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        護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用評價

        2013-01-29 13:24:10趙雪勤
        中國實用醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員胃癌康復(fù)

        趙雪勤

        護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用評價

        趙雪勤

        目的 探討護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用及影響。方法 將本院自2012年2月至2012年9月接收的128例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和參考組,各為64例,對參考組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)看護(hù)和護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理,加強(qiáng)對患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運動護(hù)理。結(jié)果 對患者的生活能力、心理狀況和住院時間進(jìn)行對比,干預(yù)患者心理狀況和生活能力狀況明顯優(yōu)于參考組,干預(yù)組住院時間少于參考組,兩組比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對患者的病情康復(fù)效果顯著,同時可以有效地改善護(hù)患關(guān)系。

        護(hù)理干預(yù);胃癌;應(yīng)用

        目前國內(nèi)患者成增多趨勢,患者更加趨向年輕化,成為常見的惡性腫瘤疾病,嚴(yán)重危害患者的生命安全。手術(shù)和化療為患者帶來極大的生理痛苦和心理痛苦,作者為減輕患者治療中的痛感,對河南省新蔡縣人民醫(yī)院128例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行研究試驗,干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年2月至2012年9月本院接收的128例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為干預(yù)組(64例)和參考組(64例),干預(yù)組:女28例,男36例,患者年齡29~63歲,平均43.6歲,胃部全切手術(shù)患者12例,胃部局部切除手術(shù)患者52例,患者手術(shù)順利,術(shù)后均無并發(fā)癥現(xiàn)象。參考組:女27例,37例男,患者年齡29-65歲,平均年齡43.9歲,胃部全切手術(shù)患者15例,局部切除手術(shù)患者49例,患者手術(shù)順利,術(shù)后無并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡與手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 參考組術(shù)后進(jìn)行藥物護(hù)理,術(shù)后對患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理護(hù)理、行為干預(yù)和飲食方面的護(hù)理。從患者手術(shù)后到病房至患者化療結(jié)束回家進(jìn)行療養(yǎng),全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

        1.3 療效指標(biāo) 手術(shù)兩個月后對患者的心理狀況和生理狀況進(jìn)行隨訪根據(jù)患者口述和臨床表現(xiàn),分為痊愈、顯著有效、有效和無效四個標(biāo)準(zhǔn),痊愈:患者生理活動優(yōu)于術(shù)前,患者情緒樂觀積極。顯著有效:患者術(shù)后生理活動能力與術(shù)前相比基本相同或有小幅度的下降,患者心態(tài)平和,抑郁狀況顯著減輕。有效:患者術(shù)后能夠進(jìn)行生理活動,心理有一定的抑郁情緒。無效:患者病情無減輕現(xiàn)象,患者無基本生理活動能力,心情嚴(yán)重抑郁,甚至出現(xiàn)絕望、抵抗治療情緒。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        手術(shù)兩個月后根據(jù)觀察指標(biāo)對患者生理活動能力和心理狀況進(jìn)行對比,干預(yù)組患者康復(fù)總有效率97%,參考組患者康復(fù)總有效率86%,干預(yù)組患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于參考組,兩組患者差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組患者住院時間明顯少于參考組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

        表1 兩組患者康復(fù)情況、住院時間對比[n(%)]

