趙雪勤

護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用評價

趙雪勤

目的 探討護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用及影響。方法 將本院自2012年2月至2012年9月接收的128例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和參考組，各為64例，對參考組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)看護(hù)和護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，加強(qiáng)對患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運動護(hù)理。結(jié)果 對患者的生活能力、心理狀況和住院時間進(jìn)行對比，干預(yù)患者心理狀況和生活能力狀況明顯優(yōu)于參考組，干預(yù)組住院時間少于參考組，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對患者的病情康復(fù)效果顯著，同時可以有效地改善護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理干預(yù);胃癌;應(yīng)用

目前國內(nèi)患者成增多趨勢，患者更加趨向年輕化，成為常見的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重危害患者的生命安全。手術(shù)和化療為患者帶來極大的生理痛苦和心理痛苦，作者為減輕患者治療中的痛感，對河南省新蔡縣人民醫(yī)院128例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行研究試驗，干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2012年9月本院接收的128例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為干預(yù)組(64例)和參考組(64例)，干預(yù)組:女28例，男36例，患者年齡29～63歲，平均43.6歲，胃部全切手術(shù)患者12例，胃部局部切除手術(shù)患者52例，患者手術(shù)順利，術(shù)后均無并發(fā)癥現(xiàn)象。參考組:女27例，37例男，患者年齡29-65歲，平均年齡43.9歲，胃部全切手術(shù)患者15例，局部切除手術(shù)患者49例，患者手術(shù)順利，術(shù)后無并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡與手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 參考組術(shù)后進(jìn)行藥物護(hù)理，術(shù)后對患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理護(hù)理、行為干預(yù)和飲食方面的護(hù)理。從患者手術(shù)后到病房至患者化療結(jié)束回家進(jìn)行療養(yǎng)，全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效指標(biāo) 手術(shù)兩個月后對患者的心理狀況和生理狀況進(jìn)行隨訪根據(jù)患者口述和臨床表現(xiàn)，分為痊愈、顯著有效、有效和無效四個標(biāo)準(zhǔn)，痊愈:患者生理活動優(yōu)于術(shù)前，患者情緒樂觀積極。顯著有效:患者術(shù)后生理活動能力與術(shù)前相比基本相同或有小幅度的下降，患者心態(tài)平和，抑郁狀況顯著減輕。有效:患者術(shù)后能夠進(jìn)行生理活動，心理有一定的抑郁情緒。無效:患者病情無減輕現(xiàn)象，患者無基本生理活動能力，心情嚴(yán)重抑郁，甚至出現(xiàn)絕望、抵抗治療情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)兩個月后根據(jù)觀察指標(biāo)對患者生理活動能力和心理狀況進(jìn)行對比，干預(yù)組患者康復(fù)總有效率97%，參考組患者康復(fù)總有效率86%，干預(yù)組患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于參考組，兩組患者差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組患者住院時間明顯少于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況、住院時間對比［n(%)］

3 討論

3.1 心理護(hù)理 患者的心理狀態(tài)會直接影響到患者對于治療的接納程度和藥物發(fā)揮作用，因而會直接影響治療效果。在我國，由于醫(yī)護(hù)人員短缺，工作繁重，他們往往僅進(jìn)行藥物治療，對患者的心理病痛則沒有時間去傾聽，更不會加以引導(dǎo)，長此以往，病患者會產(chǎn)生焦慮，失望，狂躁等負(fù)面情緒，心理健康狀況會有極大的下降，患者也就失去了和病痛做抗?fàn)幍男睦镏еＲ虼?，醫(yī)護(hù)人員在藥物治療的同時，要同時注意患者的心理舒適度，為患者提供舒適安靜的療養(yǎng)環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠，病房要定期的進(jìn)行消毒殺菌，避免患者傷口出現(xiàn)感染，加重病情。醫(yī)護(hù)人員可以與患者及其家屬進(jìn)行溝通詢問，根據(jù)不同文化程度的患者和喜好，為患者提供人性化服務(wù)，為患者播放喜歡的音樂，提供書籍等，同時可以在室內(nèi)擺放花盆，轉(zhuǎn)移患者的痛感和注意力，患者的精神得到了享受有助于患者治療效果的發(fā)揮?；颊哂捎诓⊥春桶┌Y會產(chǎn)生心理焦慮等情況，出現(xiàn)胡亂猜測、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員可以用心理松弛療法來舒緩患者的情緒，使患者的精神得到放松，從而放松肌肉和身體。部分患者由于疾病喪失工作或者勞動能力，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，告知患者治療后的效果，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。胃癌患者治療時間長，化療痛苦，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員要定期的與患者進(jìn)行溝通，詢問患者化療中出現(xiàn)的問題和不良感受，對患者進(jìn)行講解，使患者掌握更多的治療方法。醫(yī)護(hù)人員必須面帶笑容，用樂觀積極的面貌面對患者，減輕患者的抑郁癥。

3.2 飲食護(hù)理 患者手術(shù)后會出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因此，患者手術(shù)之前就要注重補(bǔ)充營養(yǎng)食物，患者術(shù)前三天禁食不易消化，脹氣的食物，避免影響手術(shù)的順利進(jìn)行，患者食物盡量以半流食和流食為主。術(shù)后患者三天內(nèi)禁食，醫(yī)院給予患者營養(yǎng)液的靜脈滴射，保證患者的營養(yǎng)需要。3～8 d，患者的腸蠕動功能恢復(fù)但仍然比較弱，患者可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易吸收的流食或者半流食，禁食刺激性強(qiáng)和難消化的食物，避免加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)?；颊呤澄餃囟葢?yīng)該適中，忌冷忌熱?；颊咝g(shù)后基本康復(fù)后，可以逐漸進(jìn)食普通食物，忌煙忌酒，忌刺激食物?；颊唢嬍骋?guī)律，嚴(yán)禁暴飲暴食?；颊呋熎陂g，嚴(yán)禁脹氣食物，避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀。

3.3 行為干預(yù) 術(shù)后，患者采取平躺體位，頭偏向一側(cè)，麻醉藥效過后，患者意識清醒6 h后為患者墊枕頭，醫(yī)護(hù)人員每隔2小時幫助患者進(jìn)行翻身。術(shù)后一日，患者可采取半臥位，減輕腹部切口的張力，減少患者的痛感，同時避免患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

通過對干預(yù)組患者的全面護(hù)理，患者治療效果顯著，能夠積極配合治療，本試驗有著重要的臨床意義，有效地針對性的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，縮減患者的住院時間，護(hù)理人員與患者的互動，顯著改善患者與醫(yī)院的關(guān)系。綜上所述，胃癌患者治療中，輔以有效地護(hù)理值得推廣。

［1］ 蘇艷華．胃癌根治術(shù)后各種引流管的觀察及護(hù)理．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(3):23．

［2］ 馬麗峰．老年胃大部切除術(shù)后的飲食管理.進(jìn)修護(hù)理雜志，2003，18(3):283．

［3］ 張靜．腫瘤首次手術(shù)后護(hù)理患者希望水平與應(yīng)對方式．社會支持的關(guān)系．中華護(hù)理雜志，2007，42(7):631．

463500河南省新蔡縣人民醫(yī)院