劉杰，劉虎

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233000

貝爾克血液透析機(jī)常見故障分析及處理

劉杰，劉虎

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233000

本文分別介紹了貝爾克血液透析機(jī)在工作中所遇到的血路、水路和電路故障；分析了故障產(chǎn)生的原因和處理方法。

血液透析機(jī)；血路；水路；電路；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

意 大 利 貝 爾 克 FORMULA 2000 血液透析機(jī)具有大屏幕液晶顯示，擁有中文操作界面，在出現(xiàn)故障時(shí)，同時(shí)顯示報(bào)警提示、報(bào)警燈閃爍提示和聲音報(bào)警提示；它有一個(gè)由控制和保護(hù)微處理器組成的多處理系統(tǒng)，控制了所有的電路板、電磁閥、各個(gè)傳感器的工作，而電腦控制系統(tǒng)則監(jiān)控所有的操作功能，便于人機(jī)對(duì)話；在出現(xiàn)故障報(bào)警時(shí)根據(jù)報(bào)警的種類和代碼，很容易快速找到故障位置。本文介紹一些我院在長(zhǎng)期的維護(hù)、保養(yǎng)中積累的貝爾克FORMULA 2000 血液透析維修經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)同行有所幫助。

1 血路故障

血液通路的故障，通常是血液探測(cè)器、空氣探測(cè)器故障等，同時(shí)需要注意靜脈夾是否安裝好、血路管是否安裝到位。在電路板上均有傳感器的電壓測(cè)量點(diǎn)，通過調(diào)解電位器可以處理、判斷一些故障。

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢通過，在做治療的過程中，界面提示 ：“探測(cè)到空氣”，消除報(bào)警后依然還會(huì)出現(xiàn)。

1.1.2 故障分析

此種情況一般有以下幾種可能：

（1）血路管沒有安裝到位。

（2）空氣探測(cè)器的表面被污染，不能準(zhǔn)確地探測(cè)到空氣。

（3）空氣探測(cè)器本身故障。

（4）HEMATIC 電路板（H 板）故障。

1.1.3 故障處理

重新安裝管路，并用無水酒精棉簽，反復(fù)擦拭空氣探測(cè)傳感器的探頭表面，故障依舊。測(cè)量H板上的電壓測(cè)量點(diǎn) TP22/TP-101，電壓值為 2.8 V，調(diào)節(jié)電位器 P12，使其電壓在 3.5～4.0 V（正常范圍）之間，調(diào)整后故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在自檢時(shí)紅屏報(bào)警，故障代碼 074 ：023。

1.2.2 故障分析

此故障發(fā)生在血液傳感器上或者相應(yīng)的電路上，故障代碼 074 ：023 的解釋為 ：控制系統(tǒng)進(jìn)行血液探測(cè)器 T1 測(cè)試時(shí)檢測(cè)到錯(cuò)誤 ；檢測(cè)器輸出讀數(shù)＜ 1.25 V。此時(shí)重點(diǎn)檢查 H 板上血液探測(cè)器測(cè)量點(diǎn) TP36/-TP101 電壓值的大小。

1.2.3 故障處理

用無水酒精棉簽擦拭血液傳感器的探頭表面，測(cè)量 H 板 上 的血液傳 感 器 的 電 壓測(cè)量點(diǎn) TP36/-TP101，正常值的電壓范圍為 3.5～4.0 V，測(cè)量發(fā)現(xiàn)此電壓值為0.36 V，用無水酒精棉簽擦拭探頭但是電壓值不變化，由此可以判斷此血液傳感器已經(jīng)損壞，更換新的血液傳感器，并調(diào)節(jié)電位器 P14，使其電壓值在正常的范圍內(nèi)，故障排除。

2 水路故障

由于血液透析機(jī)水路復(fù)雜，水路工作環(huán)境惡劣（酸堿環(huán)境），水路部分的故障較高，而水路故障中又以泄漏和堵塞常見。由于機(jī)器在自檢的過程中，對(duì)流量、壓力、溫度和管路的密閉性均有嚴(yán)格的測(cè)試，針對(duì)水路故障可以參照故障代碼的解釋，進(jìn)而快速地查找故障點(diǎn)。

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在自檢的過程中，報(bào)故障代碼 000 ：199/000 ：200。

2.1.2 故障分析

故障代碼的解釋為當(dāng)保護(hù)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到機(jī)器狀態(tài)、流量設(shè)定、流量開關(guān)顯示的數(shù)值不一致，重點(diǎn)檢查流量開關(guān)的位置傳感器，出現(xiàn)此故障代碼主要有以下幾種可能。

