劉 巧 陸予云*

（廣州醫(yī)學院從化學院，廣東 廣州 510925）

高職《中醫(yī)護理學》課程的工學結合教學改革淺析

劉 巧 陸予云*

（廣州醫(yī)學院從化學院，廣東 廣州 510925）

按照高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，探索和實踐工學結合的人才培養(yǎng)模式，改革《中醫(yī)護理學》課程的教學目標、教學內容、教學方法及考核方式，以期培養(yǎng)適應社會需要和發(fā)展的具有中醫(yī)特色的高技能應用型護理人才。

工學結合；護理；教學；改革

高職院校大力推行的工學結合人才培養(yǎng)模式是新形勢下高職教育改革的重要方向。國家教育部在教高[2006]16號文中明確指出“大力推行工學結合”，工學結合人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了職業(yè)教育必須滿足社會服務和市場需要，是高職教育的核心理念[1]。）

《中醫(yī)護理學》的基礎理論知識、基本技能是護士執(zhí)業(yè)考試重要知識模塊的組成部分，是臨床護理工作中必備的知識和技能。作為護士執(zhí)業(yè)資格考試必考科目，是高職護理專業(yè)課程設置中的必修課程。文章擬從高職教育層面出發(fā)，就高職《中醫(yī)護理學》課程的工學結合教學改革進行淺析，以期實現(xiàn)高技能應用型護理人才及促進護生崗位立業(yè)和可持續(xù)發(fā)展。

1 明確教學目標

1.1 構建合理課程教學目標

課程教學目標是指師生通過課程的教學活動預期達到的學習結果和標準，具體反映課程教學理念，亦是課程內容、教材選擇與教學組織以及課程評估的基準[2-3]。課程教學目標的主體是護生，培養(yǎng)護生的護理工作崗位能力和綜合職業(yè)素質，注重創(chuàng)新精神、合作交往能力、實踐能力教育，應結合高技能護理人才培養(yǎng)目標和護理職業(yè)崗位的任職要求，將工學結合理念引入《中醫(yī)護理學》課程教學目標。

1.2 突出護理職業(yè)能力

《中醫(yī)護理學》工學結合的教學目標，以《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》行業(yè)標準、國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標準和護士執(zhí)業(yè)活動中的工作任務所要求，按照布魯姆教學目標分為認知領域、動作技能領域和情感態(tài)度領域的三個層面理論，從知識、技能及素質方面訓練護生護理技能，培養(yǎng)職業(yè)能力和崗位素質，促進其良好的職業(yè)情感態(tài)度的養(yǎng)成和護理職業(yè)價值觀的發(fā)展。以護理能力為核心的教學目標為框架，培養(yǎng)護生掌握中醫(yī)護理整體觀念、辨證施護、

中醫(yī)護理的基本理論和臨床常見病證施護；樹立多元文化護理意識，運用中醫(yī)獨具特色的“望、聞、問、切”四診診察和收集疾病有關資料評估健康；能實施具有中醫(yī)特色的健康教育和常用的中醫(yī)護理技術操作；書寫中醫(yī)護理病歷正確規(guī)范；能將現(xiàn)代護理觀融入中醫(yī)護理，具有中國特色的護理能力和創(chuàng)新精神。

2 把握教學內容

2.1 調整教學內容

實現(xiàn)工學結合的《中醫(yī)護理學》課程教學目標，關鍵在于精準把握教學內容。教學內容遴選要與護理行業(yè)專家合作，認真分析課程教學目標、護理職業(yè)崗位要求和發(fā)展趨勢，密切配合護士執(zhí)業(yè)考試大綱及具體在中醫(yī)護理基礎知識和技能的要求，明確典型護理工作任務，使教學內容的資源不斷充實、拓展和更新。將中醫(yī)護理行業(yè)發(fā)展規(guī)范及要求及時補充到教學內容中，譬如“中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范”和“中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南”等，一方面使得護士培養(yǎng)的評價標準和國家職業(yè)技能鑒定標準有機融合[4]，另一方面有利于護生獲得與護理崗位相一致的職業(yè)能力、應對護士執(zhí)業(yè)考試以及獲得“雙證書“的能力，提高其就業(yè)能力。課程教學以達到滿足護生個人發(fā)展，滿足社會發(fā)展的需要。

2.2 教學以工作過程為導向

中醫(yī)護理工作以“人的健康為中心”，運用護理程序科學的工作方法，突出中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢。以護理工作過程為導向，有助于序化整合以病證施護為主體的教學內容。具體五大工作任務：健康評估、護理診斷、護理原則、護理措施和整體護理，包括健康資料采集評估、病癥辯證、施護（原則一般施護措施）、常用中醫(yī)護理技術操作和臨床常見病癥護理6個工作項目教學內容。護士在崗位中所需完成的護理工作任務即護生學習內容，學習情境是真實護理工作過程中需要解決的問題，從實際工作出發(fā)有序的將解決問題所需的知識和能力呈現(xiàn)，強化護理職業(yè)訓練。實現(xiàn)了“學習的內容是工作，通過工作實現(xiàn)學習”[5]，符合現(xiàn)代職業(yè)教育課程的本質特征。

