汪軍紅

（湖北省麻城市中醫(yī)院，湖北 麻城 438300）

小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療的療效觀察

汪軍紅

（湖北省麻城市中醫(yī)院，湖北 麻城 438300）

目的 探討小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療的臨床療效。方法 選取我院進(jìn)行治療的老年白內(nèi)障患者86例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用小切口非超聲乳化摘除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用超聲乳化吸除術(shù)進(jìn)行治療，比較效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后1d患側(cè)裸眼視力＞0.5比例為81.40%，對(duì)照組術(shù)后1d患側(cè)裸眼視力＞0.5比例為90.70%，差異不明顯（P＞0.05）；兩組術(shù)后1周和1月患側(cè)裸眼視力＞0.5比例和并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療，安全有效，患者恢復(fù)快，費(fèi)用低，有利于在基層中推廣。

小切口；非超聲乳化；白內(nèi)障

白內(nèi)障即晶狀體混濁，屬于眼科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，在我國(guó)，其發(fā)病率為80%[1]，并有逐年增加的趨勢(shì)，是引起失明的主要原因。手術(shù)治療是白內(nèi)障唯一有效的治療方法[2]。小切口非超聲乳化摘除術(shù)是近年開(kāi)展的用于白內(nèi)障治療的新手術(shù)。本文就我院治療的86例老年白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年2月在我院進(jìn)行治療的老年白內(nèi)障患者86例，所有患者均為單眼手術(shù)，且無(wú)角膜病變、眼外傷及視網(wǎng)膜病變，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，男21例，女22例，平均年齡（63.67±6.35）歲，平均病程（12.81±4.46）年，晶狀體核硬度分級(jí)，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)19例，Ⅴ級(jí)5例；對(duì)照組43例，男23例，女20例，平均年齡（63.15±6.67）歲，平均病程（13.14±4.33）年，晶狀體核硬度分級(jí)，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)21例，Ⅴ級(jí)4例，兩組患者在性別組成、病程、分級(jí)和視力等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前3d均給予抗生素滴眼液進(jìn)行點(diǎn)眼，散瞳，麻醉方式均為表面麻醉，術(shù)中使用同一廠(chǎng)家提供的輔材及晶狀體，術(shù)后進(jìn)行相同的處理。觀察組：作結(jié)膜瓣（結(jié)膜9點(diǎn)鐘位置以穹隆作為基底），切口位于角鞏膜緣上方約2mm處，大小約為6.0mm，沿鞏膜隧道入角膜，并在前房進(jìn)入穿刺刀，將黏彈劑注入，把囊呈連續(xù)環(huán)形撕開(kāi)，水分離，在后囊和角膜與晶狀體核之間注入黏彈劑，通過(guò)旋核讓晶狀體核入前房，按照內(nèi)口大于外口的方式擴(kuò)大切口，用環(huán)匙娩核，將殘留皮質(zhì)注吸出，將黏彈劑注入前房和囊袋內(nèi)，并把人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，將眼內(nèi)殘留黏彈劑注吸出，檢查切口，并給予地塞米松和慶大霉素結(jié)膜下注射，包扎術(shù)眼，2d后開(kāi)始進(jìn)行抗生素抗感染和皮質(zhì)類(lèi)固醇滴眼液點(diǎn)眼治療。對(duì)照組：作一長(zhǎng)約5.5mm的鞏膜隧道切口，切口位于角膜緣后正上方約2mm處，環(huán)行撕囊，將晶體核在囊內(nèi)進(jìn)行超聲乳化，抽吸晶體皮質(zhì)，再次注入黏彈劑，把人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，其余同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后1d、1周和1個(gè)月患側(cè)裸眼視力＞0.5的例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后1d、1周和1月，觀察組43例患側(cè)裸眼視力＞0.5的分別是35例、39例和41例，對(duì)照組43例患側(cè)裸眼視力＞0.5的分別是39例、41例和42例。兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）

3 討 論

各種因素（如外傷、遺傳、老化、代謝異常、輻射、局部營(yíng)養(yǎng)不良、中毒等）使晶狀體囊膜受損，滲透增加和屏障功能喪失，或引起晶狀體代謝障礙，導(dǎo)致晶狀體蛋白變性而形成渾濁[2]，即產(chǎn)生白內(nèi)障。對(duì)于白內(nèi)障患者，保守藥物治療效果較差，臨床上以手術(shù)治療應(yīng)用較為普遍，主要手術(shù)方法包括非超聲乳化和超聲乳化兩種，其中，超聲乳化手術(shù)是其治療的金標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)切口小、療效顯著、術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)，但其設(shè)備昂貴、操作復(fù)雜、費(fèi)用較高[3]，且不利于硬核性白內(nèi)障患者的治療，在基層推廣困難。小切口手術(shù)是指切口＜6mm的手術(shù)，王理論[4]認(rèn)為，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)具有損傷少、切口小、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)用于白內(nèi)障患者的治療，其效果優(yōu)于超聲乳化術(shù)。本文就我院治療的86例老年白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，結(jié)果提示，小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障的治療，治療效果和安全性與超聲乳化術(shù)相近，但小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)具有費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障的治療，安全有效，術(shù)后恢復(fù)快，相對(duì)于超聲乳化術(shù)，費(fèi)用低廉，有助于在基層中推廣。

[1] 王亞軍.小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1214-1216.

[2] 張靜.白內(nèi)障的手術(shù)方式和藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011, 8(30):13-14.

[3] 高云仙,銀麗,趙勇.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(13):2691-2692.

[4] 王理論.小切口手術(shù)和超聲乳化摘除術(shù)對(duì)于白內(nèi)障患者的治療效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):57-58.

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1671-8194（2013）21-0133-02