余惠琴

（廈門(mén)高等專(zhuān)科學(xué)校，福建 廈門(mén) 361008）

PDCA循環(huán)法在護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)中的應(yīng)用分析

余惠琴

（廈門(mén)高等專(zhuān)科學(xué)校，福建 廈門(mén) 361008）

目的探討PDCA循環(huán)法在護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)中的應(yīng)用及效果。方法將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于高職護(hù)理技能競(jìng)賽參訓(xùn)學(xué)生的指導(dǎo)訓(xùn)練的各個(gè)階段，按PDCA循環(huán)法包含的4個(gè)階段、8個(gè)步驟，不斷地提出問(wèn)題、確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果、找出問(wèn)題、解決問(wèn)題、提出新計(jì)劃。結(jié)果參訓(xùn)學(xué)生100%認(rèn)為PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學(xué)比較，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有很大幫助，對(duì)提高學(xué)習(xí)熱情和興趣有很大幫助，對(duì)護(hù)理病案分析及操作能力的全面提高很有效。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法在護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)訓(xùn)練中是一種行之有效的指導(dǎo)方法，在一定程度上可以提高訓(xùn)練效果。

PDCA循環(huán)法；護(hù)理技能；競(jìng)賽指導(dǎo)

以護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理病案進(jìn)行分析及操作訓(xùn)練是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐和評(píng)判性思維能力的主要途徑。護(hù)理技能競(jìng)賽是護(hù)理教學(xué)水平的一種評(píng)價(jià)，也是促進(jìn)護(hù)理教學(xué)教改重要的試驗(yàn)地。PDCA循環(huán)法在20世紀(jì)50年代由美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)戴明提出的，已經(jīng)被認(rèn)為是“管理法”的基本方法[1]。在護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)中，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理病案分析及操作訓(xùn)練應(yīng)用PDCA循環(huán)法，是現(xiàn)代管理方法在護(hù)理技能訓(xùn)練管理中的應(yīng)用，是探索護(hù)理操作訓(xùn)練新的教學(xué)模式。

1 資料與方法

選取二年級(jí)有獲得獎(jiǎng)學(xué)金、學(xué)有余力的學(xué)生，與教學(xué)平行，利用業(yè)余時(shí)間組織進(jìn)行護(hù)理技能競(jìng)賽相關(guān)內(nèi)容訓(xùn)練，自愿加入原則。

1.1 計(jì)劃階段

在計(jì)劃階段，提出問(wèn)題，例如，如何在不影響正常教學(xué)的前提下，選擇部分學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中，促進(jìn)教學(xué)研討。確定目標(biāo)，以第一階段目標(biāo)為例，學(xué)生護(hù)理個(gè)案分析及單項(xiàng)操作項(xiàng)目均能達(dá)到熟練水平。制定計(jì)劃，按PDCA循環(huán)法制定計(jì)劃，以第一階段為例，下面有詳細(xì)敘述。

1.1.1 成立競(jìng)賽訓(xùn)練集體備課指導(dǎo)組：由內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)老師組成指導(dǎo)小組，指定組長(zhǎng)，質(zhì)量監(jiān)督和控制由系部主任負(fù)責(zé)。

1.1.2 集體備課，綜合意見(jiàn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)組教師分項(xiàng)研究，集體備課，專(zhuān)題討論，相互切磋，使各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的理論和考核標(biāo)準(zhǔn)都得到深化和完善。在統(tǒng)一指導(dǎo)組教師認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家，共同討論，統(tǒng)一各項(xiàng)操作步驟、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。把各項(xiàng)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)模塊化，分知識(shí)、技能、素質(zhì)三大模塊進(jìn)行細(xì)化制定考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3 確定訓(xùn)練目標(biāo)：確定階段培訓(xùn)目標(biāo)，分三階段，要求護(hù)生按不同階段熟練掌握單項(xiàng)操作、熟練掌握病例分析及綜合實(shí)訓(xùn)、流暢公開(kāi)展示綜合實(shí)訓(xùn)。確定周目標(biāo)，對(duì)每周的具體目標(biāo)做出說(shuō)明。

1.1.4 階段評(píng)價(jià)方法：制定統(tǒng)一的自我評(píng)價(jià)表，小組評(píng)價(jià)表，教師評(píng)價(jià)表，量化訓(xùn)練強(qiáng)度。定期每周一次組織指導(dǎo)組教師抽考并討論，反思訓(xùn)練進(jìn)展和效果。定期定期按制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)兩周一次邀請(qǐng)臨床專(zhuān)家與系護(hù)理教師共同考核，給予點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)并提出新問(wèn)題。