3 多元化教學方法

3.1 變革傳統(tǒng)教學架構

突出護士職業(yè)能力，必須針對先理論后實驗性驗證的傳統(tǒng)模式，改革學科型知識體系架構，即改變《中醫(yī)護理學》教學與典型臨床護理工作任務相分離，教師為中心而護生被動接受知識的狀態(tài)。采用工學交替、工學融合、PBL教學、臨床病例討論等靈活多樣的“教學做”一體化教學模式，護生在動態(tài)與靜態(tài)的護理工作過程中學習，強烈感受到生命的“活力和意義”，更加理解護理職業(yè)的內涵。其教學過程具體表現(xiàn)在如下四個方面：①護生作為教學活動的主體，在“雙師型”教師主導下，以典型護理工作任務引領，以能力為本位，以工作過程為導向；②護生在校內實訓基地仿真和醫(yī)院、社區(qū)等真實臨床護理情境中接受實訓；③指導護生將理論與實踐結合，在完成具體的護理工作任務中“學習”知識和技能，解決工作問題，促進綜合職業(yè)能力的形成；④及時評價工作任務完成效果，強化護士角色功能，以期從根本上解決人才培養(yǎng)與企業(yè)需要脫節(jié)的問題。

3.2 突出“教學做”一體化教學

課程教學實施“教學做合一”，護生的“學”和教師的“教”在課程教學“做”的活動中進行。例：依據(jù)工學結合的《中醫(yī)護理學》課程教學目標，設計案例為典型感冒，引導護生按照護理程序完成辯證施護，完成中藥煎服法護理工作任務。同時關注多元文化對護理的影響，旨在培養(yǎng)護生的臨床護理能力。護生以小組合作學習形式，課前兩周接受護理工作（學習）任務；圍繞需要完成的護理工作任務，教師引導護生學習相關知識，動手應用數(shù)字資源等查找資料；根據(jù)護理工作過程創(chuàng)設學習情景，討論總結；從真實工作出發(fā)，課堂模擬臨床護理情境，護生進行包括接待患者、操作用物準備等方面整體的護理工作演習匯報，并由師生共同評價任務完成效果及護理團隊協(xié)作精神，并圍繞“如何做好優(yōu)質護理服務”進行開放式討論；課后整理實訓報告。該過程將教學內容任務化、具體化和真實化，既具有工作過程的整體性，亦體現(xiàn)了“職業(yè)性、實踐性和開放性”的要求，實現(xiàn)了課程與崗位零距離的工學結合。

4 更新課程考核

4.1 變革傳統(tǒng)課程考核

隨著高職教育人才觀的轉變，原有的考核方式未能發(fā)揮積極的教學引導作用，已不適應課程改革的需要，其弊端主要表現(xiàn)在：①考核評價主體是教師，無法作為臨床應用人才需求的理想代言人，與臨床有差距。因此，護生常常處于與臨床實踐相脫離被評價的地位；②考核內容多以知識點為考核點，關注綜合運用知識解決崗位工作問題的能力缺乏；③考核方式較多局限于理論、實訓考核，難以真實地反映學生的能力；④重終結性評價，輕過程性考核評價方式，過分關注“期末一張卷”筆試成績。工學結合有效針對上述問題，注重學生實踐性、創(chuàng)造性和實際技能的培養(yǎng)。

4.2 引入開放式多元化考核

實施工學結合課程教學改革，需建立與之相適應的基于工作的課程教學考核體系，突破知識考核，體現(xiàn)能力考核，方能達到教改預期效果。首先考核主體多元化，將校內與校外教師（醫(yī)院、社區(qū)等）評價、護生互評與自評結合；其次考核內容要標準化，依據(jù)護理職業(yè)能力標準、護士執(zhí)業(yè)考試和課程教學目標，來考查中醫(yī)護理基礎理論知識和基本技能，模擬臨床工作場景、運用臨床案例的形式考核臨床思維能力、溝通交流能力和解決問題的能力，強調護理職業(yè)綜合能力評價；再次考核方式過程化，以工作過程考核為重點、工作任務考核為主，全面關注知識、技能、情感、價值觀和學習過程與方法。工學結合的護理課程教學中重視診斷性評價，發(fā)揮形成性評價和終結性評價的作用[6]，符合教學的過程目標與終結目標相結合要求；最后多樣化考核形式，可采用綜合項目考核、職業(yè)現(xiàn)場考核和閉卷、開卷、技能操作、答辯等相結合，將學習能力評價向職業(yè)能力評價轉化，實現(xiàn)護生的職業(yè)綜合素質和就業(yè)競爭實力的提升。

文章根據(jù)《中醫(yī)護理學》的課程特性，淺析并系統(tǒng)構建了以工學結合的理念注入到課程的教改模式，實現(xiàn)理論與實踐相結合的教學。相信該教學模式有助于培養(yǎng)出更加符合國家和社會需要的全方位護理人才。

[1] 鄒偉.高職教育工學結合人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的探索與實踐[J].遼寧教育研究,2008(1):66-68.

[2] 顧明遠.教育大辭典[M].上海:上海教育出版社,1990:92.

[3] 葉瀾.課程改革與課程評價[M].北京:教育科學出版社,2001:5.

[4] 凌高本,張秀芳,趙德順.芻議“工學結合”模式下的課程體系改革[J].中國校外教育(中旬刊),2011(2):122-124.

[5] 趙志群.對工學結合課程的認識(一)[J].職教論壇,2008(1)下:1.

[6] 胡艷瓊,陳先華.護理教育中形成性評價的研究現(xiàn)狀與展望[J].護理學雜志,2010,25(19):95-97.

R473

A

1671-8194（2013）21-0382-02

教育部2009年高職高專醫(yī)學類專業(yè)教學研究項目基金重點資助課題（Z0908）；廣州醫(yī)學院2008年教育教學研究項目基金資助課題（廣醫(yī)教[2009]32）。

*通訊作者：E-mail：luyuyun55@yahoo.com.cn