吳浩浪

（中山市小欖人民醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

皮膚濕疹的影響因素分析

吳浩浪

（中山市小欖人民醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

目的探討皮膚濕疹的影響因素及各種因素之間的關(guān)系。方法回顧分析我院皮膚科于2012年1月至2012年10月收治的皮膚濕疹患者。對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果在對(duì)162例患者進(jìn)行了檢測(cè)試驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率由低到高分別是：自體血清皮膚試驗(yàn)為22%，特異性IgE食物性變應(yīng)原檢測(cè)為45.1%而特異性IgE吸入性變應(yīng)原檢測(cè)高達(dá)59.5%，斑貼試驗(yàn)為60.9%。結(jié)論在皮膚濕疹的發(fā)病機(jī)制中存在自身免疫機(jī)制，同時(shí)還有多種外源性變應(yīng)原參與。

皮膚濕疹；致病因素；免疫機(jī)制；變應(yīng)原

皮膚濕疹是臨床常見(jiàn)皮膚病，發(fā)患者群從年齡到性別沒(méi)有顯著性差異，它的發(fā)病機(jī)制以及致病因素，醫(yī)學(xué)界尚沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，但是，普遍認(rèn)為是由于內(nèi)部原因與外部原因相結(jié)合造成的[1]。為了能夠確切的了解皮膚濕疹的影響因素及各種因素之間的關(guān)系，我們?cè)?012年1月至2012年10月，對(duì)來(lái)我院皮膚科就診并被確診為皮膚濕疹的患者，篩選出162例，進(jìn)行了自體血清試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)以及特異性IgE食物和變應(yīng)原檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料

篩選出符合要求的162例患者，都來(lái)自于我院皮膚科，并征得了患者或家屬意見(jiàn)，并同意參與研究的。其中包括男性患者96例，女性患者66例，年齡在12～64歲。同時(shí)選擇30例健康體檢者作為對(duì)照組，兩組在性別和年齡分布上無(wú)顯著性差別。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法

研究組和對(duì)照組所有對(duì)象均接受自體血清皮膚試驗(yàn)。研究對(duì)象中46例接受了斑貼試驗(yàn)，51例接受了特異性IgE食物性變應(yīng)原檢測(cè)，42例接受了特異性IgE吸入性變應(yīng)原檢測(cè)。自體血清皮膚試驗(yàn)對(duì)患者沒(méi)有特殊要求，對(duì)其他項(xiàng)目的受試者則要求在最近1周內(nèi)未服用過(guò)抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素。

1.2.2 檢測(cè)工具及標(biāo)準(zhǔn)

自體血清皮膚檢測(cè)試驗(yàn)：觀察結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)血清側(cè)風(fēng)團(tuán)直徑比對(duì)側(cè)小5mm，或是表現(xiàn)為潮紅，紅斑比對(duì)側(cè)小10mm均為陰性；在5～10之間為弱陽(yáng)性，10～15之間是陽(yáng)性，在15～20之間是強(qiáng)陽(yáng)性。斑貼試驗(yàn)：我科選用的是“瑞敏牌”斑貼試劑盒，判讀標(biāo)準(zhǔn)為：可疑(+-)，弱陽(yáng)性(+)，強(qiáng)陽(yáng)性(++)，嚴(yán)重(+++)。陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度在(+)及以上才具有診斷意義。特異性IgE檢測(cè)：選用美國(guó)進(jìn)口的IVT706試劑盒為IVT708試劑盒。判讀標(biāo)準(zhǔn)為：呈黃色者為陰性，迅速變成深紫色者為強(qiáng)陽(yáng)性，一個(gè)半小時(shí)內(nèi)變成紫色者為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

2.1 自體血清皮膚試驗(yàn)結(jié)果

對(duì)照組30例均為陰性，研究組162例有36例呈陽(yáng)性，占22.2%，兩組有顯著性差別(P＜0.01)。

2.2 斑貼試驗(yàn)結(jié)果

接受試驗(yàn)的研究對(duì)象有46例，結(jié)果28例呈陽(yáng)性，占60.9%。其中只對(duì)一種物質(zhì)有陽(yáng)性反應(yīng)的19例，對(duì)兩種及兩種以上物質(zhì)有陽(yáng)性反應(yīng)的9例，最多的可對(duì)6種物質(zhì)呈陽(yáng)性反應(yīng)，但僅見(jiàn)1例患者。陽(yáng)性率排名前三位的物質(zhì)依次為硫柳汞、硫酸鎳、甲醛。

