陳 霞

（微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 微山 277600）

聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效研究

陳 霞

（微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 微山 277600）

目的 探討聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效和安全性。方法 2009年1月至2012年12月，應(yīng)用聚焦技術(shù)治療宮頸糜爛患者共198例，隨機將全組患者分為觀察組和對照組，觀察組采用聚焦超聲治療，對照組采用微波治療儀治療。分別觀察不同的臨床療效。結(jié)果 隨訪觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聚焦超聲治療慢性宮頸炎具有安全可靠、治愈率高等的特點，具有廣闊的婦科臨床應(yīng)用前景。

聚焦超聲；慢性宮頸炎；微波治療儀；臨床療效

慢性宮頸炎是引起婦女盆腔臟器炎癥的潛在病灶，其患者人數(shù)在婦科炎癥患者中所占比例比較大（約占婦科門診就診的30%～50%）。研究證實慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，如不采取積極正確的治療，一般會遷延發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以致宮頸癌[1]。因此，治療慢性宮頸炎必須采取正確可靠的治療方式，這對患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。目前針對宮頸炎的治療方法較多，包括宮頸環(huán)形電切手術(shù)以及激光、微波、冷凍等各種物理治療方式[2]。作為臨床上日益得到廣泛應(yīng)用的一種新的治療方法，高能聚焦超聲（HIFU）技術(shù)近年來在慢性宮頸炎的治療中經(jīng)相關(guān)研究顯示已顯現(xiàn)出良好的治療效果。本研究對近幾年來采用聚焦超聲治療的慢性宮頸炎患者進行分組比較治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2012年12月，應(yīng)用聚焦技術(shù)治療我院此期間住院的宮頸糜爛患者共198例，所有患者均有性生活史，年齡20～51歲，平均33.8歲。宮頸糜爛分度：輕度（糜爛面積＜宮頸總面積1/3）46例，中度（糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3）110例，重度（糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上）42例。合并癥分布：合并納氏囊腫30例，合并宮頸息肉8例，合并肥大11例。入選研究對象：宮頸糜爛診斷明確，有至少1個以上的臨床癥狀和體征：白帶多、異味、外陰癢、血性白帶、性交后出血、腰骶部墜脹不適，宮頸糜爛、宮頸肥大或?qū)m頸息肉。宮頸刮片Ⅱ級以下。盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)，白帶檢查無滴蟲及真菌，3個月內(nèi)未接受其他方法治療。

隨機將全組患者分為觀察組和對照組，觀察組100例，采用聚焦超聲治療，對照組98例，采用微波治療儀治療。兩組患者年齡、宮頸糜爛程等情況經(jīng)比較差異無顯著性。所有病例治療前均排除惡性或癌前病變（陰道鏡檢查）。對妊娠、哺乳期、月經(jīng)期婦女，宮頸刮片Ⅲ級及以上，陰道盆腔急性、亞急性炎癥，嚴重心肺及肝腎功能異常的患者禁用聚焦超聲治療。

1.3 分組治療方法

①觀察組：本研究我們采用CZF-I型聚焦超聲婦科治療儀（重慶海扶技術(shù)有限公司研制的）。治療參數(shù)設(shè)置：功率3.5～4.0W，脈沖頻率1000～1200Hz，頻率9～10MHz。首先對患者消毒外陰和宮頸，膀胱截石位，暴露宮頸后治療頭緊貼宮頸表面，以每秒2～3mm速度以宮頸外口為中心環(huán)形連續(xù)掃描，治療區(qū)域超出糜爛面2～3mm，至病變組織出現(xiàn)均勻充血水腫。輕度糜爛患者累計治療時間1～3min，中度糜爛3～5min，重度糜爛5～7min。對宮頸腺體囊腫治療進行點輻射治療。②對照組：采用瑞邦RB-I型婦科炎癥微波治療儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），治療功率為50～60W，用微波輻射頭緊貼患者宮頸逐點放射狀移動，至病變組織出現(xiàn)微黃色，對各類患者達累計治療時間后，對宮頸腺體囊腫進行點治療。

