趙 博

102例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

趙 博

目的研究討論對實施手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的意義。方法對102例老年性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，現(xiàn)對其臨床護理資料進行回顧性分析。結(jié)果全部患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)后隨訪半年，未發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)并發(fā)癥的問題，視力恢復(fù)效果佳。結(jié)論對實施手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者給與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以有效的提高患者的遵醫(yī)性，增強患者健康意識，提升手術(shù)效果，避免并發(fā)癥發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)。

老年性白內(nèi)障；優(yōu)質(zhì)護理；圍手術(shù)期

老年性白內(nèi)障的患病率逐年增高，已經(jīng)成為導致我國老年人失明的主要眼病之一。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)結(jié)合人工晶體植入手術(shù)是臨床中最有效的治療手段，但臨床中老年患者身患多種疾病，身體虛弱、耐壓力差、配合手術(shù)治療能力差等，增加了患者的手術(shù)難度[1]。優(yōu)質(zhì)的全面的護理干預(yù)可以有效地幫助患者熟悉手術(shù)的注意事項，提高手術(shù)效果?，F(xiàn)對102例老年性白內(nèi)障患者的護理干預(yù)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年3月～2011年5月我院收治的102例（102眼）患者中，年齡50～87歲，平均年齡68.9歲。

1.2 方法對本組患者實施的手術(shù)方法為在表面麻醉的情況下實施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶體植人手術(shù)。

1.3 護理方法

1.3.1 術(shù)前準備和護理對患者的以往病史進行詳細的了解，有無其它內(nèi)科疾病，以及疾病的穩(wěn)定情況，在其它疾病治療穩(wěn)定的情況下才可進行白內(nèi)障的手術(shù)治療。對患者進行全面的檢查，在各項指標全部處于正常范圍內(nèi)，才可進行白內(nèi)障的手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)與患者進行護理干預(yù)，手術(shù)前3天給予患者結(jié)膜囊的清潔，使用氧氟沙星滴眼液即可，每天進行5次。在術(shù)前1小時對患者進行淚道和結(jié)膜囊沖洗，清潔后用復(fù)方托吡卡胺滴眼液并等待實施手術(shù)[2]。患者在進行手術(shù)前普遍存在心理問題，包括緊張、焦慮、忐忑不安、恐懼等，對手術(shù)存在期盼和恐懼的多重心理，特別是在手術(shù)前的簽字問題，更是增加了患者和家屬的緊張情緒。因此，護理工作人員需要給與患者足夠的溝通，幫助患者更正確的認識自身疾病，建立好良好的護患關(guān)系，幫助患者減輕心理負擔和壓力，改善焦慮、恐懼等心理不良情緒，增強患者的信心及遵醫(yī)性。在手術(shù)前幫助患者熟悉手術(shù)注意事項、配合事項、飲食問題、睡眠問題等。應(yīng)用以上護理手段提高患者對護理人員的信任，提高護理質(zhì)量和護理效果。

1.3.2 術(shù)中護理干預(yù)在對老年患者進行手術(shù)時，最重要是實時的監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者身體的指標變化給予相應(yīng)的治療和護理方法。需要和患者建立良好的護患關(guān)系，掌握患者的睡眠情況，并通過交談了解患者是否存在不適癥狀、心理狀態(tài)等，并繼續(xù)與患者溝通，對患者講解手術(shù)進行的情況，以及手術(shù)的安全性，幫助患者緩解緊張的情緒，營造一個輕松的氛圍。在進入手術(shù)室時，指導患者的體位以及相應(yīng)注意事項。在手術(shù)進行時，實時的觀察患者的生命體征指標并且與患者保持溝通，掌握患者的感知情況，若一旦出現(xiàn)患者身體指標異常和存在不適癥狀，應(yīng)及時給予應(yīng)急措施，保證手術(shù)的正常進行。

1.3.3 術(shù)后護理干預(yù)術(shù)后幫助患者取平臥體位進行休息，并對患者的生命體征進行檢測。記錄患者各項身體指標的變化情況。隨時觀察患者手術(shù)后的包扎情況是否出現(xiàn)異常、手術(shù)部位是否出現(xiàn)出血情況。指導患者在手術(shù)后進行藥物的服用，根據(jù)醫(yī)療人員的說明運用抗菌素，正確運用滴眼液進行輔助治療（用滴眼液之前應(yīng)清潔雙手，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，滴入時切記觸手或滴眼液碰眼球位置），注意在應(yīng)用兩種以上的眼藥水時要間隔10分鐘以上?；颊咝g(shù)后如需使用激素類藥物，應(yīng)與患者及家屬積極溝通，并說明激素類藥物易引起胃出血等，取得患者及家屬同意后方可使用。對患者術(shù)后的飲食運動進行正確的指導，如避免大力咳嗽、避免揉眼睛、食用易消化的食物、注意排便情況、應(yīng)保證睡眠質(zhì)量。

1.3.4 出院后的護理干預(yù)患者在手術(shù)3周左右若未發(fā)生特殊情況，即可出院調(diào)理。指導患者出院后的調(diào)理方法，指導眼藥水的應(yīng)用方法、及時換藥、按時檢查。指導患者的日常生活中應(yīng)注意衛(wèi)生、尤其保護眼睛不受污染、不受強光、不過度疲勞等。外出時應(yīng)佩戴墨鏡等護理手段，并且注意患者在手術(shù)后2周內(nèi)，不允許進行臉部清潔、禁止化妝、戒煙酒等。叮囑患者定期進行復(fù)查，或若出現(xiàn)不適癥狀及時就診[3]。

2 結(jié)果

本組102例老年性白內(nèi)障患者全部患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)后隨訪半年，未發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)并發(fā)癥的問題，并且視力均有所改善，恢復(fù)效果佳。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)結(jié)合人工晶體植入手術(shù)的臨床特點是切口小、不需縫合、術(shù)后恢復(fù)效果快、并發(fā)癥少等。但臨床中老年患者一般都一體多病，身體虛弱、耐壓力差、配合手術(shù)治療能力差等，增加了患者的手術(shù)難度。因此，優(yōu)質(zhì)全面的護理干預(yù)是十分必要的，可以有效的幫助患者認清自身疾病，增強了遵醫(yī)性，緩解患者心理壓力，在臨床的治療中起著重要的作用。根據(jù)患者手術(shù)的不同情況，制訂相應(yīng)的護理手段，使優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)貫穿圍手術(shù)期，幫助患者早日恢復(fù)。

[1]苦智萍.優(yōu)質(zhì)護理在老年性自內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理中的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2012,21(2)：148.

[2]吳冬梅.自內(nèi)障超聲乳化人工晶體植人術(shù)的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(22)：204.

[3]盧艷紅.126例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期得心理護理[J].中外醫(yī)療,2010(31)：117.

R779.66

A

1673-5846(2013)08-0449-02

通化市解放軍第二○六醫(yī)院眼科，吉林通化 134001