2.3 特異性IgE檢測(cè)結(jié)果

研究對(duì)象中有42例接受特異性IgE吸入性變應(yīng)原檢測(cè)，結(jié)果有25例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為59.5%；其中有13例只對(duì)一種物質(zhì)有陽(yáng)性反應(yīng)，有12例對(duì)兩種以及兩種以上物質(zhì)有陽(yáng)性反應(yīng)，10種物質(zhì)中陽(yáng)性率由低到高的排列順序?yàn)椋鸿駱?shù)、黑根霉、交鏈孢霉、點(diǎn)青霉、貓、狗毛發(fā)皮屑、粉螨、塵螨、蟑螂、蒿屬植物、普通豚草。研究對(duì)象有51例接受了特異性IgE食物性變應(yīng)原檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性23例，陽(yáng)性率占45.1%。16例只對(duì)一種物質(zhì)呈陽(yáng)性反應(yīng)，7例對(duì)兩種及兩種以上物質(zhì)呈陽(yáng)性反應(yīng)，10種物質(zhì)中陽(yáng)性率從低到高的物質(zhì)排列順序是：花生、大豆、干貝、扇貝、大比目魚、大馬哈魚、龍蝦、蝦、螃蟹。

2.4 研究組有25例病患同時(shí)接受了自體血清皮膚試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)和特異性IgE檢測(cè)結(jié)果有18例占70.82%呈陽(yáng)性反應(yīng)。其中，自體血清皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性6例，特異性IgE吸入性變應(yīng)原檢測(cè)呈陽(yáng)性7例，特異性IgE食物性變應(yīng)原檢測(cè)呈陽(yáng)性有10例。

根據(jù)皮試結(jié)果，將研究對(duì)象分為自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性組和陰性組，將兩組作了特異性IgE和斑貼試驗(yàn)的強(qiáng)陽(yáng)性率比較。結(jié)果表明：6例自體血清皮膚檢測(cè)呈陽(yáng)性的有2例斑貼試驗(yàn)有強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，在12例陰性的患者中有3例斑貼試驗(yàn)表現(xiàn)出強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，兩組陽(yáng)性率沒(méi)有明顯差異(P＞0.05)。結(jié)果還顯示6例自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性的患者包括1例血清特異性 IgE呈強(qiáng)陽(yáng)性，12例陰性患者中8例血清特異性IgE呈強(qiáng)陽(yáng)性，自體血清皮膚試驗(yàn)陰性組的血清特異性 IgE 強(qiáng)陽(yáng)性率比自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率更高。兩組陽(yáng)性率差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在這26例患者中僅有1例四項(xiàng)檢測(cè)均為陰性，有3例患者自體血清皮膚檢測(cè)呈陰性，而其余三項(xiàng)均呈陽(yáng)性，未發(fā)現(xiàn)四項(xiàng)檢測(cè)都呈陽(yáng)性的患者。

3 討 論

162例皮膚濕疹患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)試驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率由低到高分別為：自體血清皮膚試驗(yàn)22%、特異性IgE食物性變應(yīng)原檢測(cè)45.1%、特異性IgE吸入性變應(yīng)原檢測(cè)59.5%、斑貼試驗(yàn)60.9%?？梢?jiàn)，皮膚濕疹的外在因素影響較大。在本研究中將皮膚濕疹患者分為自體血清皮膚試驗(yàn)患者組與對(duì)照組, 兩組比較陽(yáng)性率有明顯差異性（P＜0.01)，說(shuō)明皮膚濕疹的發(fā)病機(jī)制中存在自身免疫機(jī)制，可見(jiàn)，皮膚濕疹的內(nèi)在影響因素同樣值得重視。自體血清皮膚試驗(yàn)陰性組的血清特異性IgE強(qiáng)陽(yáng)性率與自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性組相比較，更高，兩組陽(yáng)性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但兩組斑貼試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這些結(jié)果顯示：在濕疹的發(fā)病中除了存在患者自身的免疫機(jī)制外，同時(shí)還有多種外源性變應(yīng)原的參與，內(nèi)在和外在因素關(guān)系復(fù)雜，誘導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)的途徑也變化無(wú)窮[2]。

總之，在皮膚濕疹的發(fā)病機(jī)制中存在自身免疫機(jī)制，同時(shí)還有多種外源性變應(yīng)原參與。

[1] 郝飛.特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志, 2002,35(1):73-75.

[2] 程少為,劉春玲,蘭東,等.蕁麻疹患者特異性IgE及過(guò)敏原檢測(cè)與分析[J].中華皮膚科雜志,2003,36(11): 637-639.

R758.23

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1671-8194（2013）12-0260-02