秀 蘭 張 彬

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

用蒙醫(yī)理論分析乳腺增生病的病因病機(jī)

秀 蘭 張 彬

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

乳腺增生病是女性的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，而占全乳房疾病的75%。現(xiàn)代病理學(xué)將其歸為乳腺結(jié)構(gòu)不良病，是一種非腫瘤性、炎癥性的乳腺腺上皮增生性疾患，屬于蒙醫(yī)學(xué) “七素布日勒都森病”范疇［1］，屬祖國醫(yī)學(xué)中 “乳癖”范圍疾?。?］。其主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房結(jié)塊。近年來隨著研究的深入，對乳腺癌的發(fā)生，認(rèn)識(shí)是經(jīng)歷了 “正常腺體→增生→非典型增生→原位癌→侵潤性癌”的發(fā)展模式［3］，所以很多女性患者的心理壓力大，懼怕乳腺增生病慢慢變成乳腺癌。筆者試圖用蒙醫(yī)理論分析乳腺增生病的發(fā)病機(jī)制和病因，為治療本病及預(yù)防本病提供基礎(chǔ)。

蒙醫(yī)理論；乳腺增生病；病因病機(jī)

1 蒙醫(yī)理論的基本特點(diǎn)

1.1 整體觀念 機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的對立統(tǒng)一：人體是由三根（赫依、稀拉、巴達(dá)干）七素 （食物之精華、血、肉、脂、骨、髓、精液）所構(gòu)成，三根與七素之間有共同進(jìn)行復(fù)雜的生命活動(dòng)和對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系。因而并不是孤立的存在，而是互相依賴，相互促進(jìn)，相互影響，相輔相成，共同擔(dān)負(fù)著人體正常生理活動(dòng)。如七素：它具有兩種不同的屬性和功能，即基本七素和營養(yǎng)七素?；酒咚厥菢?gòu)成人體所有組織器官的基本物質(zhì)和主要成分，也是三根賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。營養(yǎng)七素則是體內(nèi)消化吸收合成過程中產(chǎn)生的營養(yǎng)物質(zhì)。他對基本七素和三根提供營養(yǎng)，滋潤和調(diào)節(jié)他們之間的平衡狀態(tài)，維護(hù)其正常功能的作用，三根則是人體生命活動(dòng)的三種能量和基本物質(zhì)，人體依靠三根的調(diào)節(jié)和主導(dǎo)使各個(gè)器官的活動(dòng)互相協(xié)調(diào)，緊密配合。在人體內(nèi)環(huán)境的整體聯(lián)系中三根之間的相對平衡和三根的內(nèi)在調(diào)節(jié)功能對七素維護(hù)正常生理活動(dòng)和保持健康，起著決定性的作用。

1.2 機(jī)體與外在環(huán)境的對立統(tǒng)一 維持生命活動(dòng)的外因，在于人體與自然的關(guān)系是否保持協(xié)調(diào)。所謂人體與自然界的關(guān)系就是指三根和自然界而言。人體與外在環(huán)境之間自然界的飲食、起居、氣候、情致無時(shí)不在對人體發(fā)生影響。例如：飲食不節(jié)，體力消耗太甚，思慮過度，氣候劇變，居處過冷、過熱或潮濕等各種因素，均易使三根七素的功能失調(diào)，因而誘發(fā)各種類型的疾病。只要掌握其規(guī)律，根據(jù)其特點(diǎn)，在飲食、起居等方面進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)節(jié)才能保證人體內(nèi)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和對外界環(huán)境的適應(yīng)。人體內(nèi)環(huán)境不僅表現(xiàn)在機(jī)體內(nèi)部保持協(xié)調(diào)平衡，而且也表現(xiàn)在機(jī)體與外環(huán)境之間保持協(xié)調(diào)平衡。人體維持生命活動(dòng)的各種赫依和起源于腦海的百脈二者相互協(xié)調(diào)共同起著調(diào)節(jié)內(nèi)在和外緣的作用。

2 辨證施治

人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，各部分之間在生理上保持著密切的聯(lián)系，在發(fā)病以后局部病變必然會(huì)影響到其它部分和整體，而整體變化又必然會(huì)對局部發(fā)生影響。所以蒙醫(yī)學(xué)中 “辨證施治”的理論，就是整體觀在診斷治療上的具體應(yīng)用。

“辨證施治”也叫 “辨證論治”，是從病人的整體出發(fā)，依據(jù)其各方面的反應(yīng)，既要重視病因，又要注意疾病發(fā)展的階段性，既重視癥狀有注意患者體質(zhì)差異性。蒙醫(yī)通過 “蒙醫(yī)理論”全面的收集臨床資料進(jìn)行綜合分析得出辨證施治的依據(jù)。根據(jù)臨床錯(cuò)綜復(fù)雜的過程去偽存真，由此及彼，由表及里的綜合分析，抓住疾病的主要矛盾。

