來艷麗* 楊社琴

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

淺談褥瘡的預(yù)防及護理體會

來艷麗* 楊社琴

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的及時有效的預(yù)見性可有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。方法通過閱讀大量相關(guān)資料，結(jié)合臨床實踐及以往經(jīng)驗。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與有效的護理，尤其是對其有效的評估及預(yù)見聯(lián)系極大。結(jié)論褥瘡應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，積極有效地預(yù)防及準(zhǔn)確的預(yù)見性，可有效減少褥瘡的發(fā)生。

褥瘡；預(yù)見性；預(yù)防；護理

褥瘡(又稱壓瘡，壓力性潰瘍)是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良等引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙[1]，從而導(dǎo)致局部組織潰爛壞死。據(jù)美國國家褥瘡咨詢小組估計：僅美國每年就有100萬人患壓瘡，日本住院患者中5.8%有褥瘡[2]。另據(jù)文獻報道，褥瘡在醫(yī)院的發(fā)病率為3%～14%，褥瘡的預(yù)防一直是國內(nèi)外護理界研究的熱點和難點[3]。癱瘓、老年、長期臥床、營養(yǎng)不良，細胞再生修復(fù)能力低下，體質(zhì)衰弱骨折后需長期固定或臥床的患者[4]，更易發(fā)生褥瘡。褥瘡一旦發(fā)生，不但會加重病情、延誤治療、降低患者的生活質(zhì)量，增加治療費用，還會引起嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致患者死亡[5]。褥瘡是臨床工作中最常見的并發(fā)癥之一，因此其預(yù)防也越來越受到人們的重視，現(xiàn)將本人多年的護理體會報道如下。

1 褥瘡的預(yù)防

1.1 加強翻身及早期護理

褥瘡的主要誘因之一就是長期受壓，為避免受壓，首先就要求我們勤翻身，每1～2h 1次，從而間歇性地解除局部壓迫，翻身過程中切記，拽，拖，拉等現(xiàn)象。我們常用的翻身方法有：①分段翻身法：首先將人體分為頭和頸肩部，臀部，下肢三段。將平臥患者分段移至床邊，再分段進行翻身，翻身角度需達90°，形成大翻身。此法適用于體質(zhì)量較重，皮情況較好的患者。②整體翻身方法：一手托患者腰部，一手托其大腿部，將患者整體移至床邊，再呈90°翻向?qū)?cè)并側(cè)臥，此法適用于體質(zhì)量較輕，皮膚狀況較差的患者。③小角度翻身法：患者翻身角度可達60°，但腰背部需墊軟枕。此法適用于體質(zhì)量輕，皮膚較薄的患者。臨床上還有一些患者因病情和治療的需要，不允許翻身，我們可以選用電動防壓瘡氣墊床，它通過規(guī)律循環(huán)，以間隔2.5～3.0min交替充放氣的方式，從而不斷改變患者受壓部位點，縮短受壓時間，改善血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。如翻身后發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚發(fā)紅，可將紅花酒精少許(紅花15g，75%酒精500mL浸泡1周）傾倒于手掌中，按摩局部皮膚10～15min，每日1～2次。對酒精過敏的患者，可以先用熱毛巾敷后再涂潤滑劑按摩。如仍持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織已經(jīng)損傷，按摩可使損傷加重 。這時我們可以選用墊茶葉枕(侵泡過的茶葉晾干裝在紗布袋內(nèi))，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好的特點，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發(fā)生[6]。切記使用氣圈，因氣墊圈的局部壓迫會使血流受阻，進而造成靜脈的充血與水腫，而皮膚受壓9.33kPa超過2h即引起不可逆的組織損害，加重褥瘡的發(fā)生。

1.2 加強基礎(chǔ)護理

保持床單位平整、干燥、柔軟、透氣，無皺褶、無渣屑等，最好選用軟硬適中，吸水性較好的棉布床單。若被大小便、分泌物等污染物污染后要及時更換，更換過程中切記避免推、拉、拖等動作，確保便器無破損，保護好皮膚。大小便失禁患者尤其要做好皮膚的保護，大小便后要及時清洗并擦干，局部干燥者可涂油，潮濕者可涂痱子粉（夏季慎用）等以維持皮膚的正常功能，防止皮膚損傷。隨著社會老齡化的加速，褥瘡的發(fā)生率也在不斷提高，我們臨床用的褥瘡因素評估表是針對每位患者的病情設(shè)計，以量化的標(biāo)準(zhǔn)來評估患者的褥瘡情況，作為病例的一部分，他不僅給我們提供了有用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，還減少了我們在工作中被動及盲目性，有效提高了褥瘡的預(yù)防及護理質(zhì)量[7]。

