葉丹玲

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年3月～2012年12月對1000例5歲以下患兒隨機分為兩組, 使用一次性真空負壓管采血500例,使用一次性注射器采血500例, 男孩530例, 女孩470例。

1. 2 方法 靜脈采血部位選擇肘部頭靜脈、正中靜脈、貴要靜脈、踝關節(jié)大隱靜脈、頸部頸外靜脈、頭部頭皮靜脈、在四肢部位采血, 常規(guī)扎止血帶, 消毒皮膚, 針頭與皮膚以10°～25°進針穿刺采血, 采夠所需血量, 松開止血帶, 用干棉簽按壓針眼, 拔出針頭。在頸部和頭部采血, 不使用止血帶,而是在患兒啼哭, 靜脈充盈怒張時針頭與皮膚以10°～25°度角穿刺進針,采夠所需血量, 用干棉簽按壓針眼, 拔出針頭,囑家屬按壓3～5 min, 防止出血。

2 結果

使用一次性負壓真空管采血總?cè)藬?shù)500例, 一針見血采血成功492例, 失敗8例, 一針見血成功率98.4%, 使用一次性注射器采血500例, 一針見血采血成功415例, 失敗85例,一針見血成功率83%。

3 討論

3. 1 注射器采血弊端

3. 1. 1 針頭與注射器連為一體, 前細后粗, 影響在嬰幼兒頸靜脈采血中進針角度的掌握, 注射器妨礙操作。

3. 1. 2 在嬰幼兒頭皮靜脈采血時, 由于患兒頭骨來回晃動不容易固定, 操作者手持注射器向外抽血, 右手架空不容易固定針頭造成血管刺穿, 皮下血腫, 采血失敗。

3. 1. 3 由于小兒血管細使用注射器采血, 針頭進入血管多少不好掌握, 容易刺穿血管, 造成血管損傷形成血腫及皮下淤血, 血管損傷多。還有針頭斜面沒有完全在血管內(nèi), 抽出來的血液多數(shù)造成溶血, 血液量也少, 影響檢驗結果, 標本不合格的多。

3. 1. 4 家長看到注射器針頭又長又粗, 給孩子抽血自己就感到害怕, 說出的話, 發(fā)出的聲給孩子暗示, 孩子也恐懼采血, 不配合, 哭鬧, 亂動, 給操作者增加了采血的難度。

3. 1. 5 注射器采血在嬰幼兒靜脈采血中一針見血成功率低?，F(xiàn)在的孩子在家庭中都是“小皇帝、小公主”, 是家長的寶貝,孩子來醫(yī)院看病爸爸媽媽爺爺奶奶姥姥姥爺都跟著, 看到采血都心疼的很, 如果沒有一針見血刺中血管, 家屬就會責罵,說一些難聽話, 更有甚者個別家長對工作人員行為精暴, 使工作人員對嬰幼兒靜脈采血心理壓力很大, 望“兒”怯步,就不敢下手操作。

3. 2 真空負壓管在嬰幼兒靜脈采血中的優(yōu)點

3. 2. 1 一次性負壓真空管采血針, 針頭后面連接軟管, 操作方便, 對采血穿刺進針角度不受影響, 使用起來得心應手。

3. 2. 2 采血準確安全, 一針見血成功率遠遠高于使用注射器采血。

3. 2. 3 與傳統(tǒng)注射器不同, 采血不需要人力向外抽拉, 血液靠真空管內(nèi)負壓直接流入真空管, 省時省力, 提高工作效率。

3. 2. 4 使用一次性真空負壓管采血像輸液一樣, 家屬及患兒容易接受, 不感到害怕, 從而取得患兒的配合, 采血過程比較順利, 有利于提高成功率。

3. 2. 5 真空負壓采血, 血管損傷程度低, 標本合格率高, 溶血少。

4 總結

嬰幼兒由于年齡小身體差異大, 血管粗細不同, 在靜脈采血過程中常無配合意識, 采血難度較成人大, 技術要求高,較難保證穿刺成功率和標本合格率［1］。真空負壓靜脈采集血標本是近年來采用的一種新方法, 操作簡便, 一針多管, 采血準確安全, 快捷高效, 工作人員與血液不直接接觸, 最大限度減少職業(yè)暴露的發(fā)生?？捎行П苊鈧鹘y(tǒng)采血法因針尖在靜脈內(nèi)反復進針抽吸而導致局部血腫, 血標本溶血或凝血,加重疼痛感覺等缺點［2］?？s短采血時間, 提高一次采血成功率, 避免反復靜脈穿刺, 可減小患兒疼痛、心理創(chuàng)傷［3］。彌補了傳統(tǒng)的一次性注射器采血的許多不足, 一次性真空負壓管采血在嬰幼兒靜脈采血中使用, 方法簡便, 得心應手, 像靜脈輸液一樣, 工作人員不感到像注射器抽血那樣困難, 一針見血成功率大大提高, 家屬及患兒容易接受, 配合操作,受到家屬及患兒的歡迎, 為嬰幼兒靜脈采血開辟了廣闊前景。

［1］ 邵高麗, 章曉軍, 馮意紅.真空采血法與注射器采血法采集嬰幼兒靜脈血的比較分析 . 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 21(7):145.

［2］ 劉維虹.靜脈采血檢查結果的影響因素及控. 中華護理雜志,2001, 3(4):304.

［3］ 方玉嬋, 彭碧秀.真空采血法與傳統(tǒng)采血法在兒科應用的比較分析. 國際醫(yī)學衛(wèi)生導報, 2005, 1(2):86-87.