盧書芳

（河南省安陽市中醫(yī)院兒科，河南 安陽 455000）

中藥散劑加經(jīng)皮給藥治療小兒急性咳嗽

盧書芳

（河南省安陽市中醫(yī)院兒科，河南 安陽 455000）

目的 觀察中藥散劑加經(jīng)皮給藥治療小兒急性咳嗽的臨床療效。方法 觀察我院兒科門診小兒急性咳嗽患兒90例，給予中藥散劑辨證治療配合經(jīng)皮給藥治療，6d為1個療程，一療程后統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果 治愈51例，好轉(zhuǎn)32例，無效8例，總有效率92%。結(jié)論 中藥散劑加經(jīng)皮給藥治療小兒急性咳嗽療效好，值得推廣。

中藥散劑；經(jīng)皮給藥；小兒急性咳嗽

咳嗽是兒科臨床常見病，1年四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)發(fā)病較多，近年來，我院兒科采用中藥散劑加經(jīng)皮給藥治療小兒急性咳嗽，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為2012年9～12月我院兒科門診患者，共90例，年齡6個月～3歲，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合小兒急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》[1]。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥散劑辨證治療

風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，予三拗散（麻黃、杏仁、桔梗、甘草）、香蘇散（藿香、蘇葉、廣木香、陳皮、云苓、枳殼、川樸、甘草）、消風(fēng)散（蘇葉、薄荷、浮萍草）。風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)解熱、宣肺止咳，清熱散（水牛角）、消風(fēng)散、止咳散（麻黃、杏仁、生石膏、甘草、川樸、谷芽）、川貝止咳散（川貝、半夏、葶藶子、竹瀝油）。痰熱咳嗽：清肺化痰止咳。清熱散、川貝止咳散、化痰散（礞石、沉香、黃芩、大黃）、胃苓散（蒼術(shù)、川樸、陳皮、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂、砂仁、桔梗）。痰濕咳嗽：燥濕化痰止咳。止咳散、三拗散、七味散（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、葛根、藿香、廣木香）、胃苓散。

1.2.2 中藥經(jīng)皮給藥治療

經(jīng)皮給藥是采用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥（兒科）治療儀。將特制藥貼（含魚腥草、二花、板藍(lán)根、杏仁、桔梗、川貝等中藥提取有效成分）固定在兩個電極板上，然后分別貼敷于兩側(cè)肺俞穴處，調(diào)整所需參數(shù)，治療15～20min后取下電極板，藥帖在穴位上保留10～30 min取下，1次/d，連續(xù)6d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（參照《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》）[2]痊愈：咳嗽、咯痰及肺部體征消失，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰及肺部體征好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)。無效：咳嗽、咯痰及肺部體征無明顯變化或加重，其他臨床癥狀多無改善或加重。

2 結(jié) 果

治愈51例，好轉(zhuǎn)32例，無效7例。總有效率92%。

3 病案舉例

患兒男性，2歲3個月，因咳嗽3d就診，癥見：咳嗽頻繁，痰粘難咯，流黃涕，低熱，體溫37.5℃，舌紅，胎黃厚，指紋浮紫。查體：咽充血，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音，心腹（-）。血常規(guī)無異常。中醫(yī)診斷：咳嗽（風(fēng)熱咳嗽證），西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。治療：中藥散劑：清熱散、消風(fēng)散、止咳散、川貝止咳散，上藥混勻，分3包，每次半包，每日2次，水煎服；中藥經(jīng)皮給藥治療，每日1次，治療3d后患兒咳嗽明顯減少，體溫正常，繼續(xù)上述治療3d，患兒體溫正常，偶咳，雙肺聽診無異常。病情治愈。

4 討 論

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，易于感受外邪。風(fēng)寒、風(fēng)熱咳嗽多見于咳嗽早期，因肺為嬌臟，其性清宣肅降，上連咽喉，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之氣，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽，治療首先用宣肺之法，使肺氣通暢，外邪祛除，則咳嗽自止。小兒脾常不足，肺常虛，肺脾虛弱，氣不化津，痰易滋生，或邪熱羈留，煉液成痰，痰熱互結(jié)則見痰熱咳嗽，痰濕咳嗽多因小兒脾常不足，不能運(yùn)化水濕，釀為痰濁，上貯于肺，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，且咳嗽患兒多伴有積滯癥狀，故二者治療皆應(yīng)注意健脾助運(yùn)[3]。我們在治療時均輔以七味散、胃苓散健脾。我院兒科散劑是采用臨床上行之有效的固定組方，將傳統(tǒng)飲片改為散劑粗末，應(yīng)用時根據(jù)病情進(jìn)行二次組方配伍應(yīng)用，服用時仍為水煎后服用，服藥量少，煎煮方便可以為多數(shù)患兒及家長接受，提高了患兒服中藥的依從性。

經(jīng)皮給藥治療采用先進(jìn)的透皮技術(shù)，可以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通、行氣活血，使相應(yīng)部位受激發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管使藥物進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。這樣既避免了了非胃腸道（注射）給藥的危險、痛苦與不便，又避免了肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道因素的干擾與降解作用，減少個體差異[4]。藥貼中的魚腥草、杏仁、桔梗、川貝等均具有化痰止咳功效，二花、板藍(lán)根則具有抗病毒作用，對小兒咳嗽可起到明顯的止咳化痰作用。尤其對于咳嗽后期痰多的患兒，療效更顯著。因無痛苦，大部分患者都可配合使用。

使用中藥散劑加經(jīng)皮給藥治療小兒急性咳嗽，具有服藥方便，療效顯著的優(yōu)勢，且價格便宜，易于為患兒及家長接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪受傳,俞景茂,馬融,等.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:北京中醫(yī)藥出版社,2002:64-68.

[2] 韓新峰,田元生,何英,等.中醫(yī)常見病證診療常規(guī)[M].河南鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:172-174.

[3] 溫艷歌,蔡瑩瑩,朱珊.朱珊教授治療小兒咳嗽的臨證思路及經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2012,27(4):661-662.

[4] 楊淑霞,王惠敏.經(jīng)皮給藥治療儀佑治小兒喘憋性肺炎療效觀[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(5):16-17.

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1671-8194（2013）19-0301-01