徐紅

血清CysC及尿GGT、尿mALB與2型糖尿病的關系

徐紅

目的探究血清胱抑素C和尿mALB及尿GGT值與2型糖尿病的關系以改良臨床診斷。方法根據(jù)患者尿液中的白蛋白含量的多少將在本院確診治療的2型糖尿病腎病患者163例分為尿白蛋白正常組，尿白蛋白微過量組組和尿白蛋白大量過量組并以健康體檢人群50例為對照組。血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)和尿GGT含量采用免疫比濁法檢測。結果正常組和A組血CysC和尿mALB值差異不明顯，說明無腎功能病變的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均屬與正常范圍內差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。正常組和B組C組血CysC和尿mALB及尿GGT值差異非常明顯各組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論血清Cysc和尿mALB及尿GGT的檢測有助于判斷2型糖尿病早期腎功能損害幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情及時處理。

2型糖尿病;血清胱抑素C;尿微量白蛋白;及尿GGT

2型糖尿病其繼發(fā)的腎臟病變逐漸成為我國腎病患者中慢性腎衰的主要病因［1］。而一般的臨床檢驗指標常常由于偶然因素導致醫(yī)生的患者病情進展程度把握的不準確而延誤病情，因此找到一些可靠的臨床診斷指標尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年1月期間經(jīng)本院篩選和治療的2型糖尿病腎病163例根據(jù)微量蛋白排泄率(uAER)，分為常量和少量和過量三組并以體檢結果為健康的正常人群60例為對照組。其中2型糖尿病腎病163例，年齡25～74歲，平均(47±4.3)歲，男 98例，女 65例，依據(jù)UAER水平分為3組:(UAE≤30 mg/24 h)為常量自蛋白尿組(A組)53例，男32例，女21例;(30 mg/24 h)為少量白蛋白尿組(B組)56例，男32例，女24例;(UAE＞30 mg/24 h)為過量白蛋白尿組(C組)54例，男34例，女20例。選擇健康體檢人群50例為對照組，其中男27例，女23例，年齡23～65歲，平均(45±4.5)歲。對比各組的一般資料包括性別和年齡和體質狀況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法 所有的研究對象均先進行12 h以上的禁食并于第二日早晨進行采集不抗凝的靜脈血3 ml，采集到的血液樣本均在離心后放置冷藏柜保存待用;收集空腹晨尿作尿常規(guī)檢測以排除尿路感染患者再收集所有研究對象的24 h尿液置于無菌容器內和保存待用的血液一起送檢。使用東芝400，TD-Ⅲ系列特定蛋白儀進行分析比對，所有的校準品據(jù)使用可控的無菌試劑。使用免疫透射比濁法進行分析研究對象的尿mALB及尿GGT值和使用乳膠增強免疫比濁法進行分析研究對象的血CysC值同時測定空腹血糖。

1.3 觀察指標 觀察對比分析四個研究小組的研究對象的血CysC值以及尿mALB及尿GGT值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0的統(tǒng)計軟件對結果進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)一以(x±s)的形式表示，計量資料采用t檢驗并將檢驗標準設置為0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 正常組和A組血CysC和尿mALB及尿GGT檢測結果正常組和A組血CysC和尿mALB及尿GGT值差異不明顯說明無腎功能病變的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均屬與正常范圍內差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 正常組和B組以及C組血CysC和尿mALB及尿GGT檢測結果 正常組和B組血CysC和尿mALB及尿GGT值差異明顯說明輕度腎功能病變的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值與正常值已出現(xiàn)較大差異而中重度的值與正常值已出現(xiàn)很大差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 正常組和A組血CysC和尿mALB檢測結果(x±s)

表2 各組血CysC和尿mALB檢測結果(x±s)

3 討論

腎臟病變是2型糖尿病常見的嚴重并發(fā)癥之一，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展人們生活質量不斷提高的同時健康問題隨之而來，越來越多的人患有2型糖尿病其繼發(fā)的腎臟病變逐漸成為我國腎病患者中慢性腎衰的主要病因［2］。因其無明顯癥狀所以發(fā)病隱匿早期難以發(fā)覺，難以及時做出正確診斷及處理。由于靜電同性排斥作用作用于腎小球濾過膜電荷選擇性屏障所以絕大部分白蛋白在正常情況下不能通過濾過膜。腎功能受損主要靠GFR表現(xiàn)而臨床上GFR的判定常由血清Urea濃度來判斷但是血清Urea濃度受年齡、飲食、性別和肌肉含量以及標本溶血、脂血的影響波動較大表現(xiàn)出的腎小球實際濾過率常常不準確［3］。而不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響在體內以恒定速度產(chǎn)生的CysC是一種分子質量較低蛋白質并且因其帶有正電荷在生理條件下可以自由的通過腎小球的濾過膜，腎小管也不分泌且不重新回到血液濾過后由近端小管完全重吸收和分解致使CysC可以較為理想的表現(xiàn)出2型糖尿病患者的腎功能的情況［4］。

本次研究中，正常組和A組血CysC和尿mALB及尿GGT值差異不明顯說明無腎功能病變的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均屬與正常范圍內差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。正常組和B組C組血CysC和尿mALB及尿GGT值差異非常明顯說明2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值可以幫助醫(yī)生判斷患者腎功能病變的情況各組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血液中的CysC值和尿mALB及尿GGT可以明確的反映出2型糖尿病患者的腎臟病變情況而GFR輕微降低時2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值就有較大幅度的升高因此通過對2型糖尿病患者血CysC和尿mALB及尿GGT值的定期比對可以了解腎小球濾過膜的通透性是否發(fā)生了變化。所以在臨床上可以使用血清CysC與尿mALB及尿GGT取標本簡便和快速可靠和高靈敏度地診斷2型糖尿?。?］。

綜上所述，血清Cysc和尿mALB及尿GGT的檢測有助于判斷2型糖尿病早期腎功能損害幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情及時處理。

［1］ 張杰，張艷.Cys和mALB和尿BGM聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期腎損中的應用價值.內蒙古中醫(yī)藥，2012，30(21):108.

［2］ 徐衛(wèi)忠，陳華.尿微量白蛋白檢測在2型糖尿病治療中的應用.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16(2):256-257.

［3］ 陳紅兵，劉振宗.血清胱抑素C與尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009:66-673.

［4］ 周子鑫，陳蓉艷，林青.尿mAlb和TF及血清ICAM-1檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義.福建醫(yī)藥雜志，2011，33(4):88-89.

［5］ 張洪宇，毛齊學，張靜.2型糖尿病患者微量白蛋白和糖化血紅蛋白及血清hs-CRP檢測的意義.按摩與康復醫(yī)學，2011，2(5):36-37.

463000河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院檢驗科