曹以芹

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277100）

心理護(hù)理始終貫穿于機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理全程的分析

曹以芹

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277100）

目的 分析對獻(xiàn)血者的機(jī)采血小板全程行心理護(hù)理的方法及效果，以有效避免機(jī)采過程中的各項(xiàng)獻(xiàn)血反應(yīng)。方法 觀察獻(xiàn)血者采用機(jī)采血小板的獻(xiàn)血全過程，與患者進(jìn)行溝通和交流，并有針對性地對其及進(jìn)行精細(xì)的心理護(hù)理。結(jié)果 本組302例采用機(jī)采血小板的患者進(jìn)行全程心理護(hù)理，只有2例出現(xiàn)輕微的低鈣反應(yīng)，血小板機(jī)采過程均順利完成。結(jié)論 對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行全程精細(xì)的心理護(hù)理，能夠有效減少各種獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，可確保獻(xiàn)血者的健康及血小板的質(zhì)量，可激發(fā)獻(xiàn)血者進(jìn)行再次無償獻(xiàn)血。

無償獻(xiàn)血；機(jī)采血小板；心理護(hù)理；獻(xiàn)血者

機(jī)采血小板是目前無償獻(xiàn)血工作的重要環(huán)節(jié)之一。由于機(jī)采血小板的采集濃度及純度較高，臨床輸注效果理想，且對白細(xì)胞的污染較小，輸血不良反應(yīng)較少，在臨床中應(yīng)用廣泛。但機(jī)采血小板的采集時(shí)間較長，且需要由機(jī)器來完成。為了確保血小板的質(zhì)量，并確保機(jī)采血小板過程的順利進(jìn)行，因此，應(yīng)加強(qiáng)對該過程的全程心理護(hù)理。我站對例初次進(jìn)行機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者給予全程精心護(hù)理，筆者就此作了如下分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2012年12月期間，在本站進(jìn)行初次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者302例，其中男196例，女106例，年齡在20～48歲之間。

1.2 方法

采用血細(xì)胞分離機(jī)（cs—3000plus，產(chǎn)自美國Baxter公司），氧化鈉溶液、血液保存液、各類一次性耗材（均由四川南格爾公司提供），按照相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行進(jìn)行血小板的采集程序。所有獻(xiàn)血者均取半臥位，以靜脈穿刺于雙上肢進(jìn)行采集。

2 護(hù) 理

2.1 篩選獻(xiàn)血者

所有患者均符合獻(xiàn)血者的健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，患者的雙臂血管均充盈飽滿、不易滑動(dòng)，且彈性較好。機(jī)采前，應(yīng)先進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查，并檢測血細(xì)胞數(shù)，一般要求PLT在1.5×1011/L左右，并應(yīng)HCT控制在0.35～0.5左右。機(jī)采前1周，應(yīng)予以獻(xiàn)血者口服阿司匹林類的藥物，應(yīng)先采集患者的全血標(biāo)本，并對血液全項(xiàng)進(jìn)行二次檢查，直至完全合格后再進(jìn)行采集。

