陳愛明

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000）

在學(xué)習(xí)壓力及各種因素影響下，青少年頑固性頭痛時(shí)有發(fā)生，多無特效方法治療。筆者在臨床中運(yùn)用中醫(yī)方法治愈2例，茲介紹如下。

典型病例

病例1.患者，男，14歲，2007年7月12日初診。反復(fù)頭痛10年，3～4歲時(shí)起病，前額及太陽穴處疼痛，以早晨為甚，無流涕。行頭顱及鼻竇CT檢查無異常，腦電圖正常。經(jīng)多方治療無效?，F(xiàn)仍時(shí)有頭痛，性情急躁。檢查：神清、精神好、呼吸平穩(wěn)、口唇紅、咽部無紅腫，舌紅苔白，脈弦。頸軟，心肺聽診未見異常。診為頑固性頭痛，辨證為肝陽上亢之頭痛。治療用疏肝、潛陽、舒經(jīng)、通絡(luò)之法。針刺百會(huì)、智三針（神庭、本神）、太陽穴（雙），每日1次，針用瀉法，留針1h，運(yùn)針2～3次?？诜剿帲翰窈?0g，黃芩10g，法半夏10g，炒白芍10g，石菖蒲10g，石決明10g，葛根10g，白菊花10g，焦山楂10g，神曲10g，炒麥芽10g，僵蠶10g，甘草4g。水煎服，每日1劑。針?biāo)幉⒅危?日痛減，7日病愈，隨訪3年未再?gòu)?fù)發(fā)。

病例2.患者，男，14歲，2007年8月4日初診。反復(fù)頭痛5～6年，陣發(fā)性雙側(cè)顳部頭痛，呈游走性，無規(guī)律，痛劇時(shí)伴惡心，睡眠后能夠緩解。行頭顱核磁共振、腦電圖檢查無異常。來診時(shí)仍時(shí)有頭痛，心煩易怒，上課時(shí)注意力不集中。檢查：神清、精神好、呼吸平穩(wěn)、眼壓正常、口唇紅潤(rùn)，舌紅苔薄黃，脈弦。頸軟，心肺聽診未見異常，肝脾未觸及。診為頑固性頭痛，辨證為肝陽上亢、痰阻絡(luò)脈之頭痛。治療用疏肝、潛陽、醒腦、開竅之法。針刺百會(huì)、智三針（神庭、本神）、太陽穴（雙）、印堂，每日1次，針用瀉法，留針1h，運(yùn)針2～3次?？诜剿帲翰窈?0g，黃芩10g，法半夏10g，炒白芍10g，石菖蒲10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，葛根10g，丹參10g，鉤藤10g，焦山楂10g，炙甘草3g。水煎服，每日1劑。治療3日未再訴頭痛，納食、精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)針刺上穴，中藥去僵蠶，加石決明10g，繼服4劑。共治療1周而告痊愈。半年后隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)，學(xué)習(xí)成績(jī)較前明顯進(jìn)步。

討論

《證治準(zhǔn)繩·頭痛》說：“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為二門，然一病也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也。”該兩則頭痛當(dāng)屬“頭風(fēng)”范疇。頭為“諸陽之會(huì)”、“清陽之府”，又為髓海所在，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭。兩患兒均處于青春期，思想正值“叛逆”階段，每易形成情志不舒、肝氣郁結(jié)。肝為剛臟，其氣易逆易亢，肝陽偏亢，循經(jīng)上擾清竅而頭痛。百會(huì)又名三陽五會(huì)（《針灸甲乙經(jīng)》），《會(huì)元針灸學(xué)》載：“百會(huì)者，五臟六腑奇經(jīng)三陽百脈之所會(huì)，故名百會(huì)”。其屬督脈腧穴，督脈為“陽脈之?！?，該穴位于頭部，頭為諸陽之會(huì)，本穴處于人之頭頂，在人的最高處，又是手、足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，《靈樞·經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之脈……上出額，與督脈會(huì)于巔”，故而“百會(huì)”為手足三陽、督脈與足厥陰肝經(jīng)之會(huì)。取穴百會(huì)并且用瀉法具有良好的平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的功效。醫(yī)學(xué)研究表明，頭痛患者腦組織含氧及血流量明顯降低，針刺百會(huì)后改善了腦組織氧合血紅蛋白飽和度及血流量，從而起到通絡(luò)止痛的效果。以百會(huì)為主穴，配合智三針、太陽、印堂等穴共奏醒腦開竅、舒筋通絡(luò)之功。口服湯劑取小柴胡湯意，柴胡、黃芩一升一降調(diào)暢樞機(jī)，配合祛風(fēng)通絡(luò)、祛濕開竅之品，達(dá)到平肝潛陽、通絡(luò)止痛目的。針?biāo)幉⒂茫〉幂^好效果。