林慧，梅全喜，曾聰彥

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院，廣東中山 528400；2.中山市中醫(yī)藥研究所，廣東中山 528400）

五指毛桃及其制劑在臨床中的應(yīng)用

林慧1，2＊，梅全喜1，2，曾聰彥1，2

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院，廣東中山 528400；2.中山市中醫(yī)藥研究所，廣東中山 528400）

目的：為促進五指毛桃及其制劑的深入研究及綜合開發(fā)利用提供參考。方法：分析整理近年來國內(nèi)有關(guān)五指毛桃及其制劑的文獻報道，對五指毛桃的臨床應(yīng)用及其制劑的開發(fā)利用現(xiàn)狀進行綜述。結(jié)果與結(jié)論：五指毛桃及其制劑對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、婦科、肝臟疾病等有防治作用，在藥膳方面也有廣泛應(yīng)用。應(yīng)加大五指毛桃及其制劑的研究力度，為嶺南道地藥材的研究開發(fā)提供參考。

五指毛桃；制劑；臨床應(yīng)用

五指毛桃（Radix Fici Simplicissimae）為嶺南常用中藥，以桑科榕屬植物粗葉榕Ficus hirtaVahl.的根入藥，又名牛奶木、土黃芪、南芪、五爪龍、五爪毛桃等。其藥用始載于清代何克諫《生草藥性備要》，其后吳其浚的《植物名實圖考》、肖步丹的《嶺南采藥錄》等均有記載。其性平，味甘、辛，氣香，有補氣健脾、祛痰平喘、利濕舒筋之功，用于治療脾虛水腫、食少無力、肺癆咳嗽、盜汗、風(fēng)濕痹痛、產(chǎn)后無乳等證[1-3]。此外，五指毛桃又是一種被多民族使用的藥食同源的植物，在廣東民間被稱為“廣東人參”，也是民間流傳甚廣的“煲湯料”，其應(yīng)用歷史悠久，保健作用廣為認(rèn)可。近年來，五指毛桃這一寶貴的植物資源引起了藥學(xué)工作者的高度重視，被廣泛用于臨床，現(xiàn)綜述如下。

1 在呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用

1.1 肺結(jié)核

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核病的病因一為感染癆蟲，二為正氣虛弱。兩者互為因果，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，體虛感染癆蟲是形成結(jié)核病的關(guān)鍵，中醫(yī)對其治療以殺蟲和補虛兩大法則來進行?？拱A丸為純中藥制劑，其主要成分為五指毛桃、矮地茶、百部、桑白皮、白及等，具滋陰降火、補肺止咳、調(diào)節(jié)臟腑等功能。謝新建等[4]以抗癆丸聯(lián)合化療治療肺結(jié)核80例，對照組（80例）則純用化療方案進行治療。結(jié)果，抗癆丸輔助治療組痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、空洞閉合及縮小、主要癥狀緩解等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。臨床觀察表明，抗癆丸在一定程度上提高了肺結(jié)核的治愈率，且沒有明顯不良反應(yīng)，臨床使用安全。榮大地[5]將抗癆丸與抗結(jié)核化療藥物相結(jié)合治療活動性肺結(jié)核患者108例，收到了顯著的臨床效果，臨床治愈80例，顯效26例，無變化者2例，無病情加重者；多數(shù)患者用藥2～4個月后結(jié)核中毒癥狀逐漸改善，食欲增加，體力增強；X射線胸片檢查表明，原病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，療程結(jié)束時菌陽患者痰結(jié)核菌檢查全部轉(zhuǎn)陰。以上臨床療效表明了抗癆丸在抗癆治療中的優(yōu)勢，它較好地彌補了單純使用化療藥物的不足，與化療的化學(xué)藥聯(lián)合使用可減少不良反應(yīng)，較快改善臨床癥狀，縮短療程，結(jié)果令人滿意。

