齊妍楓

（遼源市中心醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

兒童常見(jiàn)病的家庭治療方法

齊妍楓

（遼源市中心醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

兒童常見(jiàn)??；家庭；治療方法

按國(guó)際慣例，18周歲以下均屬于兒科治療范圍，而按我國(guó)兒科學(xué)教科書定義，治療范圍是14周歲以下兒童。從出生到兒童期結(jié)束，是兒童機(jī)體尚未完全發(fā)育成熟時(shí)期，特別容易患各種疾病，尤以呼吸道疾病為多。兒童患病大多為以下幾種：如感冒，發(fā)熱，腹瀉，咳嗽等。適當(dāng)了解一些用藥方法，癥狀輕時(shí)在家里用藥治療。可節(jié)省大量人力、物力、財(cái)力。但低于3歲小兒機(jī)體免疫力更低，癥狀，體征常不典型，為避免在家治療延誤病情，建議到專業(yè)兒科醫(yī)院診治，本文只提供兒童期家庭治療的一些方法，僅供家長(zhǎng)參考，選擇。

兒童生病最常見(jiàn)表現(xiàn)是發(fā)熱，發(fā)熱可分幾度：一度37.3～38℃為低熱，二度38～39℃為中度發(fā)熱，三度39～40℃為高熱，超過(guò)40℃為超高熱。如為低熱時(shí)首選物理降溫，多飲水，增加體內(nèi)含水量，或用溫毛巾擦四肢，前胸，顏面等部位，蒸發(fā)降溫。物理退熱效果若不理想，可考慮應(yīng)用中藥，如小兒柴桂退熱口服液，年齡＜1周歲每次5mL，1～3周歲每次10mL，3～6周歲每次15mL，6～14周歲每次20mL，均為日4次口服。體溫在38℃以上兒童應(yīng)用物理降溫或口服中藥退熱效果常常不理想。故須選用西藥退熱劑，現(xiàn)推薦以下幾種西藥退熱藥物：①對(duì)乙酰氨基酚的栓劑，商品名為小兒退熱栓，可從肛門插入腸道深度約6～8cm，優(yōu)點(diǎn)是吸收快，退熱快，無(wú)胃部刺激。對(duì)嘔吐的患兒最適合，可避免口服藥物不能達(dá)到有效，足量的缺點(diǎn)。②對(duì)乙酰氨基酚的糖漿制劑，商品名叫美琳，世界衛(wèi)生組織指定的小兒退熱藥物，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，味道略甜，兒童樂(lè)于飲服。此類藥瓶蓋上有刻度，可按說(shuō)明書，對(duì)應(yīng)兒童公斤體重用量，準(zhǔn)確將藥液倒于瓶蓋中飲服，一日4～6次。③布洛芬顆粒沖劑，商品名為小兒安瑞克，優(yōu)點(diǎn)是：不只對(duì)胃腸刺激較小，有解熱，鎮(zhèn)痛及抗炎多種作用，更重要的是用溫開(kāi)水沖服，簡(jiǎn)單方便。用法是每次5～10mg/kg，一日用藥不得超過(guò)4次。

使用退熱藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①兒童發(fā)熱，家長(zhǎng)要正確對(duì)待。首先要知道，發(fā)熱是機(jī)體對(duì)疾病作出的正常反應(yīng)，不過(guò)由于兒童的體溫調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)熱時(shí)體溫升高較快，所以切不可大意，但也不能心急亂用藥。②兒童應(yīng)用退熱藥，因?yàn)閯┝糠浅Ｖ匾译y以控制，所以不同退熱藥最好不要隨意地互相合并應(yīng)用，單獨(dú)使用比較安全。③建議嚴(yán)格用量，用藥間隔時(shí)間應(yīng)在4h以上，以免體溫驟降引起虛脫。④建議最好在餐后服用，減小對(duì)胃腸刺激。⑤應(yīng)用退熱藥盡量小于3d，觀察體溫呈逐漸下降趨勢(shì)，或發(fā)熱間隔時(shí)間延長(zhǎng)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)，相反應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。⑥注意不要用酒類擦拭皮膚降溫，因許多家長(zhǎng)往往心急，看體溫下降效果不明顯，急帶患兒到醫(yī)院要求靜點(diǎn)藥物治療，某些藥物，如頭孢哌酮等，與酒類接觸，易產(chǎn)生一種雙硫醒樣作用，兒童表現(xiàn)為煩躁，皮膚潮紅，藥物熱，胸悶，心悸。往往加重病情，致家屬恐慌，給醫(yī)師治療增加困難。

