許雪娟 肖少芬

1.廣西南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 黎塘 530409；

2.廣西南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 黎塘 530409

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法不是一種特定的教學(xué)方法，它主要強(qiáng)調(diào)以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以能力為本位，符合當(dāng)今我國(guó)職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)行為的引導(dǎo)者，學(xué)生通過(guò)教師的行為引導(dǎo)，主動(dòng)參與到教師的教學(xué)設(shè)計(jì)活動(dòng)中，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)過(guò)程的中心，教師是學(xué)習(xí)過(guò)程的組織者和協(xié)調(diào)者，[1]目前在我校大多數(shù)護(hù)理專業(yè)課程嘗試采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，均取得較滿意的效果?，F(xiàn)就我所執(zhí)教的兒科護(hù)理學(xué)中“兒科常用護(hù)理技術(shù)——臀紅護(hù)理法”的內(nèi)容采用“現(xiàn)場(chǎng)教、學(xué)、做一體”的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法完成教學(xué)，在本次教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中有如下體會(huì)：

1 課前充分備課

備好課是上好課的前提。對(duì)教師而言，備課可以加強(qiáng)教學(xué)的計(jì)劃性和針對(duì)性，有利于教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。

1.1 教材分析

本次課使用的教材是由高風(fēng)教授主編、高等教育出版社出版的中專教材《兒科護(hù)理》（第2版）。該教材符合中等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以職業(yè)技術(shù)技能培養(yǎng)為根本，注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，教材圖文并茂，內(nèi)容直觀，符合中職生的心理特點(diǎn)，更能吸引學(xué)生。

1.1.1 本教學(xué)內(nèi)容在教材中的地位和作用

本次課授課內(nèi)容為“兒科常用護(hù)理技術(shù)——臀紅護(hù)理法”，課程安排在第七章《兒科護(hù)理技術(shù)操作》第一節(jié)，采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。臀紅是嬰兒較常見(jiàn)的一類疾病，對(duì)臀紅患兒進(jìn)行護(hù)理及如何預(yù)防臀紅是兒科護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施整體護(hù)理的重要工作內(nèi)容。通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生既能掌握臀紅護(hù)理的理論知識(shí)，又掌握臀紅護(hù)理的技術(shù)操作，從而達(dá)到中職教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

1.1.2 教材的重組

為了使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床護(hù)理工作，我將臨床醫(yī)師開(kāi)具的臀紅患兒護(hù)理的長(zhǎng)期醫(yī)囑單與本教材內(nèi)容進(jìn)行了重組，通過(guò)模擬臨床情境讓學(xué)生執(zhí)行醫(yī)囑并動(dòng)手練習(xí)，這樣，使枯燥的理論知識(shí)變得貼近臨床，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.1.3 教學(xué)目標(biāo)

本次課，我確立了以下教學(xué)目標(biāo)：1）知識(shí)目標(biāo)與技能目標(biāo)：掌握臀紅護(hù)理法的護(hù)理措施，并能對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的健康教育。2）情感目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)士具有關(guān)愛(ài)患兒及高度的責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度。

1.1.4 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)

本次課的教學(xué)重點(diǎn)是臀紅護(hù)理法的操作；難點(diǎn)是護(hù)士如何在護(hù)理操作中更好地對(duì)患兒實(shí)施人文關(guān)懷及與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，

1.2 確定教法與學(xué)法

1.2.1 以往在兒科護(hù)理教學(xué)中遇到的難題及解決方法

兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，使用傳統(tǒng)的“填鴨式”講授法進(jìn)行教學(xué)時(shí)，多數(shù)學(xué)生反映：教學(xué)內(nèi)容偏多，理論學(xué)習(xí)空洞乏味，加上時(shí)間緊，動(dòng)手操作較少，部分學(xué)生是“課上憋得慌，考前背得慌，考后全忘光”，對(duì)兒科護(hù)理的理論知識(shí)掌握不牢固，由于動(dòng)手操作較少，導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)。為解決這些難題，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，本次課將采用“現(xiàn)場(chǎng)教、學(xué)、做一體”的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法。

1.2.2 使用“現(xiàn)場(chǎng)教、學(xué)、做一體”的教學(xué)方法所起到的作用

美國(guó)教育家蘇娜丹戴克曾說(shuō)過(guò)：“告訴我，我會(huì)忘記，做給我看，我會(huì)記住，讓我參加，我就會(huì)完全理解?！北敬握n采用現(xiàn)場(chǎng)教、學(xué)、做一體的教學(xué)方法，是在課堂中通過(guò)教師現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)一邊動(dòng)手操作，這樣使理論及實(shí)踐得到充分整合，充分體現(xiàn)“理實(shí)一體化”“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)方式，由于學(xué)生在課堂中能動(dòng)手動(dòng)腦，學(xué)生“樂(lè)學(xué)、好學(xué)”，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、判斷及解決問(wèn)題的能力，并使之成為學(xué)生解決問(wèn)題的“金鑰匙”。