        3 討論

        3.1 心理護(hù)理 患者的心理狀態(tài)會直接影響到患者對于治療的接納程度和藥物發(fā)揮作用,因而會直接影響治療效果。在我國,由于醫(yī)護(hù)人員短缺,工作繁重,他們往往僅進(jìn)行藥物治療,對患者的心理病痛則沒有時間去傾聽,更不會加以引導(dǎo),長此以往,病患者會產(chǎn)生焦慮,失望,狂躁等負(fù)面情緒,心理健康狀況會有極大的下降,患者也就失去了和病痛做抗?fàn)幍男睦镏еR虼?,醫(yī)護(hù)人員在藥物治療的同時,要同時注意患者的心理舒適度,為患者提供舒適安靜的療養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的休息和睡眠,病房要定期的進(jìn)行消毒殺菌,避免患者傷口出現(xiàn)感染,加重病情。醫(yī)護(hù)人員可以與患者及其家屬進(jìn)行溝通詢問,根據(jù)不同文化程度的患者和喜好,為患者提供人性化服務(wù),為患者播放喜歡的音樂,提供書籍等,同時可以在室內(nèi)擺放花盆,轉(zhuǎn)移患者的痛感和注意力,患者的精神得到了享受有助于患者治療效果的發(fā)揮?;颊哂捎诓⊥春桶┌Y會產(chǎn)生心理焦慮等情況,出現(xiàn)胡亂猜測、緊張等情緒,醫(yī)護(hù)人員可以用心理松弛療法來舒緩患者的情緒,使患者的精神得到放松,從而放松肌肉和身體。部分患者由于疾病喪失工作或者勞動能力,醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理,告知患者治療后的效果,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。胃癌患者治療時間長,化療痛苦,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),醫(yī)護(hù)人員要定期的與患者進(jìn)行溝通,詢問患者化療中出現(xiàn)的問題和不良感受,對患者進(jìn)行講解,使患者掌握更多的治療方法。醫(yī)護(hù)人員必須面帶笑容,用樂觀積極的面貌面對患者,減輕患者的抑郁癥。

        3.2 飲食護(hù)理 患者手術(shù)后會出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,因此,患者手術(shù)之前就要注重補(bǔ)充營養(yǎng)食物,患者術(shù)前三天禁食不易消化,脹氣的食物,避免影響手術(shù)的順利進(jìn)行,患者食物盡量以半流食和流食為主。術(shù)后患者三天內(nèi)禁食,醫(yī)院給予患者營養(yǎng)液的靜脈滴射,保證患者的營養(yǎng)需要。3~8 d,患者的腸蠕動功能恢復(fù)但仍然比較弱,患者可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易吸收的流食或者半流食,禁食刺激性強(qiáng)和難消化的食物,避免加重患者的腸胃負(fù)擔(dān),不利于患者的康復(fù)?;颊呤澄餃囟葢?yīng)該適中,忌冷忌熱?;颊咝g(shù)后基本康復(fù)后,可以逐漸進(jìn)食普通食物,忌煙忌酒,忌刺激食物?;颊唢嬍骋?guī)律,嚴(yán)禁暴飲暴食?;颊呋熎陂g,嚴(yán)禁脹氣食物,避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀。

        3.3 行為干預(yù) 術(shù)后,患者采取平躺體位,頭偏向一側(cè),麻醉藥效過后,患者意識清醒6 h后為患者墊枕頭,醫(yī)護(hù)人員每隔2小時幫助患者進(jìn)行翻身。術(shù)后一日,患者可采取半臥位,減輕腹部切口的張力,減少患者的痛感,同時避免患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

        通過對干預(yù)組患者的全面護(hù)理,患者治療效果顯著,能夠積極配合治療,本試驗有著重要的臨床意義,有效地針對性的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量,縮減患者的住院時間,護(hù)理人員與患者的互動,顯著改善患者與醫(yī)院的關(guān)系。綜上所述,胃癌患者治療中,輔以有效地護(hù)理值得推廣。

        [1] 蘇艷華.胃癌根治術(shù)后各種引流管的觀察及護(hù)理.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2004,11(3):23.

        [2] 馬麗峰.老年胃大部切除術(shù)后的飲食管理.進(jìn)修護(hù)理雜志,2003,18(3):283.

        [3] 張靜.腫瘤首次手術(shù)后護(hù)理患者希望水平與應(yīng)對方式.社會支持的關(guān)系.中華護(hù)理雜志,2007,42(7):631.

        463500河南省新蔡縣人民醫(yī)院

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