陳玉清

（湖北省谷城縣中醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

月經(jīng)期偏頭痛應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪預(yù)防的效果觀察

陳玉清

（湖北省谷城縣中醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

目的 研究在月經(jīng)期偏頭痛的癥狀治療上運用鹽酸氟桂利嗪來做疾病的預(yù)防效果。方法 收集11至12年間在我院門診部門接受月經(jīng)期偏頭痛治療的患者100例，并對其進行隨機的分組，50例對照組和50例觀察組。將患者的癥狀出現(xiàn)時間、有無偏頭痛的家族史、癥狀呈現(xiàn)出的嚴重程度和頻率，及患者的年齡做統(tǒng)計。對于對照組只進行相關(guān)疾病知識的普及，不做用藥的治療。而觀察組在進行相關(guān)知識普及的同時還進行鹽酸氟桂利嗪藥物的預(yù)防治療，用藥時間為經(jīng)期前兩天和經(jīng)期后3d時間里。隨后再將這兩組出現(xiàn)偏頭痛的程度、頻率做對比觀察。結(jié)果 觀察組和對照組在偏頭痛程度和頻率及癥狀復(fù)發(fā)率的對比上均比對照組減少。結(jié)論 在經(jīng)期前兩天和經(jīng)期后三天采用一定量的鹽酸氟桂利嗪做預(yù)防工作，其療效很顯著，在復(fù)發(fā)的遠期治療上也很明顯，并且沒有呈現(xiàn)出任何不良反應(yīng)。

月經(jīng)期偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；預(yù)防治療

從一些研究資料上得出，大部分的女性患者所患的偏頭痛和其自身的月經(jīng)周期存在一定的聯(lián)系，但具體的發(fā)病原因并沒有被確認。經(jīng)期出現(xiàn)的偏頭痛癥狀有一定的家族遺傳因素，這種具有特殊性的偏頭痛跟女性的卵巢周期變化相關(guān)聯(lián)[1]。跟常見的偏頭痛癥狀相比，經(jīng)期引起的偏頭痛其癥狀更嚴重，時間也較長，常規(guī)的止痛藥物對其沒有顯著的療效。而文中主要針對經(jīng)期偏頭痛癥狀采用鹽酸氟桂利嗪來進行治療時的效果做研究。研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取11～12年間在我院門診接受經(jīng)期偏頭痛治療的患者100例，隨后將其做隨機的分組，對照組50例，觀察組50例。對照組的年齡段在14～44歲；平均年齡為33歲；患偏頭痛的時間為0.5～11年；具有家族史的患者24例；重度患者9例，中度患者13例，輕度患者28例；發(fā)病頻率在一年7次以上的患者25例，一年2～6次的患者18例，偶爾只發(fā)作一次的患者7例。觀察組患者的年齡段在13～47歲之間；平均年齡為35歲；患偏頭痛的時間為0.58～13年；具有家族史的患者27例；重度患者7例，中度患者12例，輕度患者31例；發(fā)病頻率在一年7次以上的患者23例，一年2～6次的患者19例，偶爾只發(fā)作一次的患者8例。在這兩組的對比上沒有顯著的差異性。

1.2 治療方法

給對照組進行相關(guān)的經(jīng)期偏頭痛知識普及，在飲食上忌甜、咸、膩的食物，多吃水果和蔬菜；并且禁煙戒酒，經(jīng)期要盡量回避生冷、強光、刺激性強的物質(zhì)，并保持足夠的睡眠[2]。而觀察組在進行相應(yīng)的知識普及工作后，再根據(jù)患者的具體情況使用鹽酸氟桂利嗪做藥物治療，在用藥3個月之后，觀察有無不良反應(yīng)，期間停用其他的偏頭痛預(yù)防藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察出的數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，得出的結(jié)果用t來驗證，計數(shù)的資料應(yīng)用χ2來檢測，若P＜0.05測說明具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

①在接受治療之前，對照組和觀察組的偏頭痛程度對比沒有顯著差異性。在對觀察組進行藥物治療3個月后，觀察組的偏頭痛程度減輕，對照組沒有顯著變化。②在接受治療之前，對照組和觀察組的偏頭痛頻率對比沒有顯著差異性。在對觀察組進行藥物治療3個月后，觀察組的偏頭痛頻率比對照組減少。③在接受藥物治療之前，對照組和觀察組中均呈現(xiàn)出一些不良癥狀，比如乏力、嗜睡、情緒低落等，在接受藥物治療后，觀察組中出現(xiàn)不良癥狀的患者減少。

3 遠期的療效

在對觀察組進行長期的藥物治療后，偏頭痛癥狀沒有復(fù)發(fā)的患者有38例，在一年半的隨訪觀察中沒有再次出現(xiàn)偏頭痛。而對照組偏頭痛癥狀沒有出現(xiàn)的患者有12例，在一年半的隨訪觀察中仍有3例患者再次出現(xiàn)偏頭痛的癥狀。