1.2.3 學(xué)情分析

本次授課對(duì)象為中職衛(wèi)校三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生（初中起點(diǎn)），她們活潑好動(dòng)，模仿能力較強(qiáng)，在學(xué)習(xí)中有一定的優(yōu)勢(shì)，但也有劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)就是學(xué)生在一年級(jí)已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有了一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及動(dòng)手能力，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍對(duì)護(hù)理操作有較高的學(xué)習(xí)興趣。劣勢(shì)是隨著中職學(xué)校的擴(kuò)招，如今中職學(xué)校的學(xué)生分析、觀察、討論、發(fā)現(xiàn)、表達(dá)以及歸納的能力較差。因此在課堂教學(xué)中，需要教師不斷探索有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，從而提高教學(xué)效率。

1.2.4 學(xué)法指導(dǎo)

皮亞杰的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為：學(xué)習(xí)應(yīng)以學(xué)生為中心,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用[2],為了讓學(xué)生積極地參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中，在做中學(xué)，學(xué)中做，本次課的學(xué)法具體如下：分組討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法。

分組討論法以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體,讓每個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)本次課的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行討論，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是在實(shí)踐操作中讓學(xué)生帶著任務(wù)去完成操作，這樣,學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)又增強(qiáng)了動(dòng)手能力。

1.3 課前準(zhǔn)備

1.3.1 分組：以宿舍為單位將全班的學(xué)生分成6組(方便學(xué)生利用課余時(shí)間對(duì)案例進(jìn)行討論)，每組各選出一名動(dòng)手能力強(qiáng)及具有責(zé)任心的學(xué)生作為小組組長(zhǎng)，提前一周將她們培訓(xùn)為“實(shí)踐操作指導(dǎo)小老師”，讓她們?cè)趯?shí)踐操作時(shí)發(fā)揮小老師的指導(dǎo)作用。

1.3.2 案例準(zhǔn)備：提前一周將兩個(gè)病例交給學(xué)生，并布置課前作業(yè)：請(qǐng)通過(guò)查找資料，請(qǐng)根據(jù)具體病例制定臀紅患兒的護(hù)理操作流程。

1.3.3 物品準(zhǔn)備：課前準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)所需物品。

1.3.4 評(píng)分表：參考我校實(shí)施新的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中形成性考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)分表. 并通過(guò)對(duì)學(xué)生考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度及完成作業(yè)情況進(jìn)行形成性考核,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。

1.3.5 精心制作多媒體課件。

2 課堂教學(xué)的實(shí)施

本次課按照行動(dòng)導(dǎo)向原則組織教學(xué)，行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將認(rèn)知過(guò)程與職業(yè)活動(dòng)結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)“為了行動(dòng)而學(xué)習(xí)”和“通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)”，將探索創(chuàng)新精神和關(guān)鍵能力培養(yǎng)相結(jié)合。[3]本次課的教學(xué)程序按創(chuàng)設(shè)情境、溫故知新、新課導(dǎo)入、新課講解、操作練習(xí)、分享交流、效果評(píng)價(jià)、歸納總結(jié)、拓展提高等環(huán)節(jié)完成教學(xué)。用時(shí)3個(gè)學(xué)時(shí)。

2.1 創(chuàng)設(shè)情境（3分鐘）

為了使學(xué)生能盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，我將實(shí)訓(xùn)室創(chuàng)設(shè)成與臨床相一致的情境,教師用3分鐘的時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)，通過(guò)與學(xué)生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)氣氛輕松，使學(xué)生盡快進(jìn)入護(hù)士這一學(xué)習(xí)情景中的角色。

2.2 溫故知新：（4分鐘）

為了使學(xué)生更直觀地了解臀紅護(hù)理法的操作，我復(fù)習(xí)了“更換尿布法”中的相關(guān)知識(shí)，為本次新課打下理論及操作的知識(shí)基礎(chǔ)。

2.3 導(dǎo)入新課(4分鐘)

通過(guò)一個(gè)“臀紅是怎樣發(fā)生的？”視頻將本次新課引出。

2.4 教學(xué)過(guò)程(115分鐘)，采用“一聽(tīng)二看三寫(xiě)四五比”的“現(xiàn)場(chǎng)教、學(xué)、做一體”的授課方式。

2.4.1 聽(tīng)——教師采用傳統(tǒng)的講授法，講解臀紅的發(fā)生、分類、預(yù)防，使學(xué)生基本掌握臀紅的基本理論知識(shí)。

2.4.2 看——學(xué)生掌握了相關(guān)的理念知識(shí)后，接下來(lái)就要進(jìn)行臀紅護(hù)理操作的學(xué)習(xí)，為了使學(xué)生更直觀地學(xué)習(xí)操作過(guò)程，主講老師通過(guò)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)分解動(dòng)作的講解及強(qiáng)調(diào)操作動(dòng)作的注意事項(xiàng)，帶教老師跟隨主講老師的講解完成操作演示。學(xué)生利用嬰兒模型跟隨老師學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。接下來(lái)播放臀紅護(hù)理操作視頻。操作的直觀性可以讓學(xué)生更好地理解整個(gè)操作流程。

