李恩忠

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 欒平 068250）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎62例

李恩忠

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 欒平 068250）

目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性附睪炎的臨床療效。方法 急性附睪炎患者62例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各31例，治療組采用中藥內(nèi)服、外敷并加用抗菌藥物治療，對(duì)照組予以西藥常規(guī)治療。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性附睪炎療效較好。

急性附睪炎 中西醫(yī)結(jié)合

筆者近年采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎，收效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取灤平縣中醫(yī)院2008年6月至2010年12月門(mén)診患者62例，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)外科學(xué)》［1］。西醫(yī)診斷參照《外科學(xué)》關(guān)附睪炎內(nèi)容擬定［2］。排除因睪丸扭轉(zhuǎn)、結(jié)核性附睪炎患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。治療組31例，年齡16～62歲，中位年齡36歲；病程1～7 d，平均2.3 d；單側(cè)附睪炎者 22例，雙側(cè)者9例；有明顯誘因者21例；中醫(yī)辨證屬于濕熱下注者29例，肝氣郁結(jié)者2例；實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞總數(shù)均在（1～2）×109/L 者 20 例，（2～3）×109/L 者11例。對(duì)照組31例，年齡18～65歲，中位年齡34歲；病程1～7 d，平均2.50 d；單側(cè)附睪炎者20例，雙側(cè)者11例；有明顯誘因者19例；中醫(yī)辨證屬于濕熱下注者28例，肝氣郁結(jié)者3例；實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞總數(shù)均在（1～2）×109/L 者 22例，（2～3）×109/L 者 9 例。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）治療組。①中藥口服藥用：荔枝核20 g，皂刺 20 g，延胡索 10 g，川楝子 10 g，莪術(shù) 10 g，三棱 10 g，黃柏 20 g，大黃 20 g，澤瀉 15 g，滑石 30 g，土茯苓15 g。肝氣郁結(jié)者加柴胡6 g，龍膽草10 g，枳殼10 g。每日1劑，水煎600 mL，分3次溫用，14 d為1個(gè)療程。②中藥外敷。取大黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、紅藤、敗醬草各20 g，研末以黃酒調(diào)成糊狀，取適量均勻涂于紗布之上，以能包裹陰囊為宜，包扎于患側(cè)陰囊，每日更換1次，14 d為1個(gè)療程。③西藥治療。左氧氟沙星注射液0.2 g，替硝唑注射液0.4 g，每日2次靜脈滴注。14 d為1個(gè)療程。（2）對(duì)照組。采用左氧氟沙星注射液0.2 g，替硝唑注射液0.4 g，每日2次靜脈滴注。14 d為1個(gè)療程。兩組患者治療同時(shí)均臥床休息，患側(cè)陰囊托高。疼痛重者可加用止痛藥。

1.3 觀(guān)察方法 治療同時(shí)觀(guān)察患者體溫、尿量、每3日進(jìn)行血常規(guī)檢查及尿常規(guī)檢查，記錄患者疼痛時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，腫脹范圍、外敷藥物皮膚變化及患者主觀(guān)感覺(jué)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用男科學(xué)》［3］擬定。治愈：癥狀消失，附睪、睪丸無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。有效：癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，附睪、睪丸略有不適感或輕度觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化或加重，行手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈24例，有效7例，全部有效；對(duì)照組治愈10例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為70.97%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性附睪炎是泌尿外科急癥之一，各種病原體均可引起急性附睪炎，但主要的是兩大類(lèi)：一類(lèi)是引起性病尿道炎的病原體，如沙眼衣原體、淋球菌、解脲支原體；另一類(lèi)是以大腸桿菌為代表的革蘭陰性桿菌和少數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌。急性附睪炎處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致膿腫形成、睪丸梗死及不育［4］。雖然及時(shí)足量應(yīng)用抗生素能較快改善癥狀和體征，但有相當(dāng)一部分患者急性期后易形成附睪結(jié)節(jié)，久不消散，而轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。急性附睪炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“子癰”范疇。本病可因外感寒濕，化生濕熱，流注于膀胱；或飲食肥甘，濕熱內(nèi)生；或情志郁結(jié)，或跌打損傷、房室不節(jié)等引起肝經(jīng)脈絡(luò)瘀阻所致。治療以清熱解毒化濕、散瘀消腫、疏肝散結(jié)為大法。內(nèi)服中藥中黃柏、大黃可清熱解毒；延胡索、川楝子、莪術(shù)、三棱可活血化瘀止痛；荔枝核、皂刺化瘀散結(jié)；澤瀉、滑石、土茯苓可化濕消腫；柴胡、龍膽草、枳殼疏肝解郁。中藥外敷大黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、紅藤、敗醬草可起到活血化瘀、清熱解毒利濕消腫的功效，可改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)水腫炎癥的消散吸收。藥物直接與陰囊表面接觸，有利于藥物的快速滲透和吸收，從而迅速發(fā)揮作用。同時(shí)應(yīng)用西藥廣譜抗生素，持續(xù)作用于人體，有利于消滅致病菌。

參考資料

［1］譚新華，陸德鳴.中醫(yī)外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：506.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：661.

［3］黃宇烽.李紅軍.實(shí)用男科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2009：223-226.

［4］吳階平，吳文斌，沈紹基.泌尿外科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993：234-235.

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1004-745X（2013）03-0452-02

2012-05-30）