張兵

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指各種圍生兒期窒息引起的部分或完全缺氧,腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷［1］,早期有效治療可以避免或減輕生存患者后遺癥的發(fā)生,本文探討神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病效果良好,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新生兒缺氧缺血性腦病患兒,均為2012年3月~2013年3月平南縣第二人民醫(yī)院住院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒,所有患兒診斷依據(jù)均符合1996年10月中華兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組制訂的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生24 h以內(nèi)入院的足月兒；Apgar評(píng)分1~5 分,均低于6分；出生2 h以內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；出生72 h內(nèi)進(jìn)行頭顱CT 掃描確診為新生兒缺氧缺血性腦?。?］。

1.2 方法 將2012年3月~2013年3月收治的90例新生兒缺氧缺血性腦病患兒按入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組,各45例,對(duì)照組采用綜合治療,研究組在綜合治療的基礎(chǔ)上增加使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療。兩組患兒在性別、病情程度、出生體重、母親年齡方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合治療包括維持足夠的通氣和換氣功能,控制驚厥,降低顱內(nèi)壓,維持血糖在正常高值等措施。研究組在綜合治療的基礎(chǔ)上,給予神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg加入30 ml 10%葡萄糖液靜脈滴注,1次/d,7~10 d為1個(gè)療程。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) 顯效：治療7 d內(nèi)呼吸平穩(wěn),意識(shí)轉(zhuǎn)清,肌張力恢復(fù)正常,驚厥明顯減輕或停止；好轉(zhuǎn)：治療7 d內(nèi)呼吸平穩(wěn),意識(shí)轉(zhuǎn)清,肌張力有所改善,驚厥減輕；無(wú)效：治療7 d后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者,包括死亡及放棄治療者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新生兒缺氧缺血性腦病患兒研究組45例,治療顯效39例,占86.67%,好轉(zhuǎn)4例,占10%,無(wú)效2例,占4.44%。對(duì)照組45例,顯效 30 例 ,占 66.66%,好轉(zhuǎn) 7 例 ,占 17.78%,無(wú)效8例,占15.56%。研究組總有效率95.56%高于對(duì)照組總有效率為84.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.05,P<0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病盡管病死率已降低,但生存者致殘率仍居高不下,缺氧越重時(shí)間越長(zhǎng),腦損傷越重,生存后遺癥的可能性越大,因此,早期診斷早期治療可提高治療效果,但至今尚未有統(tǒng)一的治療方法,治療方法在不斷探討中。本文研究表明,應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血腦病總有效率95.56%高于對(duì)照組總有效率為84.44%,安全有效,值得推廣使用。根據(jù)史鳳梅［3］報(bào)道,神經(jīng)節(jié)苷脂治療組總有效率為93.33%高于常規(guī)治療組的76.67%,兩組治療后NBNA評(píng)分均高于治療前,且治療組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。葉正蔚［4］報(bào)道,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的總有效率94.44%(34/36)高于對(duì)照組72.22%(26/36),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

神經(jīng)節(jié)苷脂是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂,是哺乳類(lèi)動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞膜的組成成分,在神經(jīng)系統(tǒng)中含量很高,是神經(jīng)細(xì)胞膜的天然組成成分,并在腦發(fā)育和缺血再灌注損傷中起保護(hù)作用。對(duì)于損傷后的神經(jīng)具有促進(jìn)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配功能,神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病有較明顯治療作用［5］。本文研究表明,應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血腦病安全有效,值得推廣使用。

［1］楊錫強(qiáng),易曉明.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:400-404.

［2］金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:762.

［3］史鳳梅.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病30例效果觀察.臨床合理用藥雜志,2011,3(24):62-63.

［4］葉正蔚.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對(duì)MMP-9水平的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(4):58-60.

［5］張春麗.新生兒缺氧缺血性腦病治療進(jìn)展.中國(guó)婦幼保健,2010,25(36):5525-5527.