1.2 哮喘

黎世明等[6]將70例小兒哮喘患者按雙盲法隨機分為治療組47例，對照組23例，觀察期間兩組患兒不用激素類及其他平喘藥。治療組口服小兒喘咳液（由廣州中醫(yī)藥大學(xué)制劑科按黎氏哮喘Ⅰ號方制備，該方為廣東省名老中醫(yī)、兒科專家黎炳南教授自擬的經(jīng)驗方，由麻黃、桂枝、五味子、五指毛桃根等組成），對照組口服氨茶堿治療。臨床療效表明，治療組的近期療效與氨茶堿組比較無顯著性差異；兩組患者血漿環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量及 cAMP/鳥嘌呤核糖苷-3′，5′-環(huán)磷酸酯（cGMP）比值較發(fā)作時顯著升高，但以治療組升高更顯著（P＜0.05）。同時，黎世明等還通過豚鼠哮喘模型驗證黎氏哮喘Ⅰ號方的療效，發(fā)現(xiàn)該方高劑量組cAMP/cGMP比值改善程度優(yōu)于氨茶堿組，哮喘豚鼠肺毛細(xì)血管壁增厚程度減輕，無膠原纖維增生，提示該方能減輕哮喘豚鼠肺組織的炎癥程度。

1.3 肺癌

徐萌等[7]將63例確診為非小細(xì)胞肺癌患者隨機分為兩組。治療組30例，采用沙參麥冬湯為主方加減（由沙參麥冬湯加白花蛇舌草、防己、五指毛桃等組成）聯(lián)合化療治療；對照組采用單純化療治療。經(jīng)過42d（1個療程）的治療，治療組總有效率、癌灶穩(wěn)定率分別為56.7%、90.0%，兩組總有效率比較，差異無顯著性意義；但兩組癌灶穩(wěn)定率差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療后治療組咳嗽、咯痰、咯血、氣急、胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀均有明顯改善，與對照組比較，差異有顯著性或極顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01）。生存質(zhì)量經(jīng)Karnofsky評分總有效率，治療組為86.7%，與對照組（45.5%）比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。臨床觀察表明，沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌可明顯改善臨床癥狀，并能明顯抑制肺癌癌灶生長，降低化療毒副反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

2 在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 神經(jīng)衰弱

由熟地黃、何首烏、黃精、酸棗仁、五指毛桃等組成的中藥制劑滋腎寧神丸，具鎮(zhèn)靜安神、寧心益智之作用，針對“心腎不交、水火失濟”的病理變化，以改善失眠為主癥的心悸、怔忡、易怒、腰膝酸軟或男子夢遺、女子夢交等神經(jīng)衰弱癥狀，為治療神經(jīng)衰弱較為理想的制劑。程方等[8]以滋腎寧神丸治療神經(jīng)衰弱患者762例，總有效率為95.41%，其對頭暈、耳鳴、怔忡、健忘、多夢等肝腎虧損神經(jīng)衰弱的臨床癥候療效明顯。

2.2 慢性疲勞綜合征（CFS）

CFS是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作至少半年以上的虛弱性疲勞為主要特征的證候群，屬中醫(yī)“虛勞”范疇。謝歡歡[9]以滋腎寧神丸治療肝腎虧損型CFS患者58例，觀察臨床癥狀改善情況和治療前后疲勞量表（FS）評分變化。結(jié)果表明，治療總有效率為91.3%，治療后FS評分比較較治療前明顯下降，差異有極顯著性意義（P＜0.01）。提示滋腎寧神丸用于治療肝腎虧損型CFS具有效果好、療程短、成本低、使用方便、無副作用等優(yōu)點。