1.3 加強飲食護理

營養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險因素之一，又是褥瘡長久不愈的主要影響因素[8]。據(jù)報道，紅細胞壓積＜36%和血紅蛋白＜12g是褥瘡發(fā)生的預(yù)警點[9]。良好的營養(yǎng)狀況對壓瘡的預(yù)防和愈合有重要的作用；根據(jù)患者病情給予高蛋白質(zhì)(蛋，奶，魚，肉等)、高維生素、高纖維素、易消化的飲食，多食用新鮮的水果蔬菜、蜂蜜，多喝水等。不能進食者要及早給予鼻飼，必要時可遵醫(yī)囑靜脈注射白蛋白或輸新鮮血等，以改善全身營養(yǎng)狀況，降低褥瘡發(fā)生率，促進褥瘡的愈合。

1.4 加強心理護理

據(jù)報道：83%的臨床褥瘡發(fā)生在疾病的早期。我們在護理實踐中也不難發(fā)現(xiàn)，急性損傷患者早期易發(fā)生褥瘡，這種現(xiàn)象與患者的應(yīng)激應(yīng)對狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)一個人情緒緊張時，腎上腺糖皮質(zhì)激素的生成就會增加。在情緒激動時，膠原蛋白的合成就會被抑制，所有這些情況均使組織更容易被分解，更易于褥瘡的形成。久治不愈的褥瘡使患者身心倍受煎熬，以致情緒低落，悲觀失望。這就需要我們通過專業(yè)細致的心理護理，采取多種方法來改變其行為，平衡其情緒，促使其以最佳的心里狀態(tài)積極的配合我們的治療及護理，有效預(yù)防和減少褥瘡的發(fā)生。

1.5 加強交接班及報告制度

對新入院患者進行及時準(zhǔn)確的皮膚及褥瘡的評估。對長期臥床、營養(yǎng)不良、消瘦、大小便失禁等患者進行Braden評分，對易發(fā)生褥瘡患者，床旁懸掛翻身卡，標(biāo)明翻身時間，翻身人員及患者體位，按摩受壓部位。實行床頭交接班，加強護士的責(zé)任心，引起每位成員的重視，發(fā)現(xiàn)情況立即上報，力爭避免褥瘡的發(fā)生或?qū)⑵浔M早消滅在萌芽狀態(tài)。

2 結(jié) 論

褥瘡這一護理學(xué)領(lǐng)域的難題，它不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還消耗了大量醫(yī)藥及護理費用，同時增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)。由此可知褥瘡在護理中的預(yù)見性是重中之重，我們要積極采取有效措施及時找出危險因素，做出正確判斷，從而實施有效的護理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

[1] 王雪萍.壓瘡護理研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(2):187-188.

[2] 錢曉路.中醫(yī)藥治療壓瘡隨機對照試驗的Meta分析[J].護理研究,2004,18(4):568-570.

[3] 苗素琴,張艷,張殉.神經(jīng)外科俯臥位手術(shù)壓瘡原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2010,7(21):104-106.

[4] 付姝麗.褥瘡危險性預(yù)測及預(yù)防[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):87.

[5] 何金愛.實施預(yù)防壓瘡“四化”管理的成效[J].護士進修雜志, 2004,19(7):613-614.

[6] 周夏興,駱丹茵.復(fù)方茶葉墊預(yù)防老年病人壓瘡的效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2002,17(2):89-90 .

[7] 楊曉蓮,雷亞文,王晶.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(23):104.

[8] 徐禹靜,宋七仙,白姣姣,等.對老年多器官功能衰竭患者壓瘡預(yù)見性護理的實踐[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2006,12(3):160-162.

[9] 董紅巖,李萍,Braden評分法在預(yù)防褥瘡護理中的應(yīng)用[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,13(3):235-236.

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