包永江 蒙 婷 王曉芳 米葉斯?fàn)?閆素芳 展 眉 李 婧

（明園石油醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)老年人心臟功能的臨床研究

包永江 蒙 婷 王曉芳 米葉斯?fàn)?閆素芳 展 眉 李 婧

（明園石油醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析探討無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)老年人心臟功能的臨床診治效果以及價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇2011年5月至2012年9月入住我院的40例老年人心臟功能障礙患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)的項(xiàng)目包括心臟指數(shù)、心率、胸腔液體量、心臟收縮率、每搏量以及每搏指數(shù)。結(jié)果 患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)能夠比較快速的檢測(cè)出老年人心臟功能障礙問(wèn)題，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；心臟衰竭；老年；研究

由于隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各種機(jī)能逐漸衰退，各種疾病纏身，其中一個(gè)最常見的類型為包括心臟功能衰竭的心血管疾病。心臟功能失常是臨床上比較常見的一種疾病類型，相對(duì)而言診治起來(lái)比較容易，但是由于大多數(shù)的老年人除了患有心臟功能疾病之外還伴有其他類型的疾病，因此在診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)心臟功能疾病在臨床上使用的時(shí)間比較長(zhǎng)，但是相對(duì)于無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，傳統(tǒng)的檢測(cè)方式存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，且費(fèi)用極高，所以難以進(jìn)行推廣使用[1]。本文使用無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)對(duì)老年人心臟功能進(jìn)行研究，取得較好結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年5月至2012年9月入住我院的40例老年人心臟功能障礙患者，其中男性22例，女性18例。年齡在58～82歲，平均年齡為70歲。所有患者的臨床癥狀均為心臟功能失常、心率失常、心臟不規(guī)律絞痛、心房顫動(dòng)等。其中伴有冠心病有10例，伴有高血壓有12例，伴有糖尿病有4例，14例患者合并多種疾病。

1.2 檢測(cè)方法

首先，抽取患者血液，檢測(cè)的血液是在患者入院第一天早晨在空腹的狀態(tài)下抽的血，量為3ml。其次，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。具體方法是，患者平躺放松，醫(yī)務(wù)人員將專業(yè)的傳感器放在患者頸根部動(dòng)脈處，同時(shí)利用電線將患者心臟跳動(dòng)情況連接到專門的檢測(cè)顯示儀器中，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程需要檢測(cè)出患者的心臟指數(shù)、心率、胸腔液體量、心臟收縮率、每搏量以及每搏指數(shù)參數(shù)。

2 結(jié) 果

患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。

3 討 論

心臟功能疾病在老年人群體中是常見的一種疾病，老年人屬于高發(fā)人群的主要原因是老年人在年齡慢慢增長(zhǎng)的情況下，心臟功能逐年下降，容易受到各種刺激出現(xiàn)心臟功能衰竭現(xiàn)象[2]。老年心臟功能衰竭患者一般多合并多種其他類型疾病，表現(xiàn)出的臨床癥狀多位心腔內(nèi)壓力不斷升高，心臟負(fù)荷不穩(wěn)定等，日常的表現(xiàn)多為心律變化、煩躁倦怠、脈搏時(shí)快時(shí)慢、相對(duì)于正常人的白天尿多夜晚尿少，患者卻是相反，表現(xiàn)出夜晚比白天排尿多的癥狀、腹瀉腹痛、精神失常、咳嗽氣喘等。由于老年人平常就是多種疾病纏身，因此比較少出現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)的治療的情況。甚至對(duì)于一些比較隱形的心臟功能衰竭患者，臨床診治醫(yī)師已經(jīng)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。

近幾年的研究表明，心臟功能疾病是誘發(fā)老年人過(guò)早死亡的重要因素。在心臟功能的檢測(cè)方法中過(guò)去經(jīng)常使用的是血流動(dòng)力學(xué)，血流動(dòng)力學(xué)是一種通過(guò)在患者的心腔的位置放上一個(gè)能夠檢測(cè)患者新功能變化參數(shù)的漂浮導(dǎo)管，這種方式由于操作比較困難，且容易給患者帶來(lái)極大的疼痛，加上這種方式需要較高的醫(yī)療費(fèi)用，因此在臨床上并沒有得到大范圍推廣和使用。相反，本研究中的無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)是一種操作比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用比較合理，且最主要的是其屬于一種“無(wú)創(chuàng)”方式，不會(huì)給患者帶來(lái)疼痛或者疼痛比較少[4]。

在本研究中，利用無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)方法對(duì)40例老年人的心臟功能進(jìn)行檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果為患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。通過(guò)檢測(cè)結(jié)果顯示，老年人由于身體機(jī)能的不斷下降，導(dǎo)致心臟功能也與年輕人的心臟功能存在較大區(qū)別，其心臟指數(shù)明顯利于年輕人的心臟指數(shù)，但是其胸腔液體量卻比年輕人的含量要多很多[5]?？梢姡ㄟ^(guò)利用無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)方式能夠在不給患者帶來(lái)疼痛的情況下，快速檢測(cè)出患者心臟功能的各種指數(shù)，從而能夠盡快的確診和治療，盡早幫助患者緩解疼痛。

總之，通過(guò)研究顯示，由于老年人心臟功能相對(duì)于年輕人而言有較大的不同，但是由于老年人常有其他疾病纏身，且有些心臟功能疾病比較隱秘，因此常造成誤診現(xiàn)象出現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)技術(shù)在臨床上得以快速推廣，研究也正是這種檢測(cè)技術(shù)能夠在患者無(wú)疼痛的情況下檢測(cè)患者心臟功能指數(shù)，且正確率比較高。因此，利用這種檢測(cè)技術(shù)對(duì)老年人心臟功能疾病進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)對(duì)于未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)而言將具有非常重大的意義。

[1] 何新兵,潘朝鋅,楊清華,等.無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在硝普鈉治療急性心力衰竭中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,30(2): 192-193.

[2] 陳國(guó)佺.68例老年人心力衰竭原發(fā)病因及誘發(fā)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,21(S1):414-415.

[3] 張德民.老年心力衰竭28例常見誤診原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 18(15):105-106.

[4] 張政紅.40例老年人早期心衰的臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011, 36(6):494-495.

[5] 戴曉勇,岑烈,顏伶,等.35例慢性心力衰竭患者無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與腦利鈉肽水平相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,25(2): 159-161.

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1671-8194（2013）21-0131-02