吳衛(wèi)華

（江蘇省昆山市巴城鎮(zhèn)石牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，215312）

皮膚劃痕癥又稱人工蕁麻疹，是一種比較常見的皮膚疾患。它的主要特點是皮膚受到指甲或者其他硬物的刮撓之后，出現(xiàn)高出皮膚的紅色或者白色丘疹，形狀和劃動的方向走行大小一致，并伴有比較明顯的瘙癢，影響人們的生活和工作。

筆者自2008年至今，通過針瀉曲池和血海為主治療皮膚劃痕癥32例，多數(shù)取得良好效果，并且通過隨訪，遠期效果也令人滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

患者共61例，均來自皮膚科門診和針灸科門診，隨機分成治療組和對照組。治療組32例，男13例，女19例；年齡最大45歲，最小18歲，平均25.42歲；病程最短1月余，最長12年，平均3.55年。對照組29例，男9例，女20例；年齡最大52歲，最小20歲，平均27.23歲；病程最短3周，最長10年，平均4.18年。兩組經(jīng)統(tǒng)計學對比，差別無顯著意義。

治療方法

治療組：患者取坐位或者仰臥位，前臂屈曲，下肢自然彎曲，取雙側(cè)曲池穴和血海穴，用0.30mm×40mm的一次性針灸針，快速直刺透皮，到達進針深度，然后進行捻轉(zhuǎn)瀉法，即用力重、幅度大、右轉(zhuǎn)為瀉，局部可出現(xiàn)明顯的酸，重，甚或發(fā)涼的感覺，以患者能夠耐受為度，留針30min，10min行針一次，保持針感。隔天治療1次，治療10次評價療效。

對照組：口服氯雷他定片10mg，每天1次；維生素C片0.2g，每日3次。連續(xù)治療7天為1個療程，休息3天，繼續(xù)下一療程，2個療程后評價療效。

治療結(jié)果

療效判定標準：治愈，皮膚劃痕消退，瘙癢消失，并且通過指甲或者其他硬物刺激，不再發(fā)作者。好轉(zhuǎn)：瘙癢明顯減輕，皮膚劃痕明顯消退，達到整體的30%以上，并且受到刺激后程度減輕，間隔時間延長。未愈：瘙癢和劃痕未減輕，或者減輕不足30%。

治療結(jié)果：治療組32例，治愈15例，占46.9%；好轉(zhuǎn)13例，占40.6%；未愈4例，占12.5%；總有效率為87.5%。對照組29例，治愈10例，占34.5%；好轉(zhuǎn)12例，占41.4%；未愈7例，占24.1%；總有效率為75.9%。

典型病例

患者，女，28歲，2008年7月12日初診。訴近2個月來洗澡后出現(xiàn)紅色條形疹塊，瘙癢明顯，持續(xù)兩三個小時才能逐漸改善，飲食、睡眠、二便基本正常，無明顯口干及汗出。查體，皮膚外觀正常，無突出及紅腫，以棉簽末端在前臂稍用力書寫一個“十”字，2s后局部出現(xiàn)和寫字形態(tài)一致的紅色條形疹塊，突出皮膚，患者自覺瘙癢。取雙側(cè)曲池、血海進行針刺瀉法，患者感覺有酸重和發(fā)涼的感覺，并沿著本經(jīng)向肢體遠端放射，留針10min后，紅色疹塊縮小，瘙癢減輕，留針30min后紅疹消失，瘙癢消失。繼續(xù)針灸治療4次，按前述方法刺激前臂皮膚，10s后局部僅出現(xiàn)淡淡紅印，不高出皮膚，無明顯瘙癢感覺。隨訪半年未復發(fā)。

體會

人工蕁麻疹，中醫(yī)認為屬于隱疹的范疇，時隱時現(xiàn)，時發(fā)時止，看似無關(guān)緊要，實則纏綿難愈，其病因復雜，病機總不離風濕膠著，日久郁熱。通過抗過敏、消炎、止癢等內(nèi)服外用，僅有一時之效，過后則反復如舊。

中醫(yī)認為，“治風先治血，血行風自滅”，故針瀉血海能夠活血涼血、消風止癢。而郁熱不除，風濕難以徹底清除，故針瀉曲池，泄熱涼血，清除郁熱。兩穴配合，共奏清熱解毒、涼血消風功效，能夠解決上述病癥，并且療效能夠持久。治療期間應(yīng)避免吃辛辣刺激食物，避免接觸容易導致過敏的食物或者其他物品。