（1）機(jī)械流量計(jì)的位置異常，如機(jī)械流量計(jì)的浮子被阻塞或脫落。

（2）浮子位置傳感器出現(xiàn)故障，無法正確地探測(cè)機(jī)械流量計(jì)浮子的位置。

（3）H板故障。

2.1.3 故障處理

機(jī)械流量計(jì)是問題出現(xiàn)較多的部位之一，長(zhǎng)期使用而酸洗不充分，在機(jī)械流量計(jì)的浮子表面會(huì)沉積碳酸鈣和氫氧化鐵等結(jié)晶，這樣使得浮子在機(jī)械流量計(jì)中上下行動(dòng)受阻[1-3]，甚至浮子的金屬頭會(huì)脫落，使位置傳感器探測(cè)不到浮子的正確位置。檢查發(fā)現(xiàn)浮子在水洗時(shí)位置正常，但上面的位置傳感器的指示燈始終是處于滅的狀態(tài)，下面的位置傳感器的指示燈狀態(tài)正確，基本可以判斷上面位置傳感器有問題。把上下位置傳感器的位置調(diào)換，同時(shí)觀察位置傳感器的位置指示燈，進(jìn)一步確定是上面位置傳感器故障，更換新的位置傳感器后，機(jī)器自檢正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在治療病人的過程中報(bào)警 096 ：002，消除報(bào)警后依然還會(huì)出現(xiàn)。

2.2.2 故障分析

故障代碼 096：002 為漏血故障，該故障有以下幾種可能：

（1）漏血傳感器探測(cè)錯(cuò)誤，如管路中有氣泡、傳感器表面有結(jié)晶所導(dǎo)致的假漏血報(bào)警。

（2）漏血傳感器本身故障。

（3）ANALOGIC 模擬電路板（A 板）故障。

2.2.3 故障處理

首先判斷是否是真漏血報(bào)警，觀察廢液管路是否有紅色血液出現(xiàn)，一般情況下都是機(jī)器的誤報(bào)警。病人下機(jī)后對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次消毒、脫鈣處理，觀察管路是否有大量氣泡出現(xiàn)；如果沒有氣泡，則重點(diǎn)考慮漏血傳感器本身，在A 板上的電壓測(cè)量點(diǎn) TP47/-TP101 之間的電壓值[4]，發(fā)現(xiàn)其電壓值＜ 4.5 V。

用以下步驟調(diào)整漏血傳感器的電壓值：

（1）在開機(jī)自檢水洗時(shí)，調(diào)節(jié) A 板上的 P19，使 TP49/ TP-101 的電壓值為 2.5 V。

（2）調(diào)節(jié) P20，使 TP47/TP-101 的電壓值達(dá)到最大值。（3）調(diào)節(jié) P19 使 TP47/TP-101 的電壓值為 4.5V。完成漏血傳感器的電壓調(diào)整后，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在做病人的過程中提示：超濾自檢失敗，可以消除報(bào)警進(jìn)行透析，下機(jī)后發(fā)現(xiàn)病人實(shí)際多脫水 1 kg，并且操作護(hù)士反映該機(jī)器以前偶爾自檢時(shí)會(huì)報(bào)故障代碼 160 ：003。

2.3.2 故障分析

此故障代碼一般情況下是水路中有堵塞、結(jié)晶，其中以渦輪流量計(jì)結(jié)晶情況居多，根據(jù)故障代碼和實(shí)際的病人脫水誤差，基本上懷疑是超濾單元出了問題。

2.3.3 故障處理

首先檢查機(jī)器的透析液過濾器，用短接頭進(jìn)行短接，排除透析液過濾器堵塞的可能 ；用 30% 的冰醋酸對(duì)機(jī)器進(jìn)行脫鈣，結(jié)束后開機(jī)自檢報(bào) 160 ：003，可以斷定故障出在渦輪流量計(jì)本身，先處理渦輪流量計(jì)的結(jié)晶問題。打開機(jī)器側(cè)門，找到渦輪流量計(jì)，拔下 A、B、C、D 硅膠管，用注射器注入 50% 的冰醋酸浸泡 2～3 h，為了更好處理金屬銅管內(nèi)的結(jié)晶，可以用網(wǎng)線穿一下，這樣處理結(jié)晶的效果會(huì)更好。開機(jī)自檢通過，考慮到病人實(shí)際多脫水，有必要對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次超濾校正。超濾校正步驟如下：

（1）連接 PS2 鍵盤。

（2） 開 機(jī) 選 擇 4 Service Only（ 維 修 ）， 再 選 擇 5 Autocalibration Test（自動(dòng)校正測(cè)試）。

（3）在屏幕界面出現(xiàn)盤符 C:/＞ 時(shí)輸入 ren_srv，當(dāng)顯示C:/＞ hello my_serv 時(shí)，關(guān)閉機(jī)器。

（4） 重 復(fù) 步 驟 2， 機(jī) 器 自 動(dòng) 運(yùn) 行 Autocalibration Test，約 1 h 之后結(jié)束，機(jī)器會(huì)報(bào)警 :161:002，此時(shí)關(guān)閉機(jī)器。

