盧清美

（南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

復(fù)方騰洗劑的制備及臨床應(yīng)用

盧清美

（南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

目的介紹復(fù)方騰洗劑的制備及臨床治療效果。方法設(shè)計(jì)處方與制備方法，介紹臨床使用方法及療效觀察。結(jié)果該制劑工藝簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)合理，療效確切。結(jié)論該制劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風(fēng)康復(fù)期患者效果顯著

復(fù)方騰洗劑；制備；臨床應(yīng)用

復(fù)方騰洗劑是我院研制的驗(yàn)方制劑。具有消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)等功效，適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風(fēng)康復(fù)期的治療，采用浴洗、熏蒸、燙慰等方法達(dá)到內(nèi)病外治效果。經(jīng)十多年的臨床應(yīng)用，實(shí)為療效好、使用方便的外用方劑?，F(xiàn)將其處方、制備工藝、臨床應(yīng)用介紹如下。

1 處 方

透骨消2，透骨草2，桂枝1，鐵羅傘1，骨碎補(bǔ)1，白芷1，海桐皮1，大風(fēng)艾1，木瓜1，鐵包金1，赤芍1，紅花1，獨(dú)活1，兩面針1，乳香1，花椒1，地榆1，小羅傘1，大羅傘1，大駁骨1，小駁骨1，伸筋草1，防風(fēng)1，急性子1（藥名后面數(shù)字示藥品的份量比，可根據(jù)用藥患者的多少行加減）。

2 設(shè) 備

AWH(AW)電子臺(tái)秤CW300型中藥粉碎機(jī)電動(dòng)縫紉機(jī)XL-5500 XH-900塑料袋封口機(jī)。

3 制備工藝

3.1 內(nèi)包裝紗布袋

根據(jù)組方投料的多少批量縫制長(zhǎng)18cm，寬14cm的紗布袋，把縫線內(nèi)翻，備用。

3.2 外包裝塑料袋

在塑料袋加工廠批量定做長(zhǎng)20cm，寬15cm，正面印有藥品說(shuō)明書(shū)的塑料袋，備用。

3.3 配制

根據(jù)組方稱取中藥飲片：透骨消8kg，透骨草8kg，桂枝4kg，鐵羅傘4kg，骨碎補(bǔ)4kg，白芷4kg，海桐皮4kg，大風(fēng)艾4kg，木瓜4kg，鐵包金4kg，赤芍4kg，紅花4kg，獨(dú)活4kg，兩面針4kg，乳香4kg，花椒4kg，地榆4kg，小羅傘4kg，大羅傘4kg，大駁骨4kg，小駁骨4kg，伸筋草4kg，防風(fēng)4kg，急性子4kg，粉碎成粗粉，用35%酒精98kg拌勻，用塑料薄膜蓋嚴(yán)悶2h至藥粉握之成團(tuán)，觸之則散狀態(tài)；稱取200g藥粉置紗布袋內(nèi)并縫好袋口；將紗布袋置塑料袋內(nèi)并封口即可。本藥制備適合流水線操作，藥粉分裝、包裝宜一次性完成以防酒精過(guò)度揮發(fā)。

4 臨床應(yīng)用

4.1 適應(yīng)證

適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病、骨傷科康復(fù)期以及中風(fēng)后遺癥半身不遂，手腳不利患者。

4.2 臨床資料

4.2.1 韋明[1]用復(fù)方騰洗劑治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬183例，其中門(mén)診158例，住院25例，皆為關(guān)節(jié)受傷骨折后經(jīng)治療骨折已愈合，但關(guān)節(jié)僵硬患者。自擬評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)關(guān)節(jié)僵硬改善程度及功能恢復(fù)情況，將治療結(jié)果分4級(jí)。優(yōu)：關(guān)節(jié)無(wú)僵硬.功能恢復(fù)正常；良：關(guān)節(jié)僵硬有明顯改善，活動(dòng)度比健側(cè)差15°；可：關(guān)節(jié)僵硬無(wú)明顯改善.活動(dòng)度比健側(cè)差30°～40°；差：關(guān)節(jié)僵硬無(wú)明顯改善，有嚴(yán)重功能障礙。結(jié)果：183例患者中優(yōu)98例，良52例，可26例，差7例。

