胡暉

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院治未病部，云南玉溪653100

中醫(yī)“治未病”理念在高血壓病干預(yù)中的應(yīng)用探討

胡暉

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院治未病部，云南玉溪653100

高血壓病是一種常見疾病。運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念干預(yù)高血壓病，應(yīng)首先或同時(shí)糾正不良生活方式。而改善患者生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓病患者的基礎(chǔ)。

“治未病”理念；高血壓??；健康干預(yù)

高血壓病是一種常見疾病。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指：在未服用降壓藥的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上測量，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg［1］。長期血壓升高常并發(fā)心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官的病變，是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響人們的健康、長壽等生活質(zhì)量。筆者在治未病部對(duì)前來咨詢的高血壓人群采用中醫(yī)“治未病”的理念進(jìn)行健康干預(yù)，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 中醫(yī)“治未病”理念

中醫(yī)“治未病”理念源遠(yuǎn)流長，是中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論體系中獨(dú)具特色的理論之一。中醫(yī)“治未病”理念發(fā)展到今天，漸趨于成熟，意寓時(shí)刻掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”。“治未病”具體內(nèi)容包括：未病養(yǎng)生，防病于先；預(yù)病就萌，防微杜漸；已病早治，防其傳遍；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)［2］。

2 高血壓病的健康干預(yù)措施

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病與體質(zhì)因素、情志因素、飲食失節(jié)、生活規(guī)律改變或失于調(diào)理等因素有關(guān)。因此，高血壓病的健康干預(yù)也因從這幾方面入手。

2.1 健康期此時(shí)最重要的是健康教育，提高人群對(duì)高血壓的知曉率。人到中年后要定期測量血壓，如：體重超標(biāo)者、腦力勞動(dòng)者、有家族史者、吸煙酗酒、喜食咸味等人群更應(yīng)定期測量血壓。

健康期優(yōu)化生活方式（即非藥物干預(yù)）是預(yù)防高血壓病的重要環(huán)節(jié)。

2.1.1 改善飲食結(jié)構(gòu)

2.1.1.1 控制食鹽攝入量：世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應(yīng)少于6g。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每人每天食鹽攝入量在20g左右。所以應(yīng)減少食鹽的攝入量，并控制含鹽較高的食物，如：辣醬及各種腌制品等的食用。

2.1.1.2 多吃新鮮蔬菜、水果，含鈣豐富的食物：宜多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等。每天新鮮蔬菜不少于400g，水果100～200g。常見含鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，也可多吃。

2.1.1.3 控制和減少脂肪和總熱量的攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入：選擇魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多食豆類制品，控制和減少脂肪的攝入。

2.1.2 控制體重控制體重是預(yù)防高血壓病的最有效措施。體重指數(shù)的正常范圍20～24，≥25為超重，＞30則是肥胖，超重或肥胖者應(yīng)減肥。

2.1.3 戒煙吸煙可使血壓升高，更重要的是，吸煙是腦卒中、冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。因此，為預(yù)防高血壓，吸煙者應(yīng)該戒煙。

2.1.4 限制飲酒所有的人都應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒精量應(yīng)少于20g，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓病。

2.1.5 保持良好的心理狀態(tài)中醫(yī)認(rèn)為人是“心身合一”的，心和身可發(fā)生相互影響。因此，保持輕松愉悅的心情可以預(yù)防高血壓病的發(fā)生。

2.1.6 進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉有規(guī)律的體育鍛煉能強(qiáng)壯體魄，增強(qiáng)正氣，預(yù)防高血壓病的發(fā)生。

2.2 未病將病期理想的血壓為90～120／60～80mmHg，血壓水平在130～139／80～89mmHg時(shí)被認(rèn)為是臨界高血壓。此期的特點(diǎn)是血壓稍偏高，各重要器官，如心、腦、腎無器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病，且心血管疾病并發(fā)癥的患病率及病死率比正常血壓者高兩倍以上。其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓患者相近，且明顯高于正常人。由于此期沒有器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。此期的預(yù)防重點(diǎn)是生活方式的調(diào)節(jié)。

2.2.1 飲食調(diào)理臨界高血壓患者飲食宜清淡，少食高脂食物及動(dòng)物內(nèi)臟，避免攝入過多營養(yǎng)。并且飲食要有豐富的維生素和膳食纖維；多吃新鮮蔬菜、水果；定時(shí)進(jìn)食，但忌過飽，忌暴飲暴食；飯前、睡前不要喝濃茶和咖啡；同時(shí)限制鹽和糖的攝入；多吃富含鈣、鉀的食物，有助于血壓平衡。

2.2.2 控制體重體重超重的大部分臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常。

2.2.3 戒煙酒戒煙酒是控制臨界高血壓發(fā)展的重要措施。

2.2.4 勞逸結(jié)合進(jìn)行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，臨界高血壓者宜長期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，諸如慢跑、快走、體操、太極拳等。

2.2.5 保持心理平衡保持心理平衡，可防止情緒失控，有助于高血壓恢復(fù)正常。

2.2.6 調(diào)節(jié)血脂加強(qiáng)血脂高者的生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量，能夠有效控制血壓。

2.3 已病期若已發(fā)展為高血壓病的患者在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合良好的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)，從而控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.1 注意勞逸結(jié)合高血壓患者要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，注意保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.3.2 注意合理飲食高血壓患者的飲食應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配。

2.3.3 藥物治療定時(shí)服用降壓藥，不得隨意自行減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情給予調(diào)整，防止血壓反跳。2.3.4自我管理高血壓患者在已病后應(yīng)：定期測量血壓，1～2周應(yīng)至少測量1次；如條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓；堅(jiān)持治療高血壓的“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害；老年人降壓不能操之過急；除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還需注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

2.3.5 按時(shí)就醫(yī)高血壓患者應(yīng)做到按時(shí)就醫(yī)，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.6 中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療本病不在于單純降低血壓，其重點(diǎn)在于調(diào)整機(jī)體陰陽平衡，以從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展的原因。除方藥治療外，在中醫(yī)方面，針刺療法、氣功療法也有降低血壓的作用，且療效較好。

3 小結(jié)

高血壓病的治療主要目的就是要有效減少血管、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)病率及病死率。對(duì)于僅有高血壓而無并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140／90mmHg以下；老年病人，應(yīng)降壓至150／90mmHg以下；糖尿病或腎病患者，應(yīng)降壓至130／80mmHg以下。對(duì)于中等危險(xiǎn)度患者可只用一種藥，而高危險(xiǎn)度和很高危險(xiǎn)度患者則應(yīng)同時(shí)聯(lián)合幾種藥物降壓。

無論高血壓病患者的危險(xiǎn)度如何，都應(yīng)首先或同時(shí)糾正不良生活方式。換言之，改善患者生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓病患者的基礎(chǔ)。部分輕型高血壓病患者改善生活方式后，可減少甚至免于抗高血壓藥物治療；病情較重的患者改善生活方式后，也可提高降壓藥物的治療效果，減少用藥劑量或用藥種類。

［1］羅悅性.老年護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：128.

［2］孫濤，何清湖.中醫(yī)治未?。跰］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010.

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1007－8517（2013）22－0015－02

2013.09.29）

胡暉（1971－），女，云南玉溪人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，從事護(hù)理管理工作。E－mail：13577726689＠139.com