2.2 心理護(hù)理

①機(jī)采前的心理護(hù)理：對于首次獻(xiàn)血者而言，由于其對獻(xiàn)血環(huán)境以及采血器材等均不了解，且在機(jī)采過程中由于血液的體外循環(huán)，容易使獻(xiàn)血者產(chǎn)生緊張感和不安感。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，詳細(xì)地介紹周圍的環(huán)境，并講解機(jī)采過程，以緩解患者緊張、擔(dān)憂等情緒。大部分首次獻(xiàn)血者都很關(guān)心獻(xiàn)血對于自身健康的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分析獻(xiàn)血者的理解能力及受教育程度，以通俗易懂的語言向患者講述與血液相關(guān)的生理知識以及獻(xiàn)血知識，以消除患者的緊張和疑慮情緒，使獻(xiàn)血者能保持良好的心態(tài)積極地配合機(jī)采過程，確保機(jī)采過程能夠順利進(jìn)行[1]。②過程中的心理護(hù)理：一般情況下，機(jī)采的時(shí)間較長，加之獻(xiàn)血者存在一定的緊張感，機(jī)采過程中隨時(shí)都有可能發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)秉承熱情和善的態(tài)度，以專業(yè)、準(zhǔn)確的操作予以患者精心細(xì)致的護(hù)理。加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通交流，準(zhǔn)確地把握獻(xiàn)血者的心理動(dòng)態(tài)，了解其對獻(xiàn)血生理常識等的掌握程度[2]?？梢匝堃恍┮呀?jīng)完成采集的獻(xiàn)血員講述自己的獻(xiàn)血感受，增強(qiáng)獻(xiàn)血員的信心?？梢愿鶕?jù)獻(xiàn)血者的興趣，引導(dǎo)其通過聽音樂、看電視等來緩解緊張的情緒。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)有獻(xiàn)血反應(yīng)，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者盡量放松身心，極快地平復(fù)心情。③機(jī)采后的心理護(hù)理：完成機(jī)采血小板后，應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。首先應(yīng)指導(dǎo)患者正確地按壓針眼，囑咐患者在24h內(nèi)不要從事高空作業(yè)或者作劇烈活動(dòng)，注意休息，且在近2d內(nèi)應(yīng)注意保持采血部位的清潔和干燥，盡量避免用采血側(cè)的手臂搬提重物等，防止采血部位發(fā)生皮下淤血。其次，應(yīng)注意加強(qiáng)與獻(xiàn)血相關(guān)法規(guī)的宣傳教育，告知獻(xiàn)血者相關(guān)的獻(xiàn)血福利。獻(xiàn)血后應(yīng)護(hù)送患者到相應(yīng)的休息室內(nèi)休息，并贈(zèng)予紀(jì)念品等，動(dòng)員獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血。第2天應(yīng)通過電話詢問獻(xiàn)血者是否有身體不適及針眼部位腫脹等癥狀，使患者感受到親切、溫暖的關(guān)懷。并請獻(xiàn)血者對相關(guān)工作人員的采血技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、獻(xiàn)血環(huán)境以及宣傳教育等進(jìn)行評價(jià)，請其提出相關(guān)的寶貴意見或建議，預(yù)約下次獻(xiàn)血時(shí)間等。

3 結(jié) 果

本組302例首次獻(xiàn)血者在精細(xì)護(hù)理下完成獻(xiàn)血過程后，有2例發(fā)生了輕微低鈣反應(yīng)，占0.66%，經(jīng)過相應(yīng)的處理后癥狀消失，所有獻(xiàn)血者均順利完成了機(jī)采過程[3]。

4 討 論

血小板的機(jī)采過程耗時(shí)較長，而由于缺乏獻(xiàn)血相關(guān)知識，大部分獻(xiàn)血者存在一定的緊張和疑慮心理，因此，加強(qiáng)機(jī)采全過程中對獻(xiàn)血者的心理護(hù)理是確保采集過程的順利進(jìn)行和獻(xiàn)血者安全的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，應(yīng)充分尊重獻(xiàn)血者，在血小板機(jī)采全過程中，予以患者精心細(xì)致的心理護(hù)理，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員同獻(xiàn)血者的交流。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)秉承高度的責(zé)任感、較高的專業(yè)技術(shù)水平以及優(yōu)良的職業(yè)道德，以符合臨床心理學(xué)護(hù)理規(guī)范的行為、語言、態(tài)度等，積極主動(dòng)地與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通和交流，并加強(qiáng)獻(xiàn)血知識的宣傳教育，以消除獻(xiàn)血者的緊張和恐懼等心理，使其能夠保持一種平和、穩(wěn)定的心態(tài)積極地配合采血，有利于減少各種獻(xiàn)血不良反應(yīng)的產(chǎn)生。本組302例獻(xiàn)血者中，僅有2例發(fā)生了獻(xiàn)血不良反應(yīng)，經(jīng)過相應(yīng)的處理后得到了恢復(fù)。應(yīng)以友善關(guān)切的態(tài)度、嫻熟專業(yè)的技術(shù)和知識以及積極的鼓勵(lì)、暗示性的語言給予其心理支持，使獻(xiàn)血者能經(jīng)歷一次愉悅、輕松、順利的機(jī)采血小板過程，這對于其參與再度獻(xiàn)血具有促進(jìn)作用[4]。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和常識，還應(yīng)全面提高自身的綜合素質(zhì)，通過結(jié)對獻(xiàn)血者的機(jī)采血小板進(jìn)行全程精細(xì)的心理護(hù)理，有利于消除獻(xiàn)血者的各種心理障礙，并降低其因緊張、疑慮等因素而導(dǎo)致的各種獻(xiàn)血不良反應(yīng)，從而確保獻(xiàn)血者的健康安全和血小板的質(zhì)量，這也是采血過程順利完成的根本保障。

[1] 李春林.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理重在心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(9):240.

[2] 周麗娟,傅強(qiáng),徐樹良,等.初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的心理分析與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):215-216.

[3] 石娜,劉靜,陳蓓怡,等.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的整體護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(7):1419-1420.

[4] 林寶蓮.淺談心理護(hù)理在捐獻(xiàn)機(jī)采血小板者中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2010,23(5):612-613.

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1671-8194（2013）19-0334-02