王蘭英

慢性胃炎屬于身心疾病范疇［1］。此病的形成除與環(huán)境等社會(huì)因素、情緒等心理因素有關(guān)外，還與不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒及不良的飲食習(xí)慣、十二指腸液反流、免疫力低、幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，HP)感染等有關(guān)。慢性胃炎起病慢，病程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)［2］，因此除藥物治療外，日常護(hù)理也非常重要。臨床上治療該病應(yīng)以藥物治療和護(hù)理為主［3］。本文重點(diǎn)探討慢性胃炎的臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的54例慢性胃炎患者中，男30例，女24例;年齡28～60歲，平均年齡45歲。54例患者臨床癥狀均有不同程度的上腹部脹滿不適，或隱痛，或脹痛，噯氣、反酸等癥狀。臨床表現(xiàn)結(jié)合胃鏡和病理檢查，確診為慢性胃炎。注意本病需和消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。

1.2 治療方法 治療方法包括藥物治療及臨床護(hù)理。

1.2.1 藥物治療 根據(jù)患者的癥狀，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用保護(hù)胃黏膜藥物如服用硫糖鋁，每次1 g，3次/d，飯前1 h及睡前服用;有HP感染的患者，給予奧美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1.0 g)+克拉霉素(0.5 g)，2次/d，7 d一療程;正確指導(dǎo)患者服用解痙止痛片，用于減輕痙攣性疼痛，但不可長(zhǎng)期服用［3］。

1.2.2 護(hù)理措施

1.2.2.1 健康宣教 大部分患者缺乏對(duì)慢性胃炎疾病的了解，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后介紹慢性胃炎的發(fā)病因素、治療方法、注意事項(xiàng)、病情預(yù)后等。通過(guò)系統(tǒng)的講解使患者對(duì)疾病有一個(gè)相對(duì)完整的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)按時(shí)按量服藥的重要性加以強(qiáng)調(diào)，提高服藥的依從性。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者3次/d正餐應(yīng)盡量做到按時(shí)進(jìn)食，且不宜吃得過(guò)飽，七至八分飽為宜，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。特別強(qiáng)調(diào)吃早餐的重要性，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，長(zhǎng)期不吃早飯者易患胃炎。除每日三餐外，患者可在飯前半小時(shí)或飯后2 h進(jìn)食新鮮的水果，以補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)。梨、蘋果、香蕉、橘子等比較適合胃炎患者食用。飲食上要注意:①酒精對(duì)胃黏膜有刺激作用，并能損傷胃黏膜防御機(jī)制，故應(yīng)忌酒。②避免暴飲暴食。③忌食刺激性的食物，如辣椒、生蒜、生大蔥等，以免加重病情。④避免食用堅(jiān)硬、粗糙、纖維過(guò)多和不易消化的食物，如麩皮及芹菜、韭菜等含纖維多的食品;宜少食，可多食冬瓜、黃瓜、西紅柿等纖維少的蔬菜。⑤烹調(diào)上也應(yīng)以蒸、煮、燉為主，煎、烤及油炸的食物較不易消化，所以盡量少煎、烤及油炸。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的傾訴，如患者表達(dá)對(duì)疾病有焦慮、緊張等情緒，應(yīng)教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)和放松的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，有條件的可打太極拳、做瑜伽等。精神障礙因素或應(yīng)激狀況往往引起和加重慢性胃炎的癥狀，因此應(yīng)告訴患者調(diào)整好心理狀態(tài)對(duì)慢性胃炎的康復(fù)尤為重要［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:上腹脹滿疼痛、泛酸、噯氣等癥狀消失，全身癥狀消失;胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。顯效:上腹脹滿疼痛、泛酸、噯氣等癥狀消失，全身癥狀基本消失;胃鏡檢查見(jiàn)活動(dòng)性炎癥基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜炎癥好轉(zhuǎn)或范圍縮小1/2以上。有效:上腹脹滿疼痛、泛酸、噯氣等癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上。無(wú)效:上腹脹滿疼痛、泛酸、噯氣等癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

54例慢性胃炎患者經(jīng)藥物治療及一系列臨床護(hù)理后(包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理)，痊愈14例，顯效31例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率92.5%，治療效果良好。

3 討論

本文中，54例患者除了藥物治療外，同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的護(hù)理措施。通過(guò)健康宣教，讓患者懂得了疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。健康宣教還有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過(guò)飲食指導(dǎo)，患者不僅可以在住院治療期間通過(guò)注意飲食，利于疾病康復(fù)，在出院后還可以作為一個(gè)飲食參考，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止疾病的復(fù)發(fā)。通過(guò)心理護(hù)理，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)和放松的方法、有助于提高慢性胃炎的療效。54例慢性胃炎患者通過(guò)健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理后，疾病康復(fù)效果良好，可見(jiàn)臨床護(hù)理的重要性。

［1］邵金階.略論中醫(yī)對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí).湖北中醫(yī)雜志，2002，24(2):9.

［2］鄔國(guó)英，夏云，鄭琴芬.健康教育干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎護(hù)理的臨床效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(2):96.

［3］趙凌輝.34例慢性胃炎臨床護(hù)理療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(21):137.

［4］谷建明.心理護(hù)理在慢性胃炎治療中的作用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2007，5(12):686-687.