3 在婦科病的應(yīng)用

由地稔、兩面針、當(dāng)歸、五指毛桃等組方而成的宮炎平片，具清熱利濕、祛瘀止痛、收斂止帶的作用，可用于人流宮內(nèi)術(shù)后和各種感染引起的炎癥，如急/慢性盆腔炎、陰道炎、尿道炎、宮頸炎等。歷銀霞等[10]報道，采用宮炎平片治療輕、中度陰道炎和宮頸炎患者50例，治療人流引起的附件炎患者48例，治療濕熱型帶下病患者138例，均獲得滿意的臨床療效。胡琳[11]采用宮炎平片治療急、慢性盆腔炎患者100例，總有效率為92%，提示本品對治療急、慢性盆腔炎有良好的療效。邢霞[12]以宮炎平片配合其他療法治療急、慢性盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕癥，療效顯著。郝靜[13]采用宮炎平片治療細(xì)菌性陰道炎患者200例，治愈96例，有效104例，總有效率為100%。李紅英[14]自擬五指毛桃液（由五指毛桃、白背葉根、穿破石、入地金牛組成）加減保留灌腸法治療慢性盆腔炎患者84例，經(jīng)過7d（1個療程）的治療，治愈率為76.2%，半年后隨訪復(fù)發(fā)率為14.1%，療效明顯優(yōu)于對照組，提示自擬五指毛桃液治療慢性盆腔炎療效確切且遠期效果滿意。

4 在肝臟病的應(yīng)用

尤海玲等[15]將乙肝后肝硬化患者隨機分為兩組，治療組40例，予以加味五指毛桃煎劑口服，藥物組成為五指毛桃、雞骨草、溪黃草、穿破石等；對照組40例，口服阿德福韋酯片。兩組療程均為6個月。結(jié)果顯示，加味五指毛桃煎劑在改善乙肝后肝硬化患者的臨床體征、肝功能、肝纖維化方面均優(yōu)于對照組；而在控制乙肝病毒（HBV-DNA）數(shù)量方面，兩組均有一定臨床療效，差異無顯著性。李文斌[16]報道，由黃芪、五指毛桃根、白背葉根、白術(shù)、甘草、桑椹子、虎杖、白花蛇舌草、田基黃等藥物組成的傳統(tǒng)方劑乙肝袋泡茶，采用部分藥材打粉和部分藥材煎膏混合制粒加工成袋泡茶劑的工藝，既保持了傳統(tǒng)煎劑原有特點，又具溶出量大、避免揮發(fā)性成分損失和分解破壞，且方便服用、攜帶的優(yōu)點。該制劑具有補益肝腎、健脾祛濕、解毒退黃的功效。其中，黃芪伍以五指毛桃具提高機體免疫力、促進抗體產(chǎn)生、防止肝糖元減少等作用。

5 應(yīng)用于痤瘡

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥，屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇。李東海等[17]采用自擬清肺健脾煎劑（主要由魚腥草、五指毛桃根、地骨皮、黃芩等組成）治療尋常型痤瘡患者64例，對照組（41例）采用四環(huán)素內(nèi)服。結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組均有改善面部皮損和脂溢程度的療效，但治療組優(yōu)于對照組；隨訪3個月，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

6 在藥膳、保健品方面的應(yīng)用

五指毛桃除多種配方入藥外，又是一種藥食同源的植物，在廣東民間常作為食用湯料用于煲湯，如客家人自古以來有用五指毛桃煲雞、豬骨、豬腳作為保健湯飲用的習(xí)慣。五指毛桃還被開發(fā)成多種保健品，如五指毛桃酒、五指毛桃香雞、芪靈健脾扶正速溶粉、芪香氣血通利速溶粉、五指毛桃養(yǎng)血扶正湯料、五指毛桃活血養(yǎng)顏湯料、五指毛桃顆粒等。

7 結(jié)語

發(fā)展道地藥材是“十一五”發(fā)展綱要重大專題的重要內(nèi)容，也是國家振興民族醫(yī)藥、保持中藥資源可持續(xù)利用的重要途徑[18]。近年來，隨著對嶺南道地藥材的進一步發(fā)掘整理，嶺南中藥五指毛桃在其品種考證、化學(xué)成分、藥理作用、產(chǎn)品開發(fā)等多個方面的研究已經(jīng)取得了初步進展，研究日趨深入，研究領(lǐng)域不斷擴大，這對于嶺南道地藥材的開發(fā)及臨床應(yīng)用都有著非常重要的意義。

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R285.6；R282

A

1001-0408（2013）15-1434-02

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2013.15.32

＊主管中藥師，碩士。研究方向：中藥藥理。電話：0760-88815106。E-mail：linhui312778@163.com

2012-05-01

2012-06-12）