勞國(guó)華陳 潔

（1 廣東省吳川市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 吳川 524500；2 湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江524037）

探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果

勞國(guó)華1陳 潔2

（1 廣東省吳川市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 吳川 524500；2 湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江524037）

目的 分析使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療的效果。方法 選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，并隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組的50例采取口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組的48例患者則采取口服氨氯地平片和阿托伐他汀鈣片的方法進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者在治療前后血壓和血脂的變化進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 兩組患者在治療前后血脂的各項(xiàng)指標(biāo)以及舒張壓、收縮壓都有所降低，且兩組之間有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組的患者在治療的舒張壓、收縮壓以及血脂的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。兩組患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)在治療前后的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組中在治療時(shí)有1例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，但是通過(guò)喲觀察激酸肌酶以及肝酶，沒(méi)有異常，繼續(xù)進(jìn)行治療；對(duì)照組中在治療時(shí)有3例出現(xiàn)心慌癥狀，但是程度在耐受范圍之內(nèi)，繼續(xù)治療之后癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療有非常好的臨床療效，可以明顯改善患者的血脂和血壓水平，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，很多疾病的發(fā)生率都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，高血壓合并冠心病就是如此。該病可對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康都造成非常嚴(yán)重的影響，患者需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)后改善。氨氯地平阿托伐他汀鈣片一種應(yīng)用于臨床治療高血液合并冠心病的藥物，其主要的成分為阿托伐他汀鈣和氨氯地平，具有明顯的穩(wěn)定斑塊、防止動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、降血壓以及降低心血管時(shí)間的發(fā)生率作用[1,2]。本次研究選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，其中50例采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，所選取患者的高血壓癥狀都符合《中國(guó)高血壓防治指南》的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都伴有心絞痛癥狀。98例患者中不穩(wěn)定型的心絞痛患者66例，穩(wěn)定型的心絞痛患者32例，都經(jīng)過(guò)我院確診。入選的患者排除有傳染性疾病、腫瘤、腎、胰腺、肝、膽、甲狀腺功能障礙、嚴(yán)重腦血管、心肌梗死、繼發(fā)性高血壓的患者。具體的入選標(biāo)準(zhǔn)為：靜息時(shí)心電圖具有明顯的缺血性表現(xiàn)；對(duì)舌下含硝酸甘油有反應(yīng)；座位收縮壓的均值＜180mmHg，座位的舒張壓在95～110mmHg，且心絞痛的發(fā)作次數(shù)為每周＞3次，但是每天＜4次。將所選取的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組48例。觀察組中男35例，女15例，年齡在45～79歲，平均年齡為（55.6±5.3）歲，病程為1～24年，平均病程為（7.94±6.74）年；對(duì)照組中男34例，女14例，年齡在42～75歲，平均年齡為（52.7±6.2）歲，病程為1～25年，平均病程為（8.58±7.29）年。兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛的發(fā)作次數(shù)、血壓等方面沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

①觀察組的治療方法：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（規(guī)格：10mg阿托伐他汀，5mg氨氯地平，商品名：多達(dá)一）進(jìn)行治療，每天口服一片。②對(duì)照組的治療方法：每日口服一片氨氯地平片（每片5mg），半片阿托伐他汀半片（每片20mg，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），半年為一個(gè)療程。所有的患者在治療期間都采取低脂低鹽飲食，并且沒(méi)有服用其他任何降血脂和降壓的藥物。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后血脂的各項(xiàng)指標(biāo)、舒張壓、收縮壓以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后血壓的變化情況

觀察組患者在治療前的收縮壓和舒張壓分別為（154±6）mmHg、（94±6）mmHg，在治療后的收縮壓和舒張壓分別為（124 ±6）mmHg、（69±5）mmHg；觀察組患者在治療前的收縮壓和舒張壓分別為（159±4）mmHg、（93±6）mmHg，在治療后的收縮壓和舒張壓分別為（137±8）mmHg、（71±3）mmHg，兩組患者在治療前后舒張壓、收縮壓都有所降低，且兩組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

