張立新

（四川省西充縣晉城中心衛(wèi)生院，四川 西充 637200）

妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)及對母嬰的影響分析

張立新

（四川省西充縣晉城中心衛(wèi)生院，四川 西充 637200）

目的 探討妊娠糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果。方法 將96例住院分娩的妊娠期糖尿病患者分為觀察組和對照組各48例。對照組給予一般的教育指導(dǎo)，觀察組孕婦按照護(hù)理程序進(jìn)行健康宣教、心理、生理等各方面的干預(yù)。比較兩組對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率6例（12.5%）明顯低于對照組15例（31.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94，P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率3（6.3%）明顯低于對照組11（22.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.35，P＜0.05）。觀察組巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.00，P＜0.05），觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障了母嬰的生命健康。

妊娠；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿病是妊娠后發(fā)生的糖尿病，類型特殊，癥狀不明顯，屬于高危妊娠，可出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形、巨大兒、胎兒發(fā)育受限、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、陰道分娩時(shí)的肩難產(chǎn)等[1]。因此，如何對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行診斷和護(hù)理干預(yù)可保障母嬰的生命健康和生產(chǎn)的順利，本資料對我院2011年8月至2012年12月收治的96例妊娠期糖尿病孕婦資料進(jìn)行對比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年8月至2012年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦96例，所有孕婦均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①2次或2次以上空腹血糖（FPG）≥5.8mmol/L；②50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L[2]。按照自愿、對照的原則分為觀察組和對照組，其中，觀察組48例，年齡20～35歲，平均年齡26.5歲，孕周38.3周，平均產(chǎn)次為1.4次；對照組48例，年齡20～357歲，平均年齡26.8歲，孕周38.6周，平均產(chǎn)次為1.2次。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦給予一般的教育和指導(dǎo)，觀察組孕婦按照護(hù)理程序進(jìn)行健康宣教、心理、生理等各方面的干預(yù)：①健康宣教：孕婦確認(rèn)妊娠期糖尿病后應(yīng)當(dāng)利用多種形式向孕婦宣傳疾病的相關(guān)知識，同時(shí)臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心的解答孕婦和家屬的各種疑問；②心理護(hù)理：妊娠期糖尿病一經(jīng)確診，大多數(shù)孕婦會產(chǎn)生恐懼、焦慮的負(fù)性情緒，護(hù)士應(yīng)當(dāng)用親切的語言與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者之間的溝通，使其對疾病樹立正確的認(rèn)識，從而消除負(fù)性情緒，主動配合治療和護(hù)理工作；③生理護(hù)理：主要包括飲食護(hù)理、胰島素護(hù)理以及運(yùn)動干預(yù)，由營養(yǎng)師配合，采用個(gè)性化食譜控制原則。根據(jù)孕婦的體質(zhì)量、活動量、孕周計(jì)算每日所需總熱量，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例分別為55%～60%、20%～25%、15%～20%，用食物交換份法分配到每天3～6次餐，飲食治療不能控制的，空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后2h血糖≥6.7mmol/L，給予胰島素治療。同時(shí)，根據(jù)孕婦的具體情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計(jì)劃，一般有散步、打太極拳、做孕婦操及練瑜珈等，運(yùn)動時(shí)間要求一般控制在20～40min以內(nèi)，以不引起宮縮為宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。飲食控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：控制體質(zhì)量增長，正常孕婦較孕前增長10～12kg，肥胖孕婦較孕前增長8～10kg[3]。觀察和比較兩組孕婦妊娠結(jié)局。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥比較

觀察組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率6例（12.5%）明顯低于對照組15例（31.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94，P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率3（6.3%）明顯低于對照組11（22.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.35，P＜0.05）。

2.2 新生兒出生體質(zhì)量

觀察組巨大兒為10例，發(fā)生率為20.8%，對照組巨大兒為19例，發(fā)生率分別為39.6%，對照組發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

2.3 血糖和胰島素控制

觀察組血糖均能控制在≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。對照組在接受飲食控制后，有7例（14.6%）仍達(dá)不到控制標(biāo)準(zhǔn)，觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國妊娠期糖尿病發(fā)生率逐年增加，對母兒均有較大危害，糖尿病畸形胎兒發(fā)生率為正常孕婦的3倍，死胎及新生兒病死率高，新生兒極易發(fā)生低血糖[4]。

在本組資料中，觀察組妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），而剖宮產(chǎn)由于會按照孕婦個(gè)人選擇，因此兩組比較無明顯差異；觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究證明，積極配合治療，有效地護(hù)理干預(yù)措施是治療妊娠期糖尿病、降低母嬰并發(fā)癥的關(guān)鍵。加強(qiáng)孕婦保健，控制高血糖，可減少并發(fā)癥、改善母兒預(yù)后。注重合理飲食，必要時(shí)加胰島素治療，將血糖控制在滿意范圍，選擇合適的時(shí)間和方式終止妊娠，可取得良好的妊娠結(jié)局[5]。在工作中應(yīng)普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，認(rèn)識妊娠期糖尿病的危害性及系統(tǒng)管理。

總之，對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)可以提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰的生命健康。

[1] 李曉.妊娠期糖尿病的早期干預(yù)對母嬰的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(22):25-27.

[2] 榮曉萍,劉溯.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(3):802-804.

[3] 鄭雪芳,姚春花.妊娠期糖尿病早期護(hù)理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(24):84-86.

[4] 吳梅華,陳瑞美.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(12):85-86.

[5] 林麗萍,何海珍,趙禮香.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(7):33-35.

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1671-8194（2013）21-0366-02