兒童感冒一般表現(xiàn)為鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽，聲嘶啞?？煽紤]應(yīng)用好娃娃感冒顆粒沖劑，緩解上述癥狀。咳嗽可服用小兒止咳糖漿或蜜煉川貝枇杷膏。流感一般高熱，服用退熱藥物外，還要服用抗病毒藥物，如利巴韋林顆粒沖劑，每公斤體重10～15mg，日3次口服?；蚩诜兴幋ㄐ倪B片等。服用感冒藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①感冒時(shí)如病毒感染沒(méi)有并發(fā)咽炎或肺炎，不建議應(yīng)用抗生素，因抗生素對(duì)普通著涼感冒和單純的流感病毒無(wú)作用，反而增加肝腎排泄負(fù)擔(dān)。②若已明確并發(fā)細(xì)菌感染，可考慮從最基礎(chǔ)用藥開(kāi)始，如青霉素片，阿莫西林等。青霉素類藥物過(guò)敏，可考慮應(yīng)用磷霉素鈉或阿奇霉素。③通常輕癥感冒5～7d可自愈。重癥感冒用藥時(shí)間不易超過(guò)1周，1周后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)到?？漆t(yī)院就醫(yī)。

除呼吸道感染外，另一常見(jiàn)病是腹瀉，表現(xiàn)為大便較稀，每日排便不少于3次，伴腹痛，首選黃連素治療。如便中見(jiàn)膿血，應(yīng)想到痢疾，這種情況應(yīng)考慮就醫(yī)，不易自行治療。如病毒感染引起腹瀉，癥狀多為水便或蛋花湯樣便，伴有腸嗚音活躍，腹痛劇烈，可選用思密達(dá)，蒙脫石，3～14歲兒童每日3袋，分次服用。治療腹瀉用藥注意以下幾點(diǎn)：①患兒腹瀉后可表現(xiàn)精神不振，無(wú)力，這是丟失鉀離子所致。要注意給患兒適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物補(bǔ)充鉀離子。②兒童腹瀉時(shí)伴頻繁嘔吐，尿量明顯減少，眼窩凹陷，口唇干燥，建議到?？漆t(yī)院糾正水電失衡。

便秘也是小兒常見(jiàn)病，多為功能性與飲食不合理有關(guān)，少數(shù)為器質(zhì)性的，器質(zhì)性疾病必須到相關(guān)?？漆t(yī)院診治，這里僅就功能性便秘提供治療建議。常用的藥物為開(kāi)塞露。1次5～10mL，肛門注入，深度距肛門口3～6cm。8歲以上經(jīng)常便秘的兒童可選用一種安全可靠藥物：聚乙醇4000散，商品名為福松，可有效治療便秘。8歲以上兒童每次1袋，每日2次，每袋內(nèi)容物溶于一杯水中后服用，24～48h顯效。兒童應(yīng)為短期治療，最長(zhǎng)療程不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。便秘用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①便秘時(shí)可選用各種瀉藥，這樣可減少對(duì)某種藥物依賴。②要避免應(yīng)用強(qiáng)烈瀉藥，致使消化功能紊亂。③長(zhǎng)期便秘易導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，患各種疾病的機(jī)率增加，使兒童生活質(zhì)量降低。

口腔潰瘍?yōu)榭谇火つど掀と睋p，中醫(yī)稱之為“口瘡”，是兒童常見(jiàn)的口腔疾患，一般廣泛出現(xiàn)在口腔黏膜各處，為淡黃色或白色的大小不等的潰瘍面，單個(gè)或多個(gè)不等，呈橢圓形，局部灼痛，也可有發(fā)熱，流涎，不愿進(jìn)食等癥狀。對(duì)患此病的兒童可應(yīng)用中藥康復(fù)新液。用0.9%氯化鈉溶液或涼開(kāi)水清洗口腔及潰瘍面，用消毒棉簽蘸取康復(fù)新液滴劑，涂于口腔潰瘍處，用藥量依潰瘍面大小及潰瘍多少而定，每日2次，用藥后15min內(nèi)禁食，禁飲。治療的注意事項(xiàng)：①注意糾正兒童張口睡眠的不良習(xí)慣，因張口呼吸易使口腔黏膜干燥，引起損傷，且加重口腔潰瘍。②忌食含糖過(guò)多的飲料和含碳酸的飲料，飲料中含有添加劑和防腐劑，可刺激潰瘍表面，加重疼痛，損害孩子身心健康。③勿食生冷、硬、燙的食物，避免損傷黏膜。④初次治療者，做好患兒的思想工作，消除緊張心理，得到患兒配合，大部分患兒口腔黏膜均有不同程度的充血，水腫或潰瘍，操作時(shí)應(yīng)輕柔，以免損傷口腔黏膜。取消毒棉簽輕擦一下口腔潰瘍處，以免潰瘍口分泌物把藥液流散，涂抹要均勻，使藥物與潰瘍面充分接觸，使患兒閉口15min，盡量保留，發(fā)揮最佳療效。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，用藥應(yīng)遵循以下原則：①兒童肝腎功能發(fā)育不完善，故用藥宜從低量開(kāi)始。②癥狀消失即可停藥，多進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。③不要濫用滋補(bǔ)品，否則有導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，青春期提前的可能。④細(xì)心閱讀說(shuō)明書，按每種藥物具體用法，用量服用，注意用藥安全。⑤不易濫用抗生素，增加機(jī)體耐藥性。抗生素的濫用近幾年已達(dá)到了危險(xiǎn)的程度，如不能盡量減少應(yīng)用，從基礎(chǔ)用藥開(kāi)始，很可能出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，而無(wú)藥可用，危害整個(gè)民族甚至是全世界人民的健康。

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1671-8194（2013）21-0385-02