觀察組患者在治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG的值分別為（1.20±0.39）、（2.77±0.59）、（5.45±1.12）、（2.41± 0.76），在治療后分別為（1.09±0.27）、（1.68±0.51）、（3.52 ±1.12）、（1.8±0.57）；對(duì)照組患者在治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG的值分別為（1.22±0.31）、（2.72±0.68）、（5.50± 1.36）、（2.39±0.42），在治療后分別為（1.31±0.49）、（1.89 ±0.39）、（3.74±1.24）、（1.95±0.62）。兩組患者在治療前后血脂的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯降低，且觀察組和對(duì)照組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)在治療前后的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組中在治療時(shí)有1例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，但是通過(guò)喲觀察激酸肌酶以及肝酶，沒(méi)有異常，繼續(xù)進(jìn)行治療；對(duì)照組中在治療時(shí)有3例出現(xiàn)心慌癥狀，但是程度在耐受范圍之內(nèi)，繼續(xù)治療之后癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討 論

近年來(lái)，高血脂癥、糖尿病以及高血壓已成為公認(rèn)的可以導(dǎo)致心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以，重視冠心病的臨床治療以及對(duì)血壓進(jìn)行積極控制是目前醫(yī)學(xué)界所面臨的重要課題[3]。阿托伐他汀鈣片是一類有效的調(diào)脂藥物，氨氯地平對(duì)于血管有很強(qiáng)的選擇性，可以對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生松弛作用，然后通過(guò)擴(kuò)張外周血?jiǎng)用}和冠狀動(dòng)脈，增加血流量，從而降低外周血管中的阻力，起到抗心絞痛和降低血壓的作用[4,5]。而氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括阿托伐他汀鈣片和氨氯地平兩種成分，具有相互兼容的作用，可以協(xié)同發(fā)揮二者的功效，且服用時(shí)沒(méi)有時(shí)間限制，不會(huì)和其他的事物之間發(fā)生不良反應(yīng)，沒(méi)有不良的代謝反應(yīng)。此外。還有抗氧化的作用，可以保護(hù)血管的內(nèi)皮細(xì)胞，非常適用于高血壓合并冠心病的治療[6]。綜上所述，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療有非常好的臨床療效，可以明顯改善患者的血脂和血壓水平，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(19):3614-3615.

[2] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[3] 陳春,林靜瓊.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(5):228-229.

[4] 張曉東.阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):19-20.

[5] 王鴻懿.高血壓合并穩(wěn)定型冠心病患者中鈣拮抗劑的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2006,22(13):24-25.

[6] 陳新石.高血壓患者控制高血壓同時(shí)降低膽固醇(聯(lián)合實(shí)用絡(luò)活喜和立普妥)可降低冠心病死亡和心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87(10):717.

Effect of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Treatment of Hypertension with Coronary Heart Disease

LAO Guo-hua1, CHEN Jie2
(1 Department of Cardiology, Wuchuan People′s Hospital, Wuchuan 524500, China; 2 Zhanjiang Health School, Zhanjiang 524037, China)

Objective Analysis of the use of amlodipine and atorvastatin treatment effect on hypertension complicated with coronary artery disease. Methods 98 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital during the period of 2010 May -2012 year in May admitted to the patients, the patients were randomly divided into two groups, method of taking orally amlodipine and atorvastatin calcium tablets in the observation group 50 patients were treated, 48 patients in the control group were taken orally amlodipine and atorvastatin atorvastatin calcium treatment, then the two groups of patients in the changes of blood lipid and blood pressure were observed and compared before and after treatment. Results Two groups of patients before and after treatment in all indexes of blood lipid and diastolic blood pressure, systolic blood pressure decreased, and there is a significant difference between the two groups (P＜0.05 ); observation group in the treatment of patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure and blood lipid indicators are significantly lower than the control group (P＜0.05). The two groups of patients with hepatic and renal function, blood and urine routine in the difference before and after treatment was not statistically significant (P＞0.05). Observation group had 1 cases of nausea in the treatment, but the observation stimulated muscle enzyme and acid, liver enzymes, without exception, to continue the treatment; the control group had 3 patients appeared flustered symptoms in treatment, but in the tolerance range, to continue treatment after symptoms improved. Conclusion Amlodipine and atorvastatin calcium tablets on hypertension and coronary heart disease treatment curative effect is very good, can significantly improve the blood lipid and blood pressure levels in patients, worth in clinical promotion.

R544.1

B

1671-8194（2013）21-0063-02