4.2.2 張震旺[2]將480例分別患有頸椎病、肩周炎的患者按病種隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組對(duì)照組均采用該病常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用院內(nèi)制劑“復(fù)方藤洗劑”治療，每日1包，水煎后燙熨患處，10d為1個(gè)療程，用藥兩個(gè)療程后對(duì)兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果：治療組總有效率均高于對(duì)照組，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：藤洗劑能明顯提高治療頸肩痛相關(guān)疾病的臨床療效。

4.2.3 將194例中風(fēng)后肩手綜合征患者隨機(jī)分為2組，治療組97例，采用復(fù)方騰洗劑浸浴患肢結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練；對(duì)照組97例，采用單純康復(fù)功能訓(xùn)練，每天2次，共治療3周。治療前后采用Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能表（上肢部分）評(píng)定患肢的運(yùn)動(dòng)功能，視覺(jué)模擬類(lèi)比評(píng)分評(píng)定患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛狀況。結(jié)果：2組Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、視覺(jué)模擬類(lèi)比評(píng)分均較治療前減少，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。治療組綜合療效顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：用復(fù)方騰洗劑治療中風(fēng)后肩手綜合征患者，可有效緩解癱瘓側(cè)肢體的疼痛，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減少中風(fēng)患者的致殘程度，提高中風(fēng)患者的治愈好轉(zhuǎn)率。

4.3 給藥方法

根據(jù)患者情況可選擇浴洗、熏蒸或燙尉。浴洗：取藥包去外包裝后置鍋內(nèi)，根據(jù)病變部位情況加適量水加熱致沸騰，適當(dāng)翻動(dòng)藥包使有效成分?jǐn)U散，待溫度適宜時(shí)泡洗患處。熏蒸：取藥包去外包裝后置熏蒸機(jī)內(nèi)，加適量水加熱致沸騰，使產(chǎn)生的蒸汽噴患處。燙尉：取藥包去外包裝后置鍋內(nèi)，加少量水加熱致沸騰，于患處上鋪一毛巾，避免藥袋與皮膚直接接觸致?tīng)C傷，藥袋在患外揉按，來(lái)回滾燙，起到邊燙療邊按摩的作用。待藥袋涼后再換一熱藥袋，直至局部皮膚潮紅、皮溫升高為度。三法皆是每日2次，每次20～30min，1～2周為一療程。

4.4 禁忌證

對(duì)酒精及本方藥物過(guò)敏患者禁用。

5 討 論

復(fù)方騰洗劑是根據(jù)本院傳統(tǒng)驗(yàn)方制備的外用制劑，符合《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理意見(jiàn)的通知》（國(guó)中醫(yī)藥政發(fā)[2010]39號(hào)）中藥制劑管理相關(guān)規(guī)定，無(wú)需申辦制劑批準(zhǔn)文號(hào)。本制劑主要針對(duì)由于循環(huán)障礙引起的各種病癥，藥性以辛溫為主，以活血化瘀、消腫止痛見(jiàn)長(zhǎng)，兼有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用。方中除了鐵包金、赤芍、地榆，其余皆為辛溫之品，透骨草、鐵羅傘、大風(fēng)艾、赤芍、紅花、兩面針、地榆、乳香、小羅傘、大羅傘、大駁骨、小駁骨、急性子具活血化瘀、消腫止痛作用，而透骨草、透骨消、桂枝、白芷、海桐皮、大風(fēng)艾、木瓜、鐵包金、獨(dú)活、兩面針、小羅傘、大羅傘、伸筋草、防風(fēng)具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用，加上骨碎補(bǔ)、大駁骨、小駁骨接骨續(xù)傷、散瘀止痛作用，35%酒精既有引藥入經(jīng)，增強(qiáng)活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用，也有防腐、延長(zhǎng)保存期作用，全方共奏活血化瘀、消腫止痛及祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)之效。臨床采用浴洗、熏蒸、燙慰等方法，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風(fēng)康復(fù)期的治療，門(mén)診病癥較輕患者可帶回家自己使用。本方價(jià)格低廉，使用方便，經(jīng)十多年的臨床驗(yàn)證，實(shí)為療效確鑿的外用方劑，值得推廣使用。

[1] 韋明.自擬復(fù)方騰洗劑治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬183例[J].廣西中醫(yī)藥,1998,21(3):20.

[2] 張震旺.傷科藤洗劑燙熨治療頸肩痛相關(guān)疾病的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):81.

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1671-8194（2013）12-0288-02