǎn)生抑郁癥狀。其次有精神障礙遺傳因素的人群中抑郁障礙的發(fā)病率較高。②自身因素：如發(fā)病前性格表現(xiàn)為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)、焦慮、不成熟人格或強(qiáng)迫人格等人格特征以及心理壓力過大者；自身曾有過抑郁障礙史；沒有心理準(zhǔn)備下懷孕，嬰兒性別與期望不符，年齡過小或過大。③社會(huì)因素：缺乏親人關(guān)懷、婆媳關(guān)系不和、同事關(guān)系緊張。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 做好預(yù)防工作，對有抑郁傾向者多加關(guān)注，適時(shí)心理疏導(dǎo)

1.4.2 做好圍產(chǎn)期保健工作。加強(qiáng)對孕婦的保健宣傳，充分利用母親學(xué)校按期安排專題知識講座進(jìn)行產(chǎn)前教育，詳細(xì)講解孕期保健、分娩前后注意事項(xiàng)、嬰兒護(hù)理知識、預(yù)防產(chǎn)后抑郁情緒的知識等。孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，使機(jī)體適應(yīng)母親角色[4]。對個(gè)別孕婦存在產(chǎn)前緊張或恐懼現(xiàn)象及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，減輕恐懼，

1.4.3 物質(zhì)及環(huán)境的準(zhǔn)備產(chǎn)前及產(chǎn)后的修養(yǎng)環(huán)境要舒適，房間內(nèi)光線適宜，用窗紗遮擋陽光，保證母親或孩子不受陽光直射。確保室內(nèi)空氣新鮮，每天上午、下午各通風(fēng)2次，每次30min，家屬要給予產(chǎn)婦一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，愉快地接受產(chǎn)婦和孩子，摒棄錯(cuò)誤的生育觀念，對生男、生女正確對待。

1.4.4 住院環(huán)境應(yīng)清潔、舒適、安靜、溫馨，護(hù)士對待產(chǎn)婦要熱情，主動(dòng)與其交流，為其解決實(shí)際需要，讓產(chǎn)婦感覺到在醫(yī)院如同在家一樣溫暖。要實(shí)施全程陪伴分娩，從而減輕緊張和恐懼心理。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)不要過度緊張，調(diào)整好心態(tài)，避免不良情緒。分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，科學(xué)、合理地護(hù)理嬰兒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。盡量滿足產(chǎn)婦的生理和心理需求，減少不必要的打擾和探視，治療和護(hù)理時(shí)間應(yīng)集中。對有抑郁傾向的產(chǎn)婦，積極尋找原因，鼓勵(lì)產(chǎn)婦疏泄情感，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作。丈夫是產(chǎn)婦最好的心理支持者，鼓勵(lì)丈夫能夠多陪在妻子身邊，主動(dòng)照顧嬰兒，并給予妻子足夠的愛護(hù)和支持。

1.5 發(fā)病后的護(hù)理

1.5.1 心理護(hù)理進(jìn)行放松訓(xùn)練，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極開展人性化護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，根據(jù)產(chǎn)婦的情緒提供各方面的護(hù)理支持，給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，減輕心理壓力，改善不良情緒。積極尋找抑郁的原因并努力去除誘因，向丈夫講解產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識，讓丈夫多與妻子溝通，懂得妻子的情感需要，給予妻子更多的關(guān)心和體貼，消除抑郁情緒，同時(shí)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，加強(qiáng)母嬰感情的培養(yǎng)。

1.5.2 生活護(hù)理囑產(chǎn)婦生活規(guī)律，注意休息，睡眠充足，勿過度疲勞，合理飲食，心態(tài)良好。

1.5.3 安全護(hù)理抑郁患者容易發(fā)生自傷、自殺行為，應(yīng)格外注意患者的安全，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，多與其談心，注意情緒變化，避免事故發(fā)生。

2 結(jié)果

通過科學(xué)合理的護(hù)理和治療，60例患者中有57例措施得當(dāng)，達(dá)到預(yù)期目的，效果滿意，患者的憂郁心理、生理睡眠、情緒及飲食均恢復(fù)正常，3例因護(hù)理措施欠妥或語言不當(dāng)經(jīng)反復(fù)強(qiáng)化目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，未出現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重后果的病例。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥在臨床并不少見，一般持續(xù)幾周，有時(shí)可持續(xù)1～2年，如果得不到及時(shí)治療可能會(huì)轉(zhuǎn)向慢性化加重病情，對孕婦、孩子和家庭會(huì)造成極大的影響，甚至有自殺、自殘或傷害孩子的危險(xiǎn)。在實(shí)際工作中要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。對出現(xiàn)抑郁癥的產(chǎn)婦要盡可能地提供各種全方位的護(hù)理和治療，同時(shí)，護(hù)士要不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，在護(hù)理工作中掌握溝通技巧，既要深入淺出地講解知識，又要進(jìn)行情感交流，以親切、友善的工作態(tài)度做好產(chǎn)后抑郁的護(hù)理。

[1]李麗莉.心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥患者預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(26)：101-102.

[2]姜春霞.產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素分析及有效護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)(下),2012,8：2842.

[3]許雪妹.產(chǎn)后抑郁62例原因分析及心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(35)：204-205.

[4]任雪琴.產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防與心理護(hù)理[J].護(hù)理研究(增刊), 2008,22(1)：65.

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1673-5846(2013)08-0471-02

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