沈 麗

（浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

筆者近年應用新生化沖劑、復方益母草膠囊治療清宮術(shù)后子宮復舊不良，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月至2012年6月本院婦科門診及住院收治清宮術(shù)后子宮復舊不良患者300例，年齡 21～33歲，平均 25.70歲；平均病程47.82 d。全部病例診斷均符合《實用中醫(yī)婦科學》［1］相關(guān)標準依照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組、對照組各150例，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 治療組熱水沖服新生化沖劑，每次2袋，每日2~3次；同時口服復方益母草膠囊，每次2～3粒，每日2次。對照組肌內(nèi)注射縮宮素20 U，每日2次；口服止血寧膠囊3.0 g，每日2次，兩組均治療1周。

1.3 護理方法 （1）情志疏導：幫助患者正確認識疾病，使其保持情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心。（2）飲食調(diào)護：注意溫熱飲食，忌生、冷、辛、辣及難消化食物，可多進食蛋、禽、肉、水產(chǎn)等高蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食，多吃蔬菜。（3）病室環(huán)境管理：注意保持空內(nèi)空氣新鮮，但為避免患者不適，清晨、晚間要保持室內(nèi)溫度適中，囑其出汗后及時擦拭，勤換內(nèi)衣，避免直接吹風受寒。（4）起居護理：要求患者日常取半坐位臥式，以利于炎癥的局限，注意保持外陰部及皮膚清潔；嚴格便盆隔離，防止發(fā)生交叉感染。

1.4 療效標準 參照文獻［2］擬定手冊。痊愈：服藥后子宮復原，惡露終止，全身自覺癥狀消失。無效：病情無改善，其或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療護理，治療組150例，痊愈141例，無效9例；對照組150例，痊愈127例，無效23例；治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。治療期間，兩組均未見不良反應發(fā)生。

3 討論

人工或藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后子宮復舊不良，均屬于中醫(yī)學“產(chǎn)后惡露不盡”之范疇，常導致術(shù)后患者長時間陰道持續(xù)出血，引發(fā)感染導致慢性盆腔炎、不孕癥等并發(fā)癥。中醫(yī)學認為，產(chǎn)后氣虛失攝，沖任失調(diào)，胞絡失養(yǎng)，胞宮瘀血內(nèi)停，新血難生，治療應以益氣化瘀為主?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，多數(shù)子宮復舊不良患者，血常規(guī)檢查也均提示有全血黏度、血漿比黏度增高等情況。故可以得知，“氣虛血瘀”是子宮復舊不全的主要病機。

基于上述機理，筆者選用新生化沖劑與復方益母草膠囊聯(lián)合治療該病。新生化沖劑組方重用當歸補血活血、化瘀生新；益母草活血祛瘀調(diào)經(jīng)；輔以川芎活血祛瘀，行氣止痛；桃仁、紅花活血祛瘀，通經(jīng)止痛；佐以炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；炙甘草調(diào)和諸藥，為方中之使藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功［3］。復方益母草膠囊所含主成分益母草堿甲、乙，對在體和離體動物子宮有興奮作用，可增加子宮收縮頻率和收縮強度，增強肌張力，縮短小鼠出血及凝血時間。與新生化沖劑藥效作用相仿，均有調(diào)經(jīng)活血，祛瘀生新的作用［4］。從臨床觀察結(jié)果來看，對照組采用縮宮素聯(lián)用止血寧膠囊治療子宮復舊不良確有一定療效，但較之使用中藥的治療組，仍有所不及，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義，說明中藥在治療清宮術(shù)后子宮復舊不全上具有較大的優(yōu)勢，且安全無明顯不良反應，但其促進產(chǎn)后子宮復舊及子宮內(nèi)膜修復止血的藥理機理目前尚未明確，仍需要進一步研究。

［1］羅元愷.實用中醫(yī)婦科學［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1994：191.

［2］北京市中醫(yī)管理局，北京中醫(yī)協(xié)會組織.北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：130

［3］王隨英.益母復原湯治療產(chǎn)后子宮復舊不良 38例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（3）：527.

［4］左燕，陳麗宏，謝人明.試論中成藥子宮復舊促進劑的概念、分類及臨床應用［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（12）：1014-1016.