3 蒙醫(yī)發(fā)病機(jī)制

3.1 病機(jī)認(rèn)識(shí) 蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生命節(jié)律與宇宙變化節(jié)律息息相關(guān)。人體是一小宇宙，生命體恒動(dòng)不息，但有始有終。內(nèi)外協(xié)調(diào)則康，失調(diào)則病，紊亂則危，不相依存則亡。并認(rèn)為人體是由三根七素所組成。在研究正常生理功能和病理變化時(shí)以陰陽五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)，以三根七素理論為指導(dǎo)，以臟腑、脈道、感官的理論為核心，建立了三根七素相輔相成為調(diào)節(jié)機(jī)制的生命體模式闡述了生命體注重變化的理論。

乳腺增生病屬蒙醫(yī)學(xué) “七素布日勒都森病”范疇［1］。對此，四部醫(yī)典中記載，本病系因月經(jīng)而產(chǎn)生，以人體三根七素平衡失調(diào)，病血、稀拉偏盛征象為特征的婦女病之總稱。多因隨血行擴(kuò)散與臟腑，故也有 “脈道病”之稱。

3.2 病因認(rèn)識(shí)

3.2.1 疾病發(fā)生的內(nèi)因 蒙醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人體內(nèi)含有“陰陽五行”“三根”（赫依、稀拉、巴達(dá)干）和 “七精”（飲食精微、血、肉、脂、骨、髓、精液），“三濁”（糞、尿、汗）所組成的對立統(tǒng)一體，并且各組成部分之間都有同化、異化、調(diào)節(jié)等功能和適應(yīng)能力。正常情況下體內(nèi) “三根”和 “七素”“三濁”之間在相互依存、相互制約、相互協(xié)調(diào)下存在，以依靠與被依靠關(guān)系保持著人體內(nèi)環(huán)境的相對平衡，從而保持人體正常的生命活動(dòng)。本病的發(fā)病機(jī)制主要是在月經(jīng)期，尤其在產(chǎn)后，飲食不節(jié)，起居不當(dāng)，或亂用藥物及泌乳不暢等原因引起體內(nèi)赫依，稀拉、巴大干三根平衡失調(diào)，影響精華和糟粕正常分解而產(chǎn)生病血、稀拉熱、黃水等在赫依的作用下乳房處瘀結(jié)而形成 “七素布日勒都森病”。

3.2.2 疾病發(fā)生的外因 人體的矛盾運(yùn)動(dòng)也表現(xiàn)在機(jī)體與外環(huán)境的對立統(tǒng)一。人生活在自然中，為了生存不斷地適應(yīng)自然界的性質(zhì)及其規(guī)律性，時(shí)刻要同自然界交換物質(zhì)。自然界因素中大部分是人體生命活動(dòng)不可缺少的因素，同時(shí)在一定條件下，又是侵害人體的致病因素。人體與外在環(huán)境之間自然界的飲食、起居、氣候、情志無時(shí)不在對人體發(fā)生影響。例如：飲食方面偏嗜辛酸咸和過食熱、銳、肥、膩的食物則使 “七素”、“稀拉”偏盛而患 “七素布日勒都森病”。起居方面用力過猛、衣服居處過于熱或午睡過度，烈日下長時(shí)間勞動(dòng)，則使 “七素”、“稀拉”偏盛而易患 “七素布日勒都森病”。氣候方面秋季或四季過于干燥，冬天過暖、夏天過熱、雨季不下雨等則使 “七素”、 “稀拉”偏盛而易患本病。情志方面日常工作生活當(dāng)中有精神創(chuàng)傷，不幸生活事件，生活孤獨(dú)抑郁、易激怒、生悶氣等不良情志因素者也易患 “七素布日勒都森病”。

4 結(jié)果

病機(jī)病因分析是治療和預(yù)防疾病的最基本基礎(chǔ)。蒙醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為所有疾病都有起病的原因和因素。起病的原因有赫依、稀拉、巴達(dá)干、七素、黃水和粘等六種。起病因素有飲食因素、起居因素、氣候因素和特殊因素等四種。乳腺增生病——七素布日勒都森病的起病原因是：七素、稀拉和黃水。起病因素是：在以上四種起病因素方面所有提高和增加七素稀拉的條件都是本病的起病因素。本病的發(fā)病機(jī)制主要是在飲食不節(jié)，起居不當(dāng)，氣候因素和特殊因素方面提高和增加七素稀拉的各種因素引起體內(nèi)七素稀拉偏盛而導(dǎo)致三根 （赫依、稀拉、巴大干）平衡失調(diào)，影響精華和糟粕正常分解而產(chǎn)生病血、稀拉熱、黃水等在赫依的作用下乳房處瘀結(jié)而形成 “七素布日勒都森病”。所以臨床上通過以上病因病機(jī)制定治療方案。根據(jù)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐，以清七素、稀拉熱，燥黃水、化瘀、止痛為原則選用蒙藥治療后疼痛緩解，乳房內(nèi)結(jié)塊變小、變軟，達(dá)到較好的療效。

［1］內(nèi)蒙古自治區(qū)中 （蒙）醫(yī)研究所編譯，四部醫(yī)典 ［M］.內(nèi)蒙古人民出版社（第一版），1977：681.

［2］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，5：102－103.

［3］王曉薇，丁建麗，王東風(fēng)等.乳腺增生病與癌前病變 ［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，36（2：）：237－240.

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1007－8517（2013）11－0001－02

2013.04.02）

秀蘭，女，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合外科。