涂志芳

湖北省黃岡市黃州區(qū)人口和計劃生育服務中心，湖北 黃岡 438000

責任護理模式在產(chǎn)科病區(qū)的臨床價值

涂志芳

湖北省黃岡市黃州區(qū)人口和計劃生育服務中心，湖北 黃岡 438000

目的：探討責任護理模式在產(chǎn)科病區(qū)的臨床價值，為提升產(chǎn)科護理質(zhì)量提供依據(jù)。方法：采用責任護理模式進行護理的1734例產(chǎn)婦為A組，采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理的845例產(chǎn)婦為B組，觀察兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。結(jié)果：A組患者宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度等評分情況明顯高于B組，差異有明顯的統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：責任護理模式能有效的提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度，值得臨床推廣應用。

責任護理模式；婦產(chǎn)科；臨床價值

隨著社會的進步，人們文化生活及物質(zhì)生活水平的不斷提高，對于護理質(zhì)量的要求也日益提高。產(chǎn)科是一個特殊的科室，不但有需要分娩的孕婦，又有需要關(guān)愛的新生兒和需要照顧的產(chǎn)婦，因此對于護理工作要求較高。而目前國內(nèi)醫(yī)院實行的傳統(tǒng)崗位功能制的護理模式已經(jīng)很難適應目前的護理要求，為此本研究采用責任護理模式在產(chǎn)科病區(qū)進行應用，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月至2013年1月來我院產(chǎn)科病區(qū)住院的患者1734例產(chǎn)婦為A組，2009年1月至2010年12月來院的產(chǎn)婦為對照組，共有845例患者為B組，其中A組患者年齡18～36歲，平均年齡26.8±6.8歲，B組患者年齡18～38歲，平均年齡24.7±6.8歲，兩組產(chǎn)婦年齡，分娩方式等差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護理方法 B組按照產(chǎn)科護理常規(guī)進行護理，A組給予責任護理模式的進行護理，具體護理措施：責任護士平均有5年以上的產(chǎn)科護理或助產(chǎn)經(jīng)驗，能為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)全程的護理服務。從孕婦入院前8周在產(chǎn)前門診檢查時開始，主管護士就參與孕婦的咨詢服務和健康宣教，當孕婦入院以準備分娩時由門診主管護士和病區(qū)護士一起組成護理小組為該孕婦和即將出世的寶寶進行護理，一般每個責任護士負責5～7名孕產(chǎn)婦的全部護理工作。實行8h在崗，24h負責的護理程序。而當該產(chǎn)婦出院后的2周內(nèi)，責任護士繼續(xù)為研究對象提供至少母乳喂養(yǎng)咨詢以及產(chǎn)后健康問題咨詢等服務。

1.3 觀察指標 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查：包括環(huán)境與設(shè)施、態(tài)度與溝通、護理管理、技術(shù)與能力、母嬰宣教與指導5個方面進行評估，每個項目用Likerts 5點計分法量化記分，患者認為最滿意的情況賦5分，最不滿意的賦1分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過校對后輸入計算機，采用spss19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料用t檢驗，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者滿意度調(diào)查評分 （±s）

表1 兩組患者滿意度調(diào)查評分 （±s）

4.64±0.74 3.85±0.46 5.86 ＜0.05態(tài)度與溝通 4.86±0.49 3.79±0.86 5.78 ＜0.05護理管理 4.75±0.86 3.65±0.75 5.96 ＜0.05技術(shù)與能力 4.87±0.87 3.78±0.87 5.87 ＜0.05母嬰宣教與指導t P環(huán)境與設(shè)施維度 A組 B組4.85±0.84 3.85±0.56 5.45 ＜0.05

兩組患者滿意度調(diào)查：經(jīng)過比較兩組見各項目調(diào)查滿意度評分后發(fā)現(xiàn)A組患者宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度等評分情況明顯高于B組，差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

優(yōu)質(zhì)的護理服務是使患者滿意醫(yī)院的最基本的條件，而以往的功能制護理，不同護理人員承擔不同的護理操作，例如醫(yī)囑錄入、靜脈輸液、健康宣教、嬰兒沐浴等操作均由不同的護士進行操作。但是這樣的護理模式存在不能提供連續(xù)服務，不能掌握病人的病情，也不能給予有針對性的健康宣教等諸多局限性［1］，不能很好的適應現(xiàn)在的醫(yī)療需要，自從上世紀80年代國外護理界提出責任護理模式，經(jīng)過近年來國內(nèi)外大量研究證明，責任制護理模式是目前最好的護理模式［2－3］。

本研究采用責任護理模式對產(chǎn)科產(chǎn)婦進行護理結(jié)果顯示相對于傳統(tǒng)護理模式患者在宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度均有明顯的優(yōu)勢。這是因為責任護理模式不只是強調(diào)對疾病本身的護理，而且強調(diào)對生理，心理等方面的全面護理。護理人員從孕婦進行產(chǎn)前檢查直到住院分娩均由同一護理人員進行負責，從而使護理人員能更好的了解產(chǎn)婦的相關(guān)情況，可以對患者采取個體化的護理措施，并且因為責任護士從始至終的護理增加了患者對護理人員的信任感和親切感，有效縮短了護患間的距離，能促使產(chǎn)婦積極主動的配合護理工作。而從護理人員的角度上，由于同一個患者由同一組護理人員進行護理，可以使護理人員建立了產(chǎn)婦是我的患者的思維，有效調(diào)動了責任護理人員工作積極性和主動性，從而有效的提高了護理質(zhì)量，提升了產(chǎn)婦的滿意程度。

綜上所述，本研究認為責任護理在產(chǎn)科進行應用可以有效的對產(chǎn)婦進行全面，人性化的護理，并且能提高護理人員的責任感，促進護理質(zhì)量的提升，從而明顯的提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度，因此應當在產(chǎn)科廣泛的推廣責任護理模式。

［1］蘇英君，李東玫，李爽.分組護理責任制的建立與實施 ［J］.吉林醫(yī)學，2005，26（11）：1171－1172.

［2］Sellick KJ，Russell S，Beckmann JL.Primary nursing：an evaluation of its effects on patient perception of care and staff satisfaction.International Journal of Nursing Studies（1983），20，265－273［J］.Int JNurs Stud.2003；40（5）：545－551.

［3］Kate B，F(xiàn)rancine MC.What is the impact of advanced primary care nursing roles on patients，nurses and their colleagues？A literature re－view［J］.International Journal of Nursing Studies，2008，45（7）：1090－1102.

R473.71

A

1007－8517（2013）11－0149－01

2013.03.08）