1.2 實(shí)施階段

1.2.1 召開(kāi)指導(dǎo)組會(huì)議：明確競(jìng)賽指導(dǎo)的重要性，確定指導(dǎo)的具體內(nèi)容和日程安排。

1.2.2 組織學(xué)生訓(xùn)練：按制定階段目標(biāo)，周目標(biāo)及計(jì)劃方案利用課余時(shí)間組織訓(xùn)練。

1.3 檢查階段

1.3.1 組織考核：分小組學(xué)生互考互評(píng)，組間學(xué)生互考互評(píng)，指導(dǎo)組教師考核，系部考核，臨床專(zhuān)家考核的各種形式，交替進(jìn)行。

1.3.2 教師與學(xué)生反思：定期組織指導(dǎo)組教師反思訓(xùn)練方法，提出改進(jìn)措施。定期組織學(xué)生對(duì)訓(xùn)練方案和效果進(jìn)行反思，提出意見(jiàn)和建議[1,2]。有爭(zhēng)議之處，指導(dǎo)小組隨時(shí)討論，不斷修改和完善。

1.4 處理階段

通過(guò)各階段多個(gè)評(píng)價(jià)主體的考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)技能操作考核成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)或小獎(jiǎng)勵(lì)?？偨Y(jié)階段目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況，提出新問(wèn)題，集體備課，制定下一階段的訓(xùn)練方案，循環(huán)進(jìn)行。

下面詳述PDCA循環(huán)法指導(dǎo)方案（部分）

第一階段：目標(biāo)：達(dá)到單項(xiàng)熟練水平；時(shí)間：3周；

第一周：熟悉流程

具體計(jì)劃：①組隊(duì)動(dòng)員會(huì)；②分發(fā)流程材料；③兩人配對(duì)訓(xùn)練，相互考核；④指導(dǎo)學(xué)生熟悉流程；⑤第一次抽驗(yàn)每位學(xué)生流程熟悉情況；⑥分配各隊(duì)員任務(wù)，并組織身體鍛煉，每日一小時(shí)；⑦每周寫(xiě)一篇訓(xùn)練反思周記，并上交指導(dǎo)組。

第二周：熟練流程

具體計(jì)劃：①觀摩錄像并討論；②指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范動(dòng)作，指導(dǎo)教師隨機(jī)抽考；③進(jìn)一步熟練流程，并規(guī)范使用語(yǔ)言；④組織二院觀摩流程熟悉及動(dòng)作規(guī)范情況。

第三周：提高速度

具體計(jì)劃：①測(cè)查每位學(xué)生每項(xiàng)操作的速度，并跟蹤記錄，提出下一步速度目標(biāo)；②測(cè)查各環(huán)節(jié)耗時(shí)，討論提速方法；③進(jìn)一步規(guī)范語(yǔ)言及操作動(dòng)作，找出細(xì)節(jié)問(wèn)題；④組織教師和學(xué)生反思，提出意見(jiàn)和建議。

階段評(píng)價(jià)，提出新問(wèn)題，制定新計(jì)劃。

2 結(jié) 果

定性訪(fǎng)談指導(dǎo)組教師及訓(xùn)練班學(xué)生，100%認(rèn)為PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學(xué)比較提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有很大幫助，對(duì)提高學(xué)習(xí)熱情和興趣有很大幫助，對(duì)病案分析及操作能力的全面提高很有效。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升的一種科學(xué)總結(jié)，應(yīng)用于護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)充分體現(xiàn)了技能指導(dǎo)的動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性。集體備課是教師合作研討培養(yǎng)教師能力的一種有效形式，也是實(shí)現(xiàn)教學(xué)知識(shí)資源共享和優(yōu)化教育教學(xué)過(guò)程的有效方式[2]。集體備課，團(tuán)隊(duì)協(xié)作式的指導(dǎo)訓(xùn)練，有利于提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過(guò)PDCA循環(huán)法在競(jìng)賽指導(dǎo)中的應(yīng)用，我系逐步規(guī)范了多項(xiàng)重點(diǎn)護(hù)理操作的程序和標(biāo)準(zhǔn)，明確了各項(xiàng)指導(dǎo)過(guò)程中的重點(diǎn)、疑點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，避免了指導(dǎo)過(guò)程中的盲目性和個(gè)人隨意性。通過(guò)PDCA循環(huán)法，參訓(xùn)學(xué)生有效地利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，自我效能感增強(qiáng)。

通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作[3]。科學(xué)的指導(dǎo)方法有利于使指導(dǎo)工作按時(shí)量化完成，保證指導(dǎo)效果。熟練的護(hù)理技能操作是護(hù)生從事護(hù)理工作的基本條件，也是技能競(jìng)賽獲得成績(jī)的重要保證?？茖W(xué)的訓(xùn)練方法既可以提高技能水平，也提高指導(dǎo)教師的水平，在積極參與技能競(jìng)賽的同時(shí)，推動(dòng)了護(hù)理教學(xué)教改的工作。

[1] 李黎明.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:40-50.

[2] 王錦.通過(guò)集體備課加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,28(18):41-42.

[3] 孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(23):81-82.

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1671-8194（2013）12-0369-02