封 帥 穆 宏

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078）

慢性唇炎是唇病中常見的非特異性炎癥性疾病，臨床以干燥脫屑、滲出結(jié)痂、充血水腫等為其主要表現(xiàn)。患者自覺發(fā)脹發(fā)癢，灼熱疼痛。有時(shí)病因不明，多與各種慢性持續(xù)性刺激有關(guān)。治療的關(guān)鍵為去除誘因，單純采用西藥治療有時(shí)療效欠佳。本研究對(duì)慢性唇炎患者隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組采用自擬外用濕敷液治療，比較療效。

一般資料

慢性唇炎患者78例，男30例，女48例；年齡18～60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為四組。對(duì)照組19例，單純西藥治療；試驗(yàn)1組20例，采用1∶200中藥濕敷液治療；試驗(yàn)2組19例，采用1∶300中藥濕敷液治療；試驗(yàn)3組20例，采用1∶400中藥濕敷液治療。療程均為3個(gè)月。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①依從性可，能按時(shí)復(fù)診并遵循醫(yī)囑。②對(duì)本試驗(yàn)中使用的中藥及西藥均不過敏。③臨床診斷為慢性唇炎。④近3個(gè)月內(nèi)未服用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性或傳染性疾病。②孕婦或哺乳期婦女。③生長發(fā)育期的少年兒童。④準(zhǔn)備要孩子的育齡期夫婦。⑤藥物過敏者。

治療方法

中藥濕敷液由我院制劑室加工，100ml瓶裝，冷藏。其組成為：防風(fēng)10g，黃芩10g，苦參10g，地膚子10g，蛇床子10g，黃柏10g，土槿皮10g。將上述中藥加水分別煎制為200ml、300ml、400ml的溶液，其濃度比例分別為1∶200、1∶300、1∶400，分別作為試驗(yàn)1組、2組及3組治療藥物。

對(duì)照組采用0.1%乳酸依沙吖啶溶液和鹽酸金霉素軟膏治療。中藥濕敷液和0.1%乳酸依沙吖啶溶液采用相同的包裝。

藥物的使用方法為：將棉球撕成和雙唇形狀相同的片狀，取0.1%乳酸依沙吖啶溶液少量，將棉片完全浸濕，敷于雙唇約20min后取下，用棉簽去除已軟化的脫屑及死皮，與唇黏膜粘連較緊的可以不去，將鹽酸金霉素軟膏涂于雙唇。每日使用3次。試驗(yàn)組與對(duì)照組使用方法相同。所有組患者不用藥時(shí)用甘油或凡士林保護(hù)雙唇，避免光照。

觀察指標(biāo)：主觀癥狀：唇部干燥、發(fā)脹、疼痛等不適感。臨床觀察指標(biāo)：唇部皸裂、脫屑、充血、水腫、糜爛及滲出面的大小。療程3個(gè)月，治療第1周、1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)復(fù)查。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主觀癥狀消失，臨床觀察唇部損害減少＞2／3；有效：主觀癥狀緩解，唇部損害減少1／3～2／3；無效：癥狀未緩解，唇部損害無明顯改變。

結(jié)果：對(duì)照組顯效3例，有效10例，無效6例；試驗(yàn)1組顯效5例，有效14例，無效1例；試驗(yàn)2組顯效4例，有效14例，無效1例；試驗(yàn)3組顯效4例，有效14例，無效2例。各組間統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果示試驗(yàn)1組、2組、3組的無效率均低于對(duì)照組，總有效率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，試驗(yàn)組的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，中藥濕敷液較0.1%乳酸依沙吖啶溶液治療慢性唇炎效果更好。試驗(yàn)1組、2組、3組之間的療效沒有明顯差異。

討論

慢性唇炎中醫(yī)稱“唇風(fēng)”，多生于下唇，初起發(fā)癢紅腫，腫脹時(shí)輕時(shí)重，但不減退，唇色逐漸變深，皸裂出血，久則糜爛流膿血，疼痛似無皮之狀，有的脫屑、結(jié)痂交替發(fā)作，或因干裂不適，經(jīng)常舔舌以致唇紅邊界不清。其治療多采用西藥，干燥、脫屑、皸裂病損用油脂潤唇膏、抗炎軟膏、激素軟膏或維生素A和B6、魚肝油類軟膏；急性滲出、糜爛、結(jié)痂病損用0.1%利凡諾溶液局部濕敷后，涂擦抗炎藥膏、激素藥膏［1］。

自擬中藥濕敷方中，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛、止痙的作用，主治外感表證、風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹痛及破傷風(fēng)。藥理學(xué)研究證明，防風(fēng)中主要含有揮發(fā)性、色原酮類、香豆素類、多糖類、有機(jī)酸類、聚乙炔類、甘油酯類等成分，具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫功能、抗過敏、抗凝血等藥理作用［2］。黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎、降血壓，用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安。其藥理作用主要有以下幾點(diǎn)：① 抗菌、抗病毒、抗真菌：煎劑對(duì)多種球菌、桿菌、耐藥的金黃色葡萄球菌、流感病毒、皮膚真菌有抑制作用。②解熱。③降壓、利尿作用：黃芩苷給麻醉狗注射，有明顯的降壓和利尿作用。④抗炎、抗過敏［3］?？鄥⑶鍩嵩餄瘢瑲⑾x，利尿。用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)等，具有抗菌、抗腫瘤、升白細(xì)胞、抗炎及抗心律不齊等作用［4］。地膚子含三萜皂苷及部分生物堿，有抑菌和抑制過敏的作用［5］。蛇床子溫腎壯陽、燥濕、祛風(fēng)、殺蟲，主要用于陽痿、宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛；外治外陰濕疹，婦人陰癢。其主要含有香豆素類化合物及色原酮類、苯丙呋喃類、糖類、萜醇類等多種化學(xué)成分，具有降壓、抗菌、抗病毒、抗炎和抗腫瘤等作用［6］。黃柏清熱燥濕、瀉火解毒、除骨蒸、清虛熱，用于濕熱瀉痢、黃疸、帶下、熱淋、腳氣、痿辟、骨蒸勞熱、盜汗、遺精、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢。現(xiàn)代研究表明，黃柏具有多種藥理作用，主要包括抗菌、抗真菌、鎮(zhèn)咳、降壓、抗滴蟲、抗肝炎、抗?jié)?、免疫抑制以及抗氧化、抗痛風(fēng)、抗癌、利尿、健胃、促進(jìn)皮下溢血吸收等功效［7］。土槿皮止癢殺蟲，主治手腳癬、局限性神經(jīng)性皮炎、濕疹、癩痢頭，具有顯著的抗腫瘤新生血管形成的作用，還有抗真菌的作用［8］。

本研究實(shí)驗(yàn)組采用中藥濕敷液治療慢性唇炎，其療效優(yōu)于對(duì)照組，有利于患者依從性的提高。

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