1.3 療效判定標準[3]

①治愈：患者癥狀完全消失，宮頸糜爛面消失，白帶正常，治療面積明顯縮小。②顯效：患者癥狀明顯減輕，宮頸治療面出現(xiàn)凹陷，白帶趨于正常，I度糜爛面縮?。?0%；Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為I度；Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度。③有效：患者癥狀減輕，糜爛面縮小，但好轉(zhuǎn)未達1度，顏色由鮮紅光澤變?yōu)榘导t。④無效：患者宮頸糜爛程度及治療前后癥狀無變化，糜爛面未見縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料和計量資料本研究分別采用χ2檢驗和兩樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析。P＜0.05表示二者差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)治療前后臨床療效統(tǒng)計學(xué)比較

隨訪觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

高能聚焦超聲（HIFU）治療技術(shù)近年來在臨床上日益得到廣泛的應(yīng)用，其治療宮頸炎優(yōu)勢比較明顯，實現(xiàn)了無創(chuàng)局部治療宮頸炎，可以很好地彌補以往物理治療、抗生素控制治療的不足。超聲波治療慢性宮頸炎的作用機制是其具有良好的組織穿透性，超聲波與宮頸接觸后可由宮頸組織深處向淺處作用，通過超聲波與生物組織產(chǎn)生的生物效應(yīng)來治療患者的病變組織；由于病變組織細胞比較敏感，可充分利用超聲波有選擇地破壞患者的深部病變細胞，同好保護好正常組織[4]；另外聚焦超聲波還可使患者體內(nèi)酶活性增強，吸收炎癥，改善循環(huán)和組織，發(fā)揮其組織修復(fù)的重要作用，最終使慢性宮頸炎患者達到徹底治愈的目的。聚焦超聲波治療宮頸病變的重要優(yōu)勢在于其對患者病變部位定位準確，無結(jié)痂反應(yīng)，不會因治療的副作用而出現(xiàn)大量出血，治愈后無宮頸瘢痕、狹窄等后遺癥發(fā)生，對患者組織可保持良好的彈性。相關(guān)研究顯示超聲波技術(shù)也可以與藥物治療、物理治療或其他療法聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合治療的效果較單獨使用對患者的臨床療效更為顯著[5]。

超聲波治療的微創(chuàng)性，保護了周圍組織的細胞活性和宮頸上皮的完整性，恢復(fù)快，無其他物理治療方法的常見后遺癥、一般不會發(fā)生結(jié)痂脫落出血；同時對患者的治愈時間短，陰道出血少，并發(fā)癥少，與微波治療比較中重度宮頸糜爛治愈率明顯提高。汪煉等[6]用超聲治療慢性宮頸炎一次性治愈率為72.1%，本研究中我們應(yīng)用聚焦超聲治療慢性宮頸炎一次性治愈率為96.2%，與以往治療比較一次性治愈率有較大提高，且操作中無氣味、無輻射、無污染，具有環(huán)保性。總而言之，聚焦超聲治療慢性宮頸炎操作簡便、安全有效、無創(chuàng)，是治療慢性宮頸炎的一種安全有效的新方法，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1] 狄文,殷霞.宮頸癌患者保留生理功能的治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(4):243-244.

[2] 陳麗笙.微波治療慢性宮頸炎196例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志, 2008,2(1):15-17.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:363-368.

[4] Wu F,Chen WZ,Bai J d aL Tumor vessel destruction resulting from hi-intensity focused ultrasound in patients witlI solid malignanties [J].Ultrasound Med Bid,2006,28(4):535-542.

[5] 郭苗普,楊冰,杜照敏.宮頸環(huán)行電切術(shù)(LEEP)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中的臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007, 4(4):21-22.

[6] 汪煉,李成志,凌玲.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2009,2(1):13-l7.

R711.32

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1671-8194（2013）21-0202-02