4 討 論

男女之間出現(xiàn)偏頭痛癥狀的發(fā)生率在未進入青春期之前沒有任何差異，但是在進入青春期后，女性出現(xiàn)的偏頭痛癥狀可能和孕激素和雌性激素有關(guān)。雌激素的水平出現(xiàn)減降的狀況就會導(dǎo)致女性偏頭痛的出現(xiàn)，如果能夠及時的對體內(nèi)的雌激素進行合理的補充，就能對偏頭痛的出現(xiàn)起到有效的防范和控制作用[3]。在一些關(guān)于雌性激素對偏頭痛造成的影響實驗中，發(fā)現(xiàn)偏頭痛病發(fā)機制的一個原因是大鼠三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的表達超過平時的表現(xiàn)，雌激素則可以經(jīng)過對三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)進行調(diào)控后，促進神經(jīng)多肽合成，隨后對神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)進行遏制，在這些因素的共同作用下顱內(nèi)外的血管舒張失調(diào)，從而導(dǎo)致女性偏頭痛的產(chǎn)生。在偏頭痛發(fā)生的期間，會作用到顱內(nèi)小血管的收縮功能，引起血管的擴張，最終導(dǎo)致偏頭痛的產(chǎn)生。

在對鈣道的阻礙上，鹽酸氟桂利嗪膠囊是一劑很好的良藥，因為其具有較好的溶脂性能，且可以長期作用。在采用鹽酸氟桂利嗪膠囊來做女性經(jīng)期的偏頭痛治療時，能夠利用血腦屏障和產(chǎn)生在腦血管平滑肌上的相應(yīng)途徑和高特異性點位連接，阻止過多的Ca2+能夠穿越細胞膜流入細胞內(nèi)，導(dǎo)致Ca2+的內(nèi)流量出現(xiàn)降低狀況，待到血管的平滑肌出現(xiàn)松弛后，鹽酸氟桂利嗪就能夠具有選擇性的對腦血管產(chǎn)生一定的作用，遏制住造成血管出現(xiàn)收縮的物質(zhì)生成，從而進一步將腦動脈的痙攣進行緩解或者解除[4]。鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理采用也能對甲腎上腺素的分泌起到有效的抑制，從而將異丙腎上腺素的松弛能力增強，在氧分壓被提升后，就能對經(jīng)期偏頭痛做有效的預(yù)防和控制。

從此次觀察研究中得出，在對50例經(jīng)期偏頭痛患者進行鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理用藥之后，患者出現(xiàn)偏頭痛的程度有很大的改觀，而出現(xiàn)偏頭痛的頻率也隨之降低，在未使用藥物進行治療之前的經(jīng)期不良反映也有所改良，治療的結(jié)果比未使用鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療前和只做相關(guān)知識普及的對照組其療效都很顯著。并且在之后的隨訪中沒有再次出現(xiàn)經(jīng)期偏頭痛的癥狀。

在經(jīng)期出現(xiàn)偏頭痛的女性患者在一般情況下每個月都會發(fā)作一次或者一次以上的狀況，偏頭痛的發(fā)作有可能是在經(jīng)前的一個星期內(nèi)出現(xiàn)，或者是在經(jīng)后的2d內(nèi)發(fā)作。在此次研究中，根據(jù)各個患者的具體情況，不同的生物節(jié)律周期性所引發(fā)不同的雌性激素和孕激素的變化來用藥治療，一般情況下都是在經(jīng)期將至的前十天開始進行鹽酸氟桂利嗪膠囊的用藥治療，一般持續(xù)20d，這樣就將經(jīng)前和經(jīng)期、經(jīng)后的時間都囊括進去，對偏頭痛易發(fā)生的階段進行有效的用藥后，就能起很好的阻止作用[5]。正因為女性體內(nèi)雌激素在經(jīng)期前后出現(xiàn)分泌量的失調(diào)和引發(fā)經(jīng)期的偏頭痛，分泌失調(diào)的雌激素對5-HT水平造成影響后，再對血管的收縮進行控制，鹽酸氟桂利嗪膠囊卻是可以針對這點，對Ca2+內(nèi)流量進行控制從而對血管產(chǎn)生松弛的作用，最終抑制經(jīng)期偏頭痛的發(fā)生。從一些報道中得出，鹽酸氟桂利嗪膠囊在某些地區(qū)已經(jīng)是治療經(jīng)期偏頭痛的不二選擇。在此次研究中，經(jīng)期偏頭痛的鹽酸氟桂利嗪膠囊應(yīng)用應(yīng)該根據(jù)不同患者的雌激素分泌狀況來進行合理用藥，不僅能夠改善偏頭痛的發(fā)生而且也沒有任何毒副作用和不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

[1] 許亮,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防月經(jīng)變頭痛的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(8):78-79.

[2] 冷聞輝,于明,朱穎,等.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)變頭痛的臨床療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,46(4):337-338.

[3] 林弘.尼莫地平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療變頭痛[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,34(4):29-31.

[4] 閆婷,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,5(12):89-92.

[5] 張啟田.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合非甾體類抗炎藥用于偏頭痛治療的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,34(6):163-164.

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1671-8194（2013）21-0137-02