丘志剛陳 淳黃拓蔭黃瑞聰

（1 廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405；2 南方醫(yī)科大學，廣東 廣州 510515）

肺魄理論在針刺臨床中的應用初探

丘志剛1陳 淳2黃拓蔭1黃瑞聰1

（1 廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405；2 南方醫(yī)科大學，廣東 廣州 510515）

肺魄為五神之一，本文從肺魄的含義、生理病理功能等方面論述肺魄理論，肺魄功能失常可引起神志和形體上的病癥，針刺過程中重視肺魄理論指導，在治療肺魄相關疾病時可以提高治療效果。

肺魄；針刺；臨床

中醫(yī)肺魄理論是《內經(jīng)》中“五神”學說的重要內容，雖早有記載，但因其抽象難懂，后世醫(yī)家并未充分重視，在臨床中未能充分發(fā)揮作用。本文從肺魄理論的含義、功能及臨床應用特點方面探析，以期肺魄理論在針刺臨床實踐中發(fā)揮更好的指導意義，提高針刺臨床療效。

1 肺魄的含義

魄是神的一部分，屬于“五神”之一，魄神歸屬于肺?！鹅`樞·本神》中有“生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄”之說，可見魄是先天之精、神形成后所表現(xiàn)的生命現(xiàn)象，并且魄為陰精所化，具有屬“陰”的特點?！墩f文解字》云：“魄，陰神也?！捌恰睘槿梭w中的陰神，無“魄”不生?！妒?jīng)注疏·左傳·昭公十年》孔穎達曾提到：“附形之靈為魄”，有學者[1]提出“魄神”還可以表示依附形體而產(chǎn)生的一種本能，其在精神活動中是一種較為低級的精神活動，相當于非條件反射?！捌恰辈赜诜?，《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肺者，氣之本，魄之處也?！狈沃鳉?，外合皮毛，與魄的本能感知相關。故肺與魄關系密切，常以肺魄并稱。

2 肺魄的生理功能

2.1 肺的生理功能

肺主氣，司呼吸。肺主氣包括主呼吸之氣和一身之氣。肺是氣體交換的場所，肺主氣的功能主要通過呼吸作用來實現(xiàn)。《靈樞·邪客》：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣是由人吸入外界的清氣，與脾胃運化而來的水谷之氣相結合而成，聚集于胸中。宗氣的生成關系著一身之氣的盛衰，肺的呼吸正常與否必將影響到宗氣的生成與分布，也影響著肺對全身氣機的調節(jié)作用，從而影響其“貫心脈”，行氣血的功能。氣血的盛衰影響著魄的功能[2]。若氣血不足，不能正常濡養(yǎng)神氣，魄神亦將虛衰。即氣血旺則魄神旺，氣血虛則魄神怯。

2.2 魄的生理功能

孔穎達在《十三經(jīng)注疏·左傳·昭公十年》認為魄 為“初生之時耳目心識手足運動啼呼為聲”，指的就是人與生俱來的本能。張景岳解釋道“魄之為用，能動能作，痛癢由之覺也”，更進一步揭示出“魄”不但與視、聞、哭、記憶等本能密切聯(lián)系，更是人體感知外物，感受外物刺激的基礎。

2.3 肺與魄功能關系

《靈樞·本神》說：“肺藏氣，氣舍魄?！狈沃鳉猓竞粑δ苷?，宗氣推動血脈運行有力，氣血旺盛，化生濡養(yǎng)精氣，精足則魄強。如此，魄才能反應靈，敏，耳聽鼻嗅口嚼功能如常。肺合皮毛、司衛(wèi)氣、主一身之表，魄反應最敏感的部位在體表位于毛發(fā)和皮膚，肺主一身之氣功能正常方能知痛癢，抵御外邪侵襲。故肺與魄在功能上密切聯(lián)系。

3 肺魄的病理改變

3.1 神志改變

魄為五神之一，《靈樞·本神》：“肺志樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人?！笨梢娖强墒艿狡咔榇碳ざl(fā)生神志改變，引起魄神受擾不安，輕者則失眠、煩躁、善太息；重者魄傷則魄散不安而發(fā)狂，旁若無人。張仲景在《金匱要略》中亦有”陰氣衰者為狂，陽氣衰者為癲”之說。《靈樞·本神》中有：“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪?！庇衷唬骸爸疽庹撸杂?，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。因而，魂充魄足，情志調和，則神清氣爽，精力充沛，反之則影響魄神。

3.2 形體改變

肺主氣藏魄，外合皮毛，故肺魄發(fā)生病變可引起呼吸不利，皮革焦，毛悴色夭等改變。肺魄功能正常發(fā)揮需要靠氣血濡養(yǎng)，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息；《靈樞·天年》曰：“八十歲，肺氣虛，魄離，故言善誤”。過度勞神，可導致肺魄虛衰，神衰日久及形，形體亦弱。又“魄”既屬沉降之濁陰，因此又常以之指稱糟粕（其義后來另造“粕”字表示）。中醫(yī)謂肛門為“魄門”，如《素問·五藏別論》：“魄門亦為五藏使，水谷不得久藏?！蓖醣⒃唬骸埃ㄆ情T）謂肛之門也?！眱韧ㄓ诜危试黄情T?？梢姡瑲庋ト?，耗神及形，均可導致形體病變及與肺臟相關疾病。

4 針灸治療肺魄異常疾病特點

肺魄異?？梢砸鹑松裰旧虾托误w上的改變，形質神用，形神關系密切。針刺之要效，在于能夠調和人體的氣血，安定五臟。氣血充足、五臟安定，則肺魄功能正常，臨床可用針刺治療由肺魄功能異常而引起的疾病。以下幾種雖為常見病癥，但有肺魄功能異常的特點，如：①因肺魄不安于體舍，感知過激，而引起的失眠，其表現(xiàn)以以夜寐輕淺、易寤或頻寤為特征；②因肺魄離于外，不能固攝體表，表現(xiàn)為體弱多汗、易感冒；③以多憂為特點情志改變，肺宣發(fā)肅降失常引起的肺系相關病癥。此外，還可用于治療耳聾[3]、便秘等。針灸治療以上疾病的過程中，從肺魄理論出發(fā)，拓寬臨床思路，指導臨床選穴，在常規(guī)穴位處方的基礎上加以與肺魄相關的腧穴，如中府、肺俞等穴往往能夠起到較好療效。《靈樞·本神》曰：“凡刺之本，必先本于神”，神乃人體生命活動的主宰，五神缺一不可，可從整體調人體的氣血五臟，調和五神神氣，從而達到安定肺魄的功效。

[1] 滕晶.中醫(yī)五神之魂魄要素探論[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12): 1924-1927.

[2] 王德煌.試論中醫(yī)魂魄學說的臨床意義[J].福建中醫(yī)藥,2003,34 (4):41-42.

[3] 趙晶晶,陳小寧.治聾不忘宣肺淺析[J].新中醫(yī),2009,41(3):114-115.

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