（5）查看參數(shù)，開機(jī)輸入“q”鍵進(jìn)入 DOS 系統(tǒng)，根據(jù)提示輸入 type autocal.log，機(jī)器會(huì)顯示 300/500/800 流量的 12 個(gè)補(bǔ)償值，MIN/MAX 差值應(yīng)＜ 3 g/min。

（6）進(jìn)入內(nèi)存設(shè)置，設(shè)置機(jī)器的超濾無效值。

在超濾校正的過程中，一旦由于任何原因引起測(cè)試中斷，必須重新檢測(cè)。

3 電路故障

在日常的維修過程中，ANALOGIC 模擬電路板（A 板）故障較高，下面介紹一例常見的A板故障。

3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢不通過，報(bào)故障代碼 005 ：041。

3.2 故障分析

005 ：041 代碼的解釋為 ：?jiǎn)?dòng)測(cè)試時(shí)控制系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到錯(cuò)誤，主要有以下幾種可能：

（1）水箱液位傳感器。

（2）電磁閥 EV1、EV4。

（3）除氣泵。

（4）ANALOGIC 模擬電路板（A 板）故障。

3.3 故障處理

打開機(jī)器側(cè)門，重新開機(jī)自檢，在自檢的過程中，觀察水箱液位的變化，可以判斷液位傳感器工作正常；檢查電磁閥 EV1和 EV4的膜片，沒有泄露的情況 ；在自檢時(shí)觸摸除氣泵的轉(zhuǎn)子部分，發(fā)現(xiàn)其在自檢到報(bào)警的時(shí)間段里，始終沒有動(dòng)作。用數(shù)字萬用表測(cè)量除氣泵的轉(zhuǎn)子電阻，20 Ω 左右，正常情況下，其電阻應(yīng)該為幾 Ω，由于除氣泵的電機(jī)是碳刷電機(jī)，機(jī)器已經(jīng)使用 18000 h，廠家建議除氣泵的工作時(shí)間是 6000 h，可能是由于碳刷磨損嚴(yán)重，在其內(nèi)堆積的碳粉太多導(dǎo)致，常規(guī)處理一下，在關(guān)機(jī)的狀態(tài)下，敲擊除氣泵的電機(jī)，此時(shí)需要注意：不能在開機(jī)的狀態(tài)下敲擊除氣泵的電機(jī)，因?yàn)槿绻趲щ姷那闆r下敲擊除氣泵，會(huì)很容易把 A 板燒壞。再次測(cè)量其電阻為 6 Ω。開機(jī)自檢發(fā)現(xiàn)除氣泵依然沒有動(dòng)作，故障代碼不變；測(cè)量除氣泵的供電電壓為 0 V，而且除氣泵是由 ANALOGIC模擬電路板（A板）供電的，這時(shí)重點(diǎn)懷疑是A板故障；檢查 A 板發(fā)現(xiàn) U35 運(yùn)算放大器 ULN2068B 有明顯的燒焦痕跡，可以判斷是A板故障。向廠家訂購(gòu)A板，更換后，機(jī)器正常工作。

4 小結(jié)

貝爾克血液透析機(jī)的故障維修需要熟悉機(jī)器的結(jié)構(gòu)、熟練掌握機(jī)器的水路通路、各個(gè)部件的作用和電路板控制部分。由于機(jī)器給出了詳細(xì)的故障代碼，可先查閱故障信息大致分析故障所在[5-6]。需要在平時(shí)的工作中對(duì)機(jī)器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和采取預(yù)防性的維護(hù)措施：定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行脫鈣處理，定期對(duì)機(jī)器內(nèi)的電路板上相關(guān)電壓值進(jìn)行調(diào)校，避免一些不必要的報(bào)警。如果病人反映機(jī)器脫水不準(zhǔn)確，還需要及時(shí)地對(duì)機(jī)器的超濾系統(tǒng)進(jìn)行校正，讓機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)。

[1] 趙彥忠．貝爾克血透機(jī)故障維修實(shí)例分析[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2007,(10):80-81．

[2] 林松濤．貝爾克血透機(jī)常見故障維修[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010, 7(3):58-59．

[3] 董麗潔．淺談血液透析機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志, 2005,12(9A):2403．

[4] 杜洪良．貝爾克血透機(jī)維修2例[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(12):147．

[5] 何彥,熊光星,曾為馳．血液透析機(jī)的維護(hù)與管理[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):80-81．

[6] 趙建華．延長(zhǎng)血透機(jī)使用壽命的探討[J]．醫(yī)療保健器具,2007, (8):28-29．

Analysis and Troubleshooting of Bellco Hemodialysis Machine

LIU Jie, LIU Hu
Department of Equipment, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

TH789；R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.053

1674-1633(2013)11-0143-03

2013-04-25

2013-05-21

作者郵箱：jayeliu@163．com