2.4.3 寫(xiě)——學(xué)生完成分解動(dòng)作的學(xué)習(xí)后，老師按照課前分好的小組指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，各組的學(xué)生在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下將在課前完成的護(hù)理操作流程進(jìn)行修正、完善。教師則在教室巡回指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生遇到的問(wèn)題和困難予以幫助及指導(dǎo)。由于臀紅護(hù)理操作的流程編寫(xiě)是本組成員經(jīng)過(guò)討論后共同制定完成的，因此，學(xué)生之間增強(qiáng)了彼此溝通，并學(xué)會(huì)與組員進(jìn)行分工協(xié)作，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.4.4 練——學(xué)生按照本小組制定的操作流程對(duì)臀紅護(hù)理反復(fù)地操作、練習(xí)，在現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)過(guò)程中既可以體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)技能目標(biāo)的達(dá)標(biāo)程度，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)，也鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間的交流。充分體現(xiàn)了“以教師的主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的學(xué)習(xí)模式。

2.4.5 比——最后，各學(xué)習(xí)小組推薦一名學(xué)生進(jìn)行技能演示，由教師及“實(shí)踐操作指導(dǎo)小老師”對(duì)各小組的比賽進(jìn)行評(píng)分，并把結(jié)果公布于評(píng)分表上，最后由教師對(duì)本次操作進(jìn)行總結(jié)，各小組最后的得分將作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的依據(jù)之一。通過(guò)小組間的競(jìng)賽，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及榮譽(yù)感。

2.5 知識(shí)拓展：（7分鐘）

利用網(wǎng)上資源，播放《媽咪講堂》是的尿布皮炎相關(guān)知識(shí)片段，通過(guò)國(guó)內(nèi)權(quán)威專家的講解，學(xué)生對(duì)臀紅護(hù)理知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固及提高。

3 課后教學(xué)反思

教學(xué)反思是教師提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平的一種有效手段，通過(guò)對(duì)教學(xué)實(shí)踐的再認(rèn)識(shí)、再思考，分析本次課的優(yōu)點(diǎn)及不足。以此來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。

3.1 優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 促進(jìn)教學(xué)課程轉(zhuǎn)變

教師從傳統(tǒng)的滿堂灌的講解為主，變成以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，以實(shí)踐為主線為主。教學(xué)從以知識(shí)講授為主，變?yōu)橐灾R(shí)應(yīng)用為主；從以理念思維為主，變成以能力訓(xùn)練為主。課堂中從傳統(tǒng)的以知識(shí)、概念、邏輯推導(dǎo)為載體，變成以完成項(xiàng)目任務(wù)為載體。學(xué)生由被動(dòng)聽(tīng)講，變成主動(dòng)參與操作，積極參與新知識(shí)的探索。

3.1.2 改進(jìn)課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

把課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從以教師講好，學(xué)生期末考試考好為標(biāo)準(zhǔn)，變成以教師抓課堂教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生能在課堂中獲得“理論+實(shí)踐”雙豐收為標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)對(duì)學(xué)生考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度及完成作業(yè)情況進(jìn)行形成性考核,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成良好的行為習(xí)慣,并提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

3.2 不足及改進(jìn)措施

長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生的知識(shí)源于普通教育，不適應(yīng)職業(yè)教育這種新的教學(xué)模式，而且新的教學(xué)法給予學(xué)生大量的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)學(xué)生組織、管理工作帶來(lái)了一定的難處[4]；很多學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解不深，常常是“照本宣科”；操作練習(xí)中出現(xiàn)膽怯的心理，有較多學(xué)生在實(shí)踐操作時(shí)沒(méi)有創(chuàng)新，大多是千篇一律，使操作流于形式。雖然學(xué)生的在實(shí)踐操作中模仿能力較強(qiáng)，但綜合運(yùn)用的能力弱，理論與實(shí)踐容易脫節(jié)，因此，教師在今后的授課過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生“理論+實(shí)踐”綜合能力的培養(yǎng)，才能為社會(huì)培養(yǎng)出更多的實(shí)用型醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才。

[1]何壯彬,覃峰等.基于行動(dòng)導(dǎo)向的瀝青路面養(yǎng)護(hù)技術(shù)課程建設(shè)研究與實(shí)踐[J].廣西教育,2010(2)

[2]馬春華.建構(gòu)主義理論在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].職業(yè)圈，2007(17)

[3]劉邦祥，吳全全.德國(guó)職業(yè)教育行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)組織研究[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2007(5)

[4]何艷.行為導(dǎo)向教學(xué)法在AE教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].教育探索與實(shí)踐，2012(4)