王俊麗

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市太本站衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效

王俊麗

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市太本站衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

結(jié)腸炎；潰瘍性；西藥；蒙醫(yī)灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎 （UC）是一種發(fā)病機(jī)理不明顯的慢性炎癥性腸道病變，以黏膜充血，潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn)，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及結(jié)腸其他部分或整個結(jié)腸。2009年1月至2012年12月在我院潰瘍性結(jié)腸炎患者就診逐年增高，男女發(fā)病率無明顯性別差異，本病病程長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。國內(nèi)外主要采用免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢索及柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療，對急性或慢性患者急性發(fā)作的活動性潰瘍性結(jié)腸炎采用皮質(zhì)類固醇治療。蒙醫(yī)根據(jù)辨證論治選取不同方藥，并配合灌腸針灸等方法取得顯效。目前，針對該病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，越來越多的醫(yī)者選用蒙西醫(yī)結(jié)合的方式對該病進(jìn)行治療，本文就此簡要綜述如下。

1 蒙醫(yī)灌腸療法

灌腸療法又稱尼如哈療法，屬蒙醫(yī)傳統(tǒng)五種療法范疇。該療法是通過直腸內(nèi)注入具有特定作用的藥液進(jìn)行灌腸而治療疾病的一種外治療法。輕型者，起病慢，癥狀輕，除有輕度腹瀉、便秘交替及粘液血便外無全身癥狀。治療以抑赫依、祛寒、益腸為原則，首選 “十味訶子湯散”1.6g，每日一次灌腸治療，療程15～49天。重型者，可急性起病，有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身癥狀，便次多，膿血便明顯。治療以清熱、益腸為原則，首選 “四味止血木湯散”3g，每日一次灌腸，療程35～60天?，F(xiàn)代研究表明直腸給藥 （灌腸）具有以下優(yōu)點(diǎn)：①避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了藥物對胃黏膜的刺激。②約50%～70%的藥物可避免肝臟首過作用，由此減低了藥物對肝臟的副作用，并提高了局部藥物濃度。③吸收速度快。④達(dá)峰濃度高，時間短。長期的臨床實(shí)踐和現(xiàn)代研究均證明該療法不僅臨床應(yīng)用范圍較廣，對諸多疾病有顯著療效，而且是一種實(shí)用性強(qiáng)、科學(xué)的、在潰瘍性結(jié)腸炎的治療方面具有優(yōu)勢的治療方法。蒙醫(yī)認(rèn)為，結(jié)腸是正常赫依的總居所，病變赫依的串行之道，結(jié)腸內(nèi)存在五種赫依之下清赫依與調(diào)火赫依，又是赫依精華之糟粕聚積之處。結(jié)腸在下清赫依的作用下，將食物糟粕排出體外。尼如哈的具體操作中均在藥液中加出入少許 “油”，其性重、膩，具有鎮(zhèn)赫依的功效，這不僅對結(jié)腸病變產(chǎn)生作用，而且對周身病變有一定的影響，另外尼如哈以藥液的 “溫”制大腸赫依的“涼”而調(diào)節(jié)其病變，藥液的 “溫”可使結(jié)腸黑脈擴(kuò)張，結(jié)腸內(nèi)灌注藥液可使結(jié)腸機(jī)械性脹縮運(yùn)動。局部氣血運(yùn)行的改善，有益于周身氣血運(yùn)行的改善和病變的轉(zhuǎn)歸。

2 西藥口服治療

柳氮磺胺吡啶是臨床上治療UC的主要藥物，其主要起效成份為5－氨基水楊酸，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞趨化因子的合成和釋放而達(dá)到治療作用。但其不良反應(yīng)也較為明顯，惡心、嘔吐、皮疹、白細(xì)胞下降、溶血等，部分患者難以完成治療，為減輕西藥的毒副作用，提高臨床療效，結(jié)合蒙醫(yī)灌腸進(jìn)行治療。

3 結(jié)果

①給于西藥柳氮磺胺吡淀治療11例，結(jié)果治愈2例（18.18%），緩解5例（45.46%），部分緩解3例（27.27），無效1例（9.09%）。②給予蒙藥灌腸治療9例，結(jié)果緩解5例（55.6%），部分緩解3例（33.3%），無效1例（11.1%）。③給予西藥柳氮磺胺吡定片，同時結(jié)合蒙醫(yī)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎21例，結(jié)果治療痊愈8例，其中輕度5例，重度3例，治愈率為38%；好轉(zhuǎn)12例（57%），無效1例（5%），總有效率95.24%，痊愈病例隨訪6個月無1例復(fù)發(fā)。

4 討論

針對潰瘍性結(jié)腸炎的治療，根據(jù)病情輕重緩急，采用的治療手段不一，大部分潰瘍性結(jié)腸炎活動期病例在采用蒙西藥結(jié)合治療一周后，臨床表現(xiàn)明顯減輕，大便次數(shù)正常，大便中膿血、黏液基本消失，見效比單用柳氮磺胺吡淀口服要快，這是因?yàn)楸Ａ艄嗄c使藥物直達(dá)病灶，增強(qiáng)局部黏膜吸收的藥物濃度，有利于藥力充分發(fā)揮，且作用時間又長，起到直接抑制細(xì)菌、控制炎癥、阻斷抗原刺激、減輕免疫反應(yīng)等作用。

尼如哈以熱制寒，以寒制熱，據(jù)有洗腸、排毒、保護(hù)腸黏膜，促進(jìn)腸蠕動，助消化，促進(jìn)炎性滲出物的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄，免疫調(diào)節(jié)等作用，其靈活多變的特點(diǎn)導(dǎo)致臨床上辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。西醫(yī)治療多采用免疫抑制和激素以及抗炎的方法，作用靶點(diǎn)明確，可伴隨而來的毒副作用明顯，難以控制疾病的反復(fù)發(fā)作。綜上所述，蒙醫(yī)和西醫(yī)的方法各有利弊，只有將兩種方法結(jié)合起來揚(yáng)長避短，方可取得顯著療效，減少疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。

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1007－8517（2013）